Aneurysm av cerebral fartøy

En aneurisme i hjernen er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til de intrakranielle karene, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet stikker ut, som et resultat av hvilken det begynner å presse på nerver og hjernevev som ligger nær det, ansvarlig for livets livsviktige aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan en aneurysm bryte og føre til alvorlige konsekvenser - en fornærmelse med konsekvenser, koma eller død.

Årsaker til en aneurisme i hjernen

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser av vaskulært vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelsen av karenees vegger, reduserer tone og delaminering. Svekket blodkarene ikke opprettholde den naturlige blodtrykket, noe som resulterer i den mest tynn sted er utformet som et fremspring av aneurismen vegger med påfølgende opphopning av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til intrakranielle aneurysmer inkluderer:

  • Genetiske abnormiteter, manifestert ikke bare som medfødte, men også kjøpte sykdommer.
  • Arteriell hypertensjon. Veggene på fartøyene mister elastisitet og dekkes av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarige patologiske effekter kan fremspring av veggen av et fortynnet kar og utviklingen av en aneurisme som følge av dette oppstå.
  • Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelse av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
  • Intrakraniale skader. Med lukket CCT kan skader på cerebral arterier forekomme på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på sine vegger.
  • Infeksjoner i hjernen. I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
  • Tumoremboli. En aneurisme vises mot bakgrunnen av en delvis overlapping av fartøyets kanal med et stykke svulst som er løsrevet fra formasjonslegemet.
  • Effekt av stråling.

Hvis en av de nevnte sykdommene eller betingelsene er utsatt, bør en person periodisk undersøkes av spesialister og om nødvendig behandles. Regelmessig analyse av tilstanden til karene i hjernen vil tillate å legge merke til utvikling av patologi i tide og ta passende tiltak.

Aneurysme i hjernen: symptomer

Ved sykdomsutbruddet er hjerneaneurysmesymptomer milde. For tegn som ofte ligner på manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, tar få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurysmen økt til en stor størrelse, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

  • Hodepine. Moderat pulsering, manifestert oftere på den ene siden og i øyesokkene, oppstår med en aneurisme av fartøy som passerer gjennom det overflatevev i hjernemembranen. Hvis patologien er lokalisert i hjernestoffets indre vev, kan hodesmerter ikke forstyrre på grunn av fravær av smertestillende midler i disse strukturene.
  • Sårhet i ansiktet. Et symptom oppstår når en aneurisme utvikles i veggene i halspulsåren og press på prosessene i ansiktsnerven.
  • Spotting lidelser. En aneurisme som ligger i nærheten av de optiske nerver, kan klemme dem og derved forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av et bunt av optiske nerver, kan pasienten delvis miste synet eller helt blind.
  • Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når store aneurismer klemmes inn i vevene i de store halvkugler som er ansvarlige for motorfunksjoner. Konvulsjoner forårsaket av en aneurisme ser ikke ut som epileptiske anfall, men det er bare mulig å diagnostisere deres tilhørighet til sykdommen bare under en detaljert undersøkelse.
  • Neurologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten miste smak og hørsel, etterligningsforstyrrelser kan oppstå og nedre øyelokk kan senkes.
  • Forløpende angrep av iskemisk type. Avhengig av fartøy eller arterie, som påvirkes av aneurysmen, utvikler pasienten akutte angrep av blodtilførsel til hjernen, som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstap), orienteringstap, nedsatt minne og følsomhet, lammelse av lemmer og separate deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av aneurysmen endres pasientens symptomer. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegnene øker, noe som resulterer i at pasienten føler seg en markant forverring av hans tilstand av helse. På dette stadiet er behandling av leger allerede et nødtiltak, ellers bryter en aneurysmes brudd på irreversible konsekvenser og et dødelig utfall.

Typer aneurysmer

Tre typer intrakranielle aneurysmer er preget av ytre egenskaper og utviklingsstruktur:

  1. Sacled - En rund sac med blod inne er festet til veggen av fartøyet ved basen eller benet. Ekstern utsikt over denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, så den kalles "bær".
  2. Lateral - ser ut som en svulst, ligger direkte på veggen av fartøyet;
  3. Spindelformet - ligger i stedet for patologisk utvidelse av fartøyene fra innsiden.

På stedet for aneurysm lokalisering er det:

  1. Arteriell - oppstår på steder av forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
  2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøse kar.

Av opprinnelses natur er hjerneaneurysmer delt inn i:

  1. Stratified - aneurysmer er plassert direkte i veggen av fartøyet som et resultat av dets delaminering og sipning gjennom sprekker.
  2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
  3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blodet kommer inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert etter andre tegn. Så, etter antall aneurysmer er det flere eller enkle, etter utseende - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis en aneurisme oppsto mot en purulent infeksjon, kalles den en mykotisk infeksjon.

Rupturen av hjernens aneurisme og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provokerende faktorer, kan pasienten ha en aneurisme som brøt ut med utstrømning av blod inn i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødning påvirke hjernevævet, dets skallrom og ventrikler.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen bærer høy risiko for blokkering av væskeledende kanaler og stagnasjon av væskevæsken. Hjernen svulmer, og blodet sprer seg gjennom hjernevevene under forfallet provoserer utviklingen av den inflammatoriske prosessen og nekrose. Som et resultat opphører gradvis døende av deler av hjernen overføring av signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brudd på en aneurisme i hjernen er preget av følgende symptomer:

  • Intense angrep av hodepine. Blodet sølt inn i hjernevævet irriterer nerveendingene som er der, noe som fremkaller utseende av uutholdelig hode smerte.
  • Kvalme og plutselig rush av oppkast.
  • Bevisstap. Det er bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utstrømning av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
  • Nevrologiske tegn, som indikerer irritasjon av membranene i hjernen. Disse symptomene inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Med aneurysmbrudd er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan redde og gi ham en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

  • gjentatt ruptur av aneurysmen;
  • akkumulering av væske i hjernens strukturer (cidrocephaly), forårsaket av overlapping av gulrøtter;
  • hjernens iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten manifestere:

  • taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule-tale blir vag, det er problemer med skriving og lesing;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskade;
  • reduksjon av svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene enn provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, fettering frykt;
  • nedsatt oppfatning - en person er forstyrret av den romlige oppfatningen av omgivende gjenstander (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te i en kopp);
  • Krenkelse av kognitive funksjoner - manifestert i form av minnefunksjon, reduksjon av mentale evner og logisk tenkning;
  • psykiske lidelser - en person som tidligere hadde en aneurysmbrudd, ofte bekymret for depressive stemninger, og mot denne bakgrunnen utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati til hendelsene som finner sted;
  • hodepine - periodiske anfall i form av alvorlige pulseringer eller lumbago, som er vanskelige å fjerne ved smertestillende midler, forverre trivsel og redusere effektivitet;
  • epileptiske anfall - forekommer hos hver 5. pasient som har hatt en aneurysmbrudd.

Ganske ofte mistet hjernefunksjonene ikke kan gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig observasjon av spesialister gjør det mulig å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebrale aneurismer

To hovedmetoder brukes til å behandle en aneurisme: kirurgisk og konservativ. Hvis en aneurisme i hjernen er liten og ikke har en tendens til å øke, så ser eksperter på det ved regelmessig gjennomgang av diagnosen og foreskriver samtidig støtte medisinering. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå en operasjon.

Hvis konservativ behandling en foreskrive medisiner legemidler med en handling som tar sikte på å redusere eksponeringen av aneurismen til det omgivende vev og fjerning av patologiske symptomer:

  1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - er foreskrevet for å hindre vasospasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vises med høyt blodtrykk for å avlaste tonen i karetveggene. Med en aneurisme bidrar medisinering til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
  3. Antikonvulsiver (fenosepam) - har en avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert impulsoverføring til problemstedet.
  4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for utålelig hodepine under intensiv terapi og under kontroll av vitale systemer i kroppen. Narkotika i denne gruppen er vanedannende, så de brukes i unntakstilfeller.
  5. Antiemetiske tabletter (Metoclopramide) - er indikert når tilstanden forverres med brekninger.

Det skal huskes at det er umulig å kurere en aneurisme av cerebral fartøy på konservativ måte, medisinske preparater kan bare redusere trusselen om brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og utøver trykk på nærliggende vev, bør man lytte til spesialistens mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta en operasjon.

Fjerning av en aneurisme i hjernen, operasjon

Kirurgisk inngrep medfører risiko for å utvikle påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere i forhold til truslene som oppstår når hjernens aneurisme blir bristet.

Avhengig av indikasjoner, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, foreskrives pasienten en av følgende kirurgiske prosedyrer:

  1. Åpent kirurgi (craniotomi). Metoden innebærer å åpne skallen på stedet for aneurysmlokalisering og bruke en av følgende behandlinger:
    • Klipping - halsen på en aneurisme er slitt med et metallklipp, ikke opplevd samtidig med moderfartøyet og fjerning av akkumulert blod fra hulrommet. Over tid blir aneurysmhulen erstattet av bindevev, som forhindrer at blodet påfølgende kommer inn i det.
    • Shunting - det skadede karet overlappes, mens blodstrømmen blir omdirigert langs et nærliggende kunstig fartøy (shunt).
    • Styrke veggene - skadet kar på stedet for aneurismen er pakket spesiell kirurgisk materiale, hvorved det dannes en slags kapsel på det berørte området.
  2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det er nødvendig å åpne skallen. Ved hjelp av angiografi bringes et fleksibelt kateter langs blodkaret til en aneurisme. Deretter blir dannelsen av hulrom innsatt en metallspiral, som overlapper lumen og dermed hindrer blod i å komme inn på innsiden. En fordel ved fremgangsmåten anses det ikke nødvendig å åpne inngrep, samtidig som manglene innbefatter manglende evne til å fjerne blodoppsamlingen i aneurismen hulrom og utvikling av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for den progressive karakter av den sistnevnte metode, over tid, kan spiralen være deformert og åpne hulrommet, noe som resulterer i blodstrømmen til aneurismen blir redusert, og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjennomgå en andre operasjon.

Rehabilitering etter en aneurysmoperasjon av hjernen

Restitusjonsperiode etter kirurgi er avhengig av flere faktorer - alderen til pasienten, typen av aneurysme og hjerne strukturer som den behandlet, den profesjonelle av kirurger som utfører operasjonen, og omfanget av de komplikasjoner som kan oppstå i den.

Før stabilisering av tilstanden i den postoperative perioden, er pasienten på et sykehus og under tilsyn av nevrokirurger undergår medisinsk behandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliteringslærere og psykologer. Gjennom denne perioden er støttende behandling og rehabiliteringsaktiviteter planlagte kurs med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernekonstruksjonene med personen som gjennomgikk kirurgi, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham med å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er utpekt etter fjerning av intrakranielle aneurysmer, inkluderer fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

  1. taktil effekt på muskelvev og kar som er skadet under operasjonen eller med blødning;
  2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

  • terapeutisk massasje av problemssoner - skulderbelte, krage sone, hode, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi øvelser, inkludert arbeid med simulatorer, dersom motorfunksjonene forstyrres etter operasjonen.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, gjelder følgende:

  • elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
  • elektrostimulering av muskler;
  • UHF ifølge indikasjoner;
  • oksygen-, jodid-brom- eller hydrogensulfidbad.

På individuell basis kan rehabilitatoren justere listen over behandlingsprosedyrer, avhengig av hvordan dagens behandlingsforløp påvirker kroppen.

Effekter av cerebrale aneurysmer og prognose

En pasient diagnostisert med en hjerne aneurisme, bør forstå at forsinkelsen i behandlingen kan true dets brudd, subaraknoidalblødning, og alvorlige konsekvenser: tap av vitale funksjoner eller død.

Hvis en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prediksjon av overlevelse etter kirurgi på et gjennomsnitt på 10 år, kan hastigheten variere avhengig av pasientens alder, kropps motstand, strukturen og plasseringen av fjern aneurisme.

Brudd på en aneurysm i hjernen forverrer signifikant overlevelsesprognosen og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige statistiske resultater:

  • dødsfall i 10% av tilfellene før ankomst av leger, i 5% - etter operasjonen, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
  • dannelse av intrakraniell hematom i 22% av overlevende pasienter som gjennomgått subaraknoid blødning;
  • utstrømning av blod til hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halve tilfellene fører til døden.

Risiko for dødelig utgang øker i tider, hvis en aneurisme av de store størrelsene er i et akutt stadium eller det oppstår en gjentatt blødning.

Av alle overlevende pasienter etter aneurisme ruptur, bare 30% er i stand til å tjene seg selv, mens de har, avhengig av sted for blødning kan bli forstyrrelser i hjernens funksjoner:

  • nedsatt oppfatning;
  • reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
  • endre atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
  • brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
  • epileptiske anfall, kortvarig lammelse.

Prognosen på ruptur av aneurisme i hjernen det avhenger av flere faktorer: pasientens alder, plassering av aneurisme, og utgytelse av graden av rask hjelp til leger.

Ruptur av cerebrale aneurysmer

Bruddet av en aneurisme i hjernen er en alvorlig patologi av hjerneskipene, og konsekvensen er alvorlige forstyrrelser i funksjonen eller pasientens død.

En aneurisme i hjernen kalles fremspring av muren på fartøyet. Den er forårsaket av abnormaliteter i strukturen av de vaskulære vegger - i tilfelle av en aneurisme er ikke et lag av muskel og elastisk membran, og derfor mister sin elastisitet. Et slikt fartøy er ikke i stand til å gjenvinne etter frigjøring av høytrykksblod og blir irreversible forandringer.

Buler fartøy komprimerer de omkringliggende vev, men det farligste, blir tynnet, det truer når som helst å sprekke og føre til en hjerneblødning.

Et annet navn på patologi er brudd på cerebral eller intrakranial aneurisme.

Allokere medfødte og ervervede former av sykdommen. Imidlertid oppdages førstnevnte sjelden umiddelbart etter fødselen. I gjennomsnitt er sykdommen "alder" 30-60 år, og kvinner er ifølge statistikk sykere oftere enn menn. Aneurysmbrudd diagnostiseres som regel hos pasienter over 50 år.

Aneurysme i hjernen: etiologi

Årsakene til forekomsten av hjerneaneurysmer er ikke fullt ut forstått, men legene identifiserer de viktigste faktorene som bidrar til dannelsen av patologi:

  • Faktoren for arvelighet, som innebærer mangel på kollagen III-type. I dette tilfellet opptrer en aneurisme i steder med den største tortuositet av arterien eller på punktet av dens bifurkasjon. Vanligvis oppdages andre abnormiteter - for eksempel nyre arteriell hypoplasia, aorta coarctation.
  • Bakteriell, mykotisk eller tumor emboli, dvs. transportelementer blodet kreft, bakterie- eller soppmikroorganismer;
  • Vascular wall hyalinosis, en type ekstracellulær protein dystrofi av vev;
  • aterosklerose;
  • Vaskulær traumer i fortiden;

Genesis of aneurysm of the brain can be associated with increased blood pressure and irregular blood flow. I fare - sonen av arterier, hvor de er delt inn i mindre grener. Det ble her observeres maksimal blodtrykket til den modifiserte beholderveggen som fører til en hjerne aneurisme og ruptur av sine flater.

Negative vaner, for eksempel røyking, alkoholisme, bruk av medisiner, øker risikoen for en aneurisme. Tilstedeværelsen av alvorlige sammenhengende sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, aterosklerose, hypertensiv sykdom, øker risikoen for aneurysmbrudd.

Rupturen av en aneurisme i hjernen: et klinisk bilde

Hjerneaneurisme er asymptomatisk, eller tvert imot manifesterer seg hyppig hodepine, nedsatt syn og hørsel, lammelse av ansiktsnerven og hender. Slike symptomatologier er forårsaket av kompresjon av ulike områder av hjernen med en aneurisme.

Et helt annet bilde blir observert ved bruddet, hvoretter blodet fyller arteriebassenget i aneurysmområdet. Rupturen av en aneurisme i hjernen er preget av alvorlige symptomer:

  • En plutselig, plutselig hodepine, kombinert med forvirring eller bevissthetstap. Pasienter sammenligner ofte denne smerten med et uventet og alvorlig slag mot hodet;
  • Tachypnea, det vil si økt respirasjon til 20 respiratoriske rytmer per minutt;
  • Utseendet til takykardi (økningen i hjerteslag til 80 eller mer per minutt), som deretter gir bradykardi (mindre enn 60 slag per minutt);
  • I 10-20% av tilfellene vises generaliserte anfall.

Dessverre endres slike forhold i alvorlige irreversible forandringer i hjernen eller i pasientens død. En høy dødelighet blir observert selv ved pasientens tidlige sykehusinnleggelse.

Ruptur av cerebrale aneurysmer: konsekvenser

Symptomer og konsekvenser av en aneurisme i hjernen skyldes lokalisering av blødning. Når subaraknoid blødning (blod helles inn i rommet hjernehinnene) blokkeringen skjer måter som den fjernede væsken (hjernevæske), som er fylt med obstruktiv hydrocephalus (hjernesvelling) og forvridning (endring i lokaliseringen av strukturer i hjernen).

Med intracerebral blødning dannes en hematom som nervevevet blir impregnert med blod. Blodforfallsprodukter påvirker hjernevev, noe som resulterer i nekrose av sistnevnte.

Konsekvensen av brudd på aneurysmen er også angiospasmet, det vil si en kraftig innsnevring av lumen i periferfartøyene, noe som resulterer i mangel på tilførsel av celler til oksygen. Det er en iskemi eller et sekundært iskemisk slag.

Den farligste er utslipp av blod inn i hjernens ventrikler, konsekvensene av dette er koma eller øyeblikkelig død.

For en aneurisme i hjernen er de samme konsekvensene etter brudd typisk, som for et iskemisk eller hemorragisk slag. Hjernens områder som har gjennomgått blødning slutter å fungere, uopprettelige vevsendringer oppstår. Dette påvirker i sin tur funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Når rupturen oppstår, er nekrose av vevet, og derfor er rehabilitering av pasienten ikke i stand til å gjenopprette sitt tidligere liv.

Brudd på en aneurisme, i tillegg til den høye risikoen for død, er fulle av utviklingen av følgende komplikasjoner:

  • En dråpe i hjernen på grunn av et brudd på tilbaketrekningen av cerebrospinalvæsken;
  • Iskemi av hjernevev, preget av deres død;
  • Gjentatt brudd, noe som betydelig øker risikoen for død av pasienten;
  • Vaskulær spasme.

Blant de vanligste konsekvensene av brudd på intrakranielle aneurysmer, er det også:

  • Krenkelse av koordinering, lammelse
  • Vanskeligheter som svelger, som er årsaken til sykdommer i mage-tarmkanalen eller alvorlig lungebetennelse;
  • Kognitiv svekkelse og psykologiske, adferdsmessige abnormiteter;
  • Ukoordinert visuell og motorisk funksjon (for eksempel ser en person et glass, men kan ikke ta det i hånd, siden den visuelle oppfatningen er forvrengt).
  • Epilepsi.

Ruptur av en aneurisme i hjernen: diagnose

Det er nødvendig å skille mellom diagnostiske prosedyrer for å identifisere cerebrale aneurysmer og diagnostisere aneurysmbrudd. Den andre avslører seg med akutte smerte symptomer, rask puste, takykardi, vekslende bradykardi.

Detekteringen av samme aneurisme i hjernen er vanskelig, fordi symptomatologien er uvanlig bare for denne patologien eller er helt fraværende.

De mest pålitelige og nøyaktige dataene for diagnose av en aneurysm og dens brudd er gitt ved hjelp av datamaskin og magnetisk resonans. MR-metoden gir den beste visualiseringen, mens den forblir fullstendig sikker. Imidlertid er en kontraindikasjon for bruken av det tilstedeværelsen av pacemakere og andre implantatinnretninger i pasientens kropp.

Takket være CT og MR, er det mulig å skaffe seg informasjon om forekomst av aneurysm, dens størrelse og plassering, pressetrykket på tilstøtende vev, etc.

Ruptur av en aneurisme i hjernen: behandling

Behandling av aneurysmbrudd i hjernen er alltid en operasjon, og her betyr en å bruke en av de kirurgiske metodene.

  1. Drift med trepanering av skallen

Det er et ekstremt komplekst kirurgisk inngrep som involverer mikrokirurgisk teknikk og samtidig klipping av aneurysmhalsen. Prosedyrens oppgave er å slå av aneurysmen fra blodstrømmen samtidig som passabiliteten til bæreren og det omkringliggende fartøyet opprettholdes. Også under operasjonen fra subarachnoid-rommet blir blodproppene fjernet.

Det innebærer ikke åpning av skallen, men gjennomføres gjennom en punktering i femorale arterien. Formålet med prosedyren er også å slå av aneurismen fra sirkulasjonen, men ved å lukke lumen i et fartøy som ble dannet på grunn av ruptur av aneurysmen.

Dermed er målet med begge typer kirurgisk inngrep å eliminere konsekvensene av bruddet, overlapping lumen dannet i fartøyet og utelukke beholderen fra sirkulasjon for å forhindre ytterligere skade.

Med et gunstig utfall av cerebralfartøyets aneurysmoperasjon, vil pasienten få et kurs av neurorehabilitering. Den videre oppgaven med leger er å hindre den gjentatte utviklingen av en aneurysm og dens brudd. Til dette formål blir det gjort forsøk på å eliminere faktorene for forekomst av aneurysmer, som oppnås ved å ta medisiner, forandre pasientens livsstil. Som regel foreskrives legemidler som forhindrer vasospasme, som senker blodtrykket. Siden resultatet av ruptur av en aneurisme er også hodepine, kvalme, forvirring, foreskrevet medisiner som eliminerer disse tegnene.

Hvis vi snakker om førstehjelp i tilfelle mistanke om hjerneaneurysmbrudd, er det viktig å ikke tillate hjerneødem og redusere graden av blødning. For dette er offeret lagt, og gir hodet en forhøyet stilling. Dette vil sikre en naturlig utstrømning av blod. Det er tillatt å bruke kaldt til hodet, da det senker blodstrømmen, fremmer blodpropp.

I alle fall skal det bemerkes at den tidligere rehabilitering er påbegynt, jo mer sannsynlig har offeret et bedre liv etter en aneurysmbrudd i hjernen.

Diagnose og behandling av cerebrale aneurismer

Rupturen av cerebrale aneurysmer er en vanlig årsak til slag i 20-30 år gamle unge mennesker. Godartet svulst gjennom årene er asymptomatisk. Hvis funnet, da ved et uhell, når du undersøker andre organer.

Hvor gjør en aneurisme? Hvordan gjenkjenne sykdommen? Hva er behandlingsmetodene? Hva en konsekvens av gapet, rehabilitering etter operasjon.

Hva er en aneurisme

Denne godartede svulsten er et fremspring av en forstørret del av arterien. Aneurismen vokser raskt, fylt med blod ved hvert sammentrekning av hjertet. Fartøyets lumen øker med en faktor på 2.

Viktig! Når over tid, aneurismemuren tynnes til et kritisk nivå, eksploderer denne tidsbomben blødningen av hjernen med blod.

Utvikling av fremspring på grunn av medfødt eller oppkjøpt patologi av karetveggstrukturen. Et spesielt sårbart punkt på fremspringet av fartøyet er en kuppel som består av bare ett lag. Det er derfor han er utsatt for brudd. Aneurysmer utvikler seg innen bifurcation av mellomstore og store cerebrale arterier.

Medfødt vaskulær patologi - risikofaktorer:

  • koagulering av aorta - innsnevring:
  • mangel på kollagen fører til polycystisk nyresykdom, noe som bidrar til økt trykk i karene;
  • Arvelig sykdom hos Ehlers Danlos, som svekker veggene i blodkarene;
  • arteriovenøs misdannelse - en uordenlig interlacing av arterier og vener, som fører til nedsatt cerebral sirkulasjon;
  • abnormiteter av blodkar fra slektninger.

Årsaken til disse genetiske sykdommer - medfødt mangel type III kollagen som fører til en endring i veggen av arterier og vener. Fartøy mister sin elastisitet, slik at den adaptive evne til å kontrakt eller ekspandere svekkes. Som et resultat er hjerneblodstrømmen forstyrret. I tillegg presser den konvekse delen på det omkringliggende cerebrale vevet, forstyrrer funksjonen.

Ervervet aneurisme kan utvikle seg som et resultat av en traumatisk hjerneskade. Bidrar til patologi av stråling, bruk av kokain. Sykdommen kan utvikle seg mot en bakgrunn av uttalt arteriosklerose av karene.

Hvordan gjenkjenne en aneurisme

Viktig! I de fleste tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Tidlige manifestasjoner med en aneurisme på ikke mer enn 11 mm er ganske knappe. Derfor mistenker en person simpelthen ikke at hun har det. Det er i denne sløvet av patologi.

Gradvis øker bøyningen, presser på hjernens nabolandskonstruksjoner og gir seg forskjellige tegn, avhengig av plasseringen. For eksempel, hvis en aneurisme ligger under krysset av optiske nerver, manifesterer den seg som dobbeltsyn eller flyr for øynene.

Tegnene på sykdommen øker gradvis:

  • Periodisk smerte av forskjellig intensitet gjentas i samme del av hodet, avhengig av lokalisering. Med utvidelsen av den basilære arterien vises pulsasjon til venstre eller høyre, og den bakre en i occiput eller tempel. Vaskulær aneurisme folk føler også i pannen eller bane;
  • svimmelhet;
  • pusten i ørene
  • nedsatt syn eller dobbeltsyn;
  • parese av ansiktsnerven;
  • dilatert pupil på den ene siden;
  • ptosis - utelatelse av øyelokket;
  • lysskyhet;
  • hørselshemmede;
  • følelsesløp i ansiktet.

Situasjonen endres dramatisk så snart aneurysmen brister. Symptomene er ikke mye forskjellig fra tegn på et slag. Plutselig er det skarp hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk, kvalme, oppkast. Personen mister bevissthet, dumme lemmer på den ene siden. Aneurysm ruptur utløses ofte av arteriell hypertensjon. Et ugunstig symptom er et langvarig tap av bevissthet, kramper, koma.

Effekter av en aneurisme

Når formasjonen øker, bryter den. Blod blir ofte utbredt i subaraknoidrommet, men det kan bryte inn i ventrikkene. I dette tilfellet er hjernevevet edematøst, noe som fører til en økning i intrakranielt trykk. Konsekvensene av brudd på en aneurisme:

  • spasmer av cerebral fartøy;
  • hemorragisk slag
  • koma;
  • hydrocephalus - hydrocephalus av hjernen.

Spildt blod i hjernen disintegrerer, forårsaker ødeleggelse av nærliggende områder. Selvfølgelig går funksjonene til de tilsvarende sonene tapt - hørsels-, syn- eller lembevegelser.

Kliniske manifestasjoner av en bristet aneurisme:

  • minneverdigelse;
  • tap av orientering;
  • parese eller lammelse
  • nedsatt syn;
  • inarticulate uttalelse av ord.

Komplikasjon skyldes også spasmer i hjernen. Blodsirkulasjonen senkes, utvikler cerebral iskemi.

outlook

Ingen lege kan forutse på forhånd hvordan aneurysmen vil oppføre seg. Det avhenger ikke bare av selve sykdommen, men også på livsstilen til eieren.

Prognose for aneurysmbrudd:

  • dødelighet er 50% av tilfellene - en person dør uten å gjenvinne bevisstheten.
  • Sjansene for å overleve med funksjonshemning er 25% av pasientene;
  • og bare en fjerdedel mennesker forblir i stand til å jobbe.

Livet til pasienter som har hatt en aneurysmbrudd, avhenger av intensiteten i rehabiliteringsperioden. Jo tidligere rehabiliteringstiltakene startes, jo flere sjanser for gjenoppretting.

Aneurysm Diagnose

Når du har vedvarende hodepine, må du kontakte en nevrolog. Han kan anta tilstedeværelsen av en aneurisme for råd. En person med mistanke om en cerebral aneurisme er diagnostisert med moderne instrumentelle metoder:

  • Datatomografi (CT) bestemmer lokaliseringen og volumet av skadede vev.
  • CT angiografi. Røntgenteknikk ved hjelp av kontrastmedium lar deg se et komplett vaskulært mønster av hodet. Denne studien bestemmer størrelsen, formen og plasseringen av innviklede arterier og årer.
  • Magnetic resonance imaging (MR) er i stand til å skille mellom myke vev. En tredimensjonal studie av hjernen avslører lokalisering, formen på lesjonens fokus. Kontrast MR i hjerneskip avslører arten av aneurysmen.
  • Når en blødning i den subarachnøse membranen eller hjernens ventrikler er laget av en spinal punktering. Blod er funnet i cerebrospinalvæsken.

I motsetning angiografi, er et kateter satt inn i lårbenen gjennom en liten punktering. Alle handlinger fra legen kan spores på skjermen på skjermen. Når det jodholdige stoffet kommer inn i hjerneskarene, tas røntgenstråler. Programmet skaper et tredimensjonalt bilde av menneskelige organer. Pasienten får en skriftlig mening og en CD.

Denne metoden viser ikke bare lokaliseringen, men også skadens art. Angiografi gjør det mulig for legen å bestemme nøyaktig hvordan behandlingen skal behandles.

Ikke-kirurgisk behandling

Metoder for behandling er delt inn i konservative og kirurgiske. Men operasjonen vises ikke alltid. Ofte observeres pasienter av nevrologer. I dette tilfellet brukes narkotika til å forbedre blodsirkulasjonen, forebygge aneurysmbrudd:

  • kalsiumkanalblokkere Nifedipin, Amlodipin, Kordafen stabiliserer blodtrykket;
  • smertestillende preparater og oppkast er nødvendige for å forbedre den generelle tilstanden;
  • antikonvulsive stoffer;
  • antihypertensive midler reduserer risikoen for aneurysmbrudd.

Behandling utføres i nevrokirurgisk avdeling. Veie pasientens tilstand med risiko for behandling. Valget av teknikk er avhengig av type fremspring, plassering og størrelse.

Operativ behandling

To kirurgiske metoder for fjerning av aneurysmen brukes til å forhindre ruptur av fartøyet.

En av dem, klipping på den åpne hjernen, utføres ved trepanering av skallen. Aneurysme er utelukket fra hjerneblodstrømmen ved å pålegge mikroklips på livmorhalsen ved utgangsstedet fra hovedartarien. Legen fjerner aneurismen, og prøver å ikke skade fartøyet som den sitter på.

En annen metode er minimalt invasiv endovaskulær inngrep med ny teknologi. Aneurismen er blokkert ved innføring av en spesiell mikroskopisk spiral. Leger injiserer et kateter i venen gjennom et lite snitt på låret. Det introduserer en dirigent som når hjernens fartøy. Gjennom det, og injisert mikrospiral. Fyller plassen til det forstørrede området, hun slår av fartøyet fra blodbanen.

Gjennomføringen av operasjoner ble muliggjort gjennom høyteknologisk vaskulær diagnostikk ved bruk av kontrastangiografi. Det optimale alternativet er valgt ut fra størrelsen, plasseringen av aneurismen, pasientens tilstand. Hvis sykdommen ble diagnostisert og utført i tide, ble det ikke observert noen konsekvenser. Pasienten regnes som fullstendig gjenopprettet.

Gjenopprettingstid

Etter operasjonen er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. Programmet inkluderer et kompleks av terapeutiske aktiviteter - massasje, kroppsopplæring, fysioterapi. I den postoperative perioden er det nødvendig med en lang gjenoppretting av funksjoner ved bruk av talegymnastikk og elektrisk stimulering.

forebygging

Du kan forhindre en farlig sykdom. Folk som hadde tilfeller av brudd av cerebrale aneurysmer i slekten deres bør gjennomgå CT angiografi av fartøyene. Risikogruppen inneholder slektninger til personer som døde plutselig død av en ukjent grunn. Sannsynligvis hadde de en akutt vaskulær ulykke.

Effektiv profylakse er systematisk kontroll av blodtrykk og en sunn livsstil. Røyking av sigaretter, forverrer alkohol i løpet av sykdommen.

Fra bruddet av cerebrale aneurysmer kan du beskytte deg selv hvis du blir undersøkt i tide. Med arvelig disposisjon eller alvorlig hodepine, er det nødvendig å gjennomgå kontrastdatortomografi av hjerneskipene. Studien vil tillate legen å velge en metode for observasjon eller behandling.

Hvordan bryter en aneurysm hjernen og dens konsekvenser

Bruddet av cerebral aneurisme forekommer i de blodkarene som har de tynneste veggene. Dette bruddet er den mikroskopiske skaden på en del av hjernevaskulaturen, som er ledsaget av blodlekkasje i vevet. Karakterisert aneurisme i seg selv danner et tap av elastisitet av en del av hjerneblodårer, og representerer en viss utbuling parti av beholderen under påvirkning av blodtrykket. På grunn av dette, nesten alle tilfeller av brudd på aneurisme forekommer i blodet fra å komme inn i hjernen ventriklene, som til slutt fører til utvikling av cerebral vasospasme.

Aneurysmer i hjernen

I tillegg kan brudd på cerebrale aneurysmer ledsages av akutt okklusiv hydrocephalus - en patologisk opphopning i kranialboksen av en sykt cerebrospinalvæske (cerebral væske). Som et resultat av akkumulering av cerebrospinalvæske øker intrakranielt trykk, noe som fører til utvikling av et slikt problem som hjerneødem.

På grunn av effekten på hjernevevet av blodbrytesprodukter forekommer nekrose (døende ut) av visse deler av hjernen, noe som fører til fullstendig dysfunksjon.

Årsaker og symptomer på den patologiske prosessen

Den uelastiske delen av cerebral fartøyet (aneurysm) kan bli revet ved eksponering for menneskekroppen av visse faktorer:

  • tilstedeværelse i pasientens daglige liv med konstante påkjenninger, noe som fører til utvikling av en sterk psyko-emosjonell overekspensjon;
  • ytelse av daglig intensiv fysisk belastning;
  • Tilstedeværelsen av høyt blodtrykk, som ikke reduseres i lang tid;
  • Røyking og overdreven forbruk av ulike alkoholholdige drikkevarer;
  • utvikling i pasientens kropp av smittefarlige sykdommer, i forlengelsen av den som følge av økt kroppstemperatur.

Symptomer på patologi

Aneurysm i hjernen, før den går i stykker, kan provosere fremveksten av noen ikke-spesifikke symptomer, hvis utseende skyldes tilstedeværelsen av mikroskader av blodkar og inntrengning av blod inn i det indre organets vev. Slike anterior ruptur av en aneurysm symptomatologi inkluderer:

  • utseendet av alvorlig hodepine;
  • Følelse av blod som strømmer til ansikt eller hode;
  • brudd på visuell funksjon, som uttrykkes i form av diplopi (dobbeltsyn) brudd på normal fargeoppfattelse, det vil si pasienten ser verden rundt seg i rødt;
  • brudd på taleapparat;
  • forekomsten av støy i ørene av økende natur;
  • smertefulle opplevelser i ansiktet, spesielt øyekontaktene;
  • paroksysmal svimmelhet;
  • kramper i øvre eller nedre ekstremiteter.

Vaskulær gap i seg selv har generelt akutte symptomer i løpet av og direkte avhengig av lokalisering av aneurismen, hastigheten med hvilken den blødning og omfanget derav.

Brudd på en aneurisme i hjernen kan være ledsaget av slike tegn:

  1. En alvorlig skjærehodepine som opptrer plutselig. I dette tilfellet kan smertessyndromet likne et slag mot hodet. Denne type hodepine kan ledsages av nedsatt menneskelig bevissthet og opp til tilstanden av koma.
  2. Utseendet til tachypnea er en rask pustrytme. Dette fenomenet kan nå mer enn 20 puste per minutt.
  3. Takykardi er hjertebanken som kan nå mer enn 100 hjerteslag per minutt. Med tiden, med videre progresjon av den patologiske prosessen mot bakgrunnen av takykardi, dannes en bradykardi - en signifikant redusert hjertefrekvens, som kan nå mindre enn 50 slag per minutt.
  4. I 20% av alle tilfeller av aneurysmbrudd utvikler generaliserte anfall hos en person, det vil si vilkårlig muskelkontraksjoner som observeres gjennom pasientens kropp.

Skader på det uelastiske hjerneskipet er en allestedsnærværende patologisk prosess og en av de mest alvorlige forholdene. Dødeligheten i utviklingen av en slik sykdom forblir ganske høy, selv om den syke personen er i tide innlagt på sykehus og gitt riktig medisinsk behandling.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd

Konsekvensene av skade på det uelastiske blodkaret i den menneskelige hjerne kan være svært varierte og alvorlige. En av disse komplikasjonene er cerebral angiospasme, med utviklingen som det kan være brudd på en aneurysm, cerebral iskemi (et brudd på den indre orgelfunksjonen som skyldes oksygen sult). Andre konsekvenser av aneurysmbrudd kan uttrykkes i følgende tegn:

  1. Smertefulle opplevelser i ulike deler av kroppen, inkludert hodepine. Etter en blødning i hjernen har pasienten smerter av en paroksysmal karakter av varierende varighet og intensitet. Samtidig er smerte syndrom nesten ikke stoppet ved å ta smerte medisiner.
  2. Kognitiv svekkelse. Slike overgrep manifesteres i form av en oversvømmelse av klarhet i tankegang, tap av minne og evnen til normalt å oppleve denne eller den informasjonen som kommer fra utsiden.
  3. Psykologisk forverring av pasienten. For utvikling av psykiske lidelser preget av fremveksten av en deprimert tilstand, en sterk irritabilitet, en konstant følelse av angst og søvnløshet.
  4. Forstyrrelser av visuell funksjon, som i de fleste tilfeller forekommer mot baksiden av karoten arterien og er preget av tap av synsstyrke og dobbeltsyn.
  5. Vanskelig prosess med urinering og tømming av tarmene.
  6. Forstyrret eller vanskelig svelging. En slik komplikasjon kan føre til inntak av matbitene ikke inn i spiserøret, men inn i bronkiene og luftrøret. Som et resultat kan det være lidelser i fordøyelsessystemet og dehydrering av menneskekroppen.
  7. Problemer med taleapparatet uttrykkes i form av vanskelig reproduksjon av pasienter og deres tolkning. Slike komplikasjoner oppstår hos mennesker hvis en aneurysmbrudd har skjedd i hjernens venstre hjernehalvdel.
  8. Problemer med motorapparatet, som er preget av svakhet og forstyrrelser i koordinasjonen av pasienten. I noen tilfeller, dannelsen av hemiplegi - en patologisk prosess, med utviklingen som det er et brudd på koordinering bare høyre eller venstre side av kroppen.

Diagnose av den patologiske prosessen

Til dags dato er de mest vanlige og informative diagnostiske prosedyrer som gjenkjenner aneurisme ruptur og dens implikasjoner for hjernevev, er magnetisk resonansavbildning (MRI) og computertomografi (CT). Kontraindikasjon av den siste diagnostiske metoden er at CT ikke kan brukes under graviditet, hos barn i liten alder og personer som har noen blodsykdommer eller tumorbloddommer. Dette skyldes det faktum at når en datastyrt tomografi utføres, får personen som undersøkes en liten dose stråling. Derfor er MR den mest sikre prosedyren som kan utføres av alle mennesker, bortsett fra at de har metallimplantater eller pacemakere i kroppen.

Ved hjelp av MR eller CT i hjernen, kan du finne ut følgende informasjon om den sperrede aneurismen og dens konsekvenser:

  • lokaliseringssted for patologisk prosess;
  • dimensjonale egenskaper av aneurisme og deres nummer;
  • dannelse av trombi;
  • informasjon om hastigheten på blodstrømmen i fartøyene;
  • intensitet av kompresjon av nervesvev.

Brudd på en aneurisme i hjernen er den vanskeligste patologiske prosessen, som ganske ofte slutter med fremveksten av pasientens funksjonshemning.

Derfor bør personer med en slik sykdom være spesielt oppmerksom på helsen, observere riktig livsstil og gjennomgå en passende medisinsk undersøkelse hvert år for å kontrollere en aneurisme!

video

Hvordan rengjøre kolesterolkarbonene og slippe av med problemer hele tiden?!

Forårsake symptomer på høyt blodtrykk, høyt blodtrykk og en rekke andre kardiovaskulære sykdommer er tilstoppet med kolesterol fartøy, konstant nervøs stress, langvarig og dype erfaringer, gjentatte sjokk, et svekket immunforsvar, arv, natt arbeid, eksponering for støy, og til og med et stort antall av forbruk av salt!

Ifølge statistikken kan ca 7 millioner årlige dødsfall være forbundet med høyt blodtrykk. Men studier viser at 67% av hypertensive mennesker ikke engang mistenker at de er syke!

Derfor bestemte vi oss for å publisere et eksklusivt intervju der hemmeligheten om å bli kvitt kolesterol og bringe trykket tilbake til det normale, avsløres. Les artikkelen.

Brudd på en aneurisme i hjernen - tegn og konsekvenser

Cerebral aneurisme er en lokal forlengelse av hjernens arterielle kar, som er medfødt, så vel som ervervet.

For denne sykdommen er den patologiske tynningen av vaskulærmuren karakteristisk på grunn av ødeleggelsen av muskulære og elastiske membraner.

Manifestasjoner av en voksende aneurysm ligner klinikken av neoplasmer i hjernen og manifesterer seg som symptomer på lesjon av kranialnervene.

Rupturen (apopleksi) av hjerneaneurysmer er en av de vanligste årsakene til intracerebrale blødninger, hvor symptomene må detekteres så raskt som mulig.

Utbredelsen av subarachnoidblødninger mot bakgrunnen av brudd på aneurysmer i Russland, når 13 tilfeller per 100 000 innbyggere. Oftere skjer denne patologien i alderen 45 til 60 år.

Ifølge statistikk, dødsfall fra sprukket aneurisme er nær 65% av alle tilfeller, med 10% av pasientene dør nesten umiddelbart, 20% - i den første dagen etter pause, og i 45-50% av tilfellene, døden inntreffer i løpet av de første tre månedene.

Klassifisering av en aneurisme av cerebral fartøy

Flere klassifikasjoner av aneurysmer er kjent avhengig av den karakteristiske egenskapen karakteriseres.

I form av en aneurisme er det:

  • saccat (singel og flerkammer);
  • fusiform eller fusiform.

Avhengig av størrelsen på følgende:

  • miliær (med hirse korn) - opp til 3 mm i diameter;
  • mellomstore størrelser - fra 5 til 15 mm;
  • store aneurismer - fra 15 til 25 mm;
  • stor - over 25 mm i diameter.

Topografisk er aneurysmene delt inn i:

  • fremover - hjernen;
  • middels cerebral;
  • intern carotid;
  • vertebro-basilære arterier;
  • så vel som flere lokaliseringer.

Årsaker og symptomer

Hittil er det ingen enhetlig mening om aneurismeens opprinnelse. Mange forskere anerkjente den multifaktoriale opprinnelsen til denne patologien, med noen faktorer som anses å være predisponerende, og andre som produserer.

Hovedsakelig, er forekomsten av cerebrale aneurismer assosiert med endringer i hjernearteriene membraner som presenteres i den normale indre (intima), medium (elastisk) skall av binde - vevsfibrene og muskelceller, og et sterkt ytre skall (adventitia).

Under påvirkning av ulike patologiske årsaker oppstår ødeleggelse av ett eller flere lag, noe som fører til tynning og tap av elastisitet i vaskulærveggen.

Under slike forhold er fartøyet ikke i stand til å motstå blodtrykk, noe som resulterer i at en poseformet fremspring - en aneurisme blir dannet på dette stedet.

Forutsetninger for patologiske endringer i blodkarfaktorer er:

  • genetisk bestemt mangel på kollagen i muskellaget i hjerneskipene;
  • emboli (blokkering) av arteriene med svulst-, sopp- og bakterieinfiltrater;
  • traumatisk vaskulær skade;
  • arteriosklerose av blodkar;
  • strålingsskader;
  • arteriell hyalinose

For produksjonsårsaker er de som direkte involverer dannelsen av aneurysmer. Den viktigste er hypertensjon. De hemodynamiske forstyrrelsene som forårsakes av det i form av en forandring i den laminære strømmen av blod til turbulent blod, er mest uttalt i områdene av bifurkasjon (separasjon av kanalen) i arteriene. Med patologiske forandringer i fartøyene fører dette gradvis til tynning og fremspring av vaskemuren med dannelsen av en aneurisme.

Aneurysm og sin apopleksi

En annen vanlig årsak til cerebrale aneurysmer er infeksjon. Den inflammatoriske prosessen forårsaket av dem er ledsaget av utgivelsen av en rekke mediatorer som ødelegger veggene til fartøyene. Den forverrende faktoren er den negative virkningen av giftige avfallsprodukter fra bakterier og andre infeksjonspatogener. Svakhet i vaskulære membraner bidrar ikke bare til utviklingen av en aneurisme, men øker også risikoen for brudd.

Kliniske manifestasjoner av aneurysmen varierer radikalt før og etter brytningens øyeblikk. I det første tilfellet kan de eksistere i lang tid asymptomatisk eller manifest som milde symptomer som blir ignorert av de fleste pasienter.

Som regel skjer alvorlig symptomatologi når størrelsen på aneurysmene er ganske stor, som er forbundet med kompresjonen av hjernen. I sjeldne tilfeller kan slike symptomer forårsake og små aneurismer.

Hovedtegnene til en ueksplodert aneurisme er:

  • ensidig cephalasia bak øyebolene (vanligvis - pulserende natur);
  • synshemming - fra delvis til totalt tap;
  • periodisk ansikts smerte (med kompresjon av grener av ansiktsnerven);
  • kramper (vanligvis - med store aneurysmer over 25 mm).

I tillegg kan veksten av aneurysmer ledsages av forbigående iskemiske angrep på grunn av oksygen sult forårsaket av kompresjon av hjernevevet. Angrepet er ledsaget av bevissthet med delvis tap av orientering, oppkast, kvalme og hukommelsessvikt. Det kan være et tap av følsomhet i enkelte deler av kroppen, lammelse og taleforstyrrelser.

Et par uker før apopleksi aneurisme hos noen pasienter er det et symptom på dobbeltsyn (dobling i øyne), økt svimmelhet og tinnitus, vises ptose (hengende øvre øyelokk) og bevegelsesforstyrrelser.

Kliniske manifestasjoner av brudd på en aneurysm avhenger av sin plassering og er bestemt av form av intrakranial blødning og dens komplikasjoner.

Hos 75% av pasientene observeres et typisk bilde av subarachnoid blødning, ledsaget av:

  • en rasping hodepine;
  • ubevisst tilstand eller psykomotorisk agitasjon;
  • kvalme;
  • hypertermi;
  • oppkast.

I en objektiv undersøkelse av nesten 100% av observasjonene er det identifisert meningeal tegn - fotofobi, muskelstivhet og andre tegn (symptomer på Kernig, Brudzinsky).

Fokusklinikken er helt bestemt av plasseringen av den sperrede aneurismen:

  • Brudd på arteria carotis interna følge synssvekkelse på grunn av den oculomotor nerve parese, parese motsatte side av legemet, forstyrrelser i innervasjon av følsomhet i den første sone og den andre grener av trigeminal nerve. Hodepine er lokalisert i panneområdet og betaler oppmerksomhet.
  • Endringer i den fremre cerebrale arterien er preget av endringer i psykotisk karakter, følelsesmessig labilitet og kognitiv svekkelse (minne og oppmerksomhetsforstyrrelser). I noen tilfeller forstyrres elektrolytsammensetningen av blodet og kontralaterale hemiparese oppdages, hovedsakelig i beinet.
  • Når apopleksi aneurisme midtre cerebrale kontralaterale hemiparesis uttrykkes hovedsakelig i hånden, i tillegg kan det være anfall, delvis eller fullstendig blindhet i den berørte side, motoriske og sensoriske forstyrrelser.
  • For aneurismer av den basilære arterien er typisk for parese av nervus nerve (én - eller tosidig), nystagmus, lammelse av øyet muskler, med utstrakt blødning - koma og åndedrettssvikt.
  • Ruptur av aneurismer av vertebral (spinal) arterie følge taleforstyrrelser, svelge, reduksjon av alle typer følsomhet, dysestesi i de nedre ekstremiteter, i alvorlige tilfeller - koma.

Neuropati i ansiktsnerven fører til lammelse av ansiktsmuskler, noe som resulterer i at asymmetrien i ansiktet manifesteres. Nevrolitt i ansiktsnerven - symptomer og behandling av sykdommen, les nøye.

Alvorlighetsgrad av hypoksisk iskemisk encefalopati er beskrevet her.

Og i denne tråden http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/gipertonicheskaya.html handler alt om behandling av hypertensiv encefalopati. Og også om funksjonene i kurset og diagnosen denne sykdommen.

diagnostikk

Asymptomatiske aneurysmer blir ofte et diagnostisk funn når de foretar forebyggende screeninger eller undersøker en pasient for en annen patologi.

Det diagnostiske komplekset for mistenkte aneurysmer av cerebral fartøy inkluderer:

  • samling av anamnese av sykdommen;
  • objektiv undersøkelse av en nevrolog
  • laboratorie- og instrumentstudier (elektroencefalografi);
  • metoder for neuroimaging.

MR angiografi - aneurysm gjenkjenning

Sistnevnte er mest informative for cerebrale aneurysmer og tillater dem å bli identifisert før brytning, og i tillegg til å spesifisere størrelsen, plasseringen og forbindelsen med andre hjernestrukturer.

Metodene for neuroimaging omfatter computertomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MRI), angiografi TRANSKRANIELT Doppler, Positron -emissionnaya tomografi (PET), radiografi av nakkesøylen segmentet.

Radiografi av skallen gjør det mulig å oppdage forstente (forstente) aneurysmer og ødeleggelse av skallenbasen.

behandling

Hvis en pasient finner en liten aneurisme, viser han en konstant observasjon av en nevrokirurg for å kontrollere utdannings størrelse og dynamikk.

Foreskrevet i slike tilfeller er konservativ terapi rettet mot å hindre ytterligere aneurysmøkning.

Som regel er disse antihypertensive stoffer, antiarytmika, antibakterielle og antivirale midler for behandling av smittsomme sykdommer.

Den eneste radikale metoden for behandling av vaskulære aneurysmer i dag er den kirurgiske en, hvor hulrummet i aneurysmen er isolert og eliminert fra hjernens sirkulasjon. Som et resultat av operasjonen er sannsynligheten for brudd betydelig redusert, og dens komprimerende effekt på nærliggende vev undertrykkes.

Moderne klipping teknikker er ofte anerkjent som klipping (setting klippet på livmorhalsen) aneurysmer og endovaskulær okklusjon. Under denne prosedyren installeres en metallspiral i aneurysmhulen gjennom kateteret, noe som forårsaker gradvis utrydding og død.

I tillegg benyttes metoden for stereotaktisk elektrokoagulering av aneurysmer og trombose av hulrommet ved hjelp av koagulanter.

Brudd på cerebral aneurisme av cerebral fartøy krever akutte medisinske tiltak som ligner dem for hemorragiske slag.

Med blødninger i hjernens ventrikler, brukes ventrikulær dreneringsteknikk. Fjerning av hjernens hematom utføres operativt eller ved endoskopisk evakuering av blødende blod.

Den mest populære diagnosen i pediatrisk traumatologi er hjernerystelse. Symptomer på hjernes hjernerystelse hos barn bør oppdages så tidlig som mulig for å unngå komplikasjoner.

Varianter av behandling av cerebral disks encefalopati er beskrevet i dette emnet.

rehabilitering

Etter kirurgisk fjerning av aneurysmen er det viktig for pasienter å observere et regime med begrenset fysisk anstrengelse, avslag på alkohol og tonic drikke og tilstrekkelig hvile. For å sikre et stabilt nivå av blodtrykk, er daglig tonometri indikert.

Rehabilitering etter blødning på grunn av ruptur av aneurysm består av følgende tiltak:

  • fysioterapeutiske metoder for gjenoppretting av forstyrrede funksjoner; (elektromyostimulering, elektroforese med eufillin eller papaverin, ultralyd, terapeutisk bad, paraffinbehandling);
  • terapeutisk massasje;
  • spesiell gymnastikk;
  • sanatoriumbehandling

effekter

Prognosen for aneurysmer bestemmes ikke bare av deres plassering og størrelse, men også av den primære patologien som fører til tynning av vaskulærvegg og sykdomsprogresjon.

Det har blitt fastslått at i 5% av befolkningen, kan den cerebrale aneurismen som ikke utvikles i størrelse, ikke klinisk manifestere seg gjennom hele pasientens liv.

Konsekvensene av aneurysmbrudd av cerebral fartøy er svært alvorlige, selv med et gunstig utfall for livet. Et permanent tap av arbeidsevne på grunn av funksjonshemming blir observert i hvert tredje tilfelle av sykdommen. Sannsynligheten for gjentatte blødninger hos pasienter med cerebrale aneurismer er over 20%, med dødelig utgang i 70% av tilfellene.