Omfattende slag og dens konsekvenser

Stroker, eller akutte hjertesykdommer (CABG), står på andre plass i totalt antall dødsfall. Oftere dør bare fra hjerteinfarkt. Et omfattende slag påvirker viktige områder av hjernen og har alvorlige konsekvenser - livslang uførhet eller død av pasienten. Situasjonen forverres av hyppige tilbakefall av sykdommen - en gjentatt hjerneslag forekommer hos 40 prosent av de syke.

De hyppigste forutsetningene for sykdommen er langvarig hypertensjon og aterosklerose.

Klassifisering av omfattende slag

Massive slag oppstår når av et stort område (eller flere steder) av hjernen av ulike grunner forblir uten blodtilførsel. Livsevnen til ekssanguinerte foci varer ikke lenge, hvoretter de dør.

Hovedtyper av akutte hjernesykdommer

Omfattende iskemisk slag, eller hjerneinfarkt. Dette er den vanligste formen, og utvikler seg i 80% av tilfellene. Det oppstår som følge av innsnevring, trombose eller emboli hos en av de største arteriene som fôrer et bestemt område av hjernen.

Omfattende hemorragisk slag eller intrakraniell blødning. Den farligste kategorien av hjernesykdommer, hvor dødeligheten når 82%.

På stedet for rupturen av fartøyet dannet et hematom (blodpropp), klemmer hjernen. Den mekaniske effekten på vevet utløser en rekke patologiske prosesser: stoppe utstrømningen av venøst ​​blod, utviklingen av intrakranielt høyt blodtrykk og påfølgende cerebralt ødem.

Karakteristiske trekk

Noen symptomer kan oppstå uker eller måneder før sykdommen.

En person bør være varslet til følgende fenomener:

• Urimlig hodepine av uklar lokalisering, alvorlig svimmelhet;
• Mørkere i øynene etter en kraftig stigning;
• Episodisk minnetap;
• Plutselig desorientering i rommet.

Symptomer på utbrudsslag er delt inn i to betingede kategorier:

1. Cerebral - intens hodepine, kvalme, ubalanse, svimmelhet, agitasjon eller bedøvelse.
2. Fokal lammelse, svekkelse av musklene (pareses), blindhet til ett øye, vanskelig tale, manglende evne til å produsere målbevisste bevegelser.

Ved massiv berøring er det ofte registrert oculomotoriske lidelser: forskjellig elevstørrelse, mangel på respons på lys, atypiske bevegelser av øyeboller, strabismus. En sterk spenning av extensormusklene kan også forekomme.

Hvis en brainstorm mistenkes, utføres en enkel test: personen blir bedt om å smile eller gniste tennene, løfte hendene og si noe.

Hvis et slag fant sted, er slike brudd merkbare:

• Munnens hjørner er vridd, tungen er vendt, halvparten av munnen. På den ene siden faller øyelokket ikke. Dette skyldes lammelse av ansiktsmuskler.
• Når du løfter hendene dine, kommer en av dem spontant ned. En person kan ikke riste samtalepartens hånd.
• Tale er ulastelig, uttale er vanskelig.

Tilstedeværelsen av disse tegnene betyr at dødsfallet av hjerneceller har begynt. Jo raskere en person blir tatt til sykehus, jo mer sannsynlig er det at han vil komme seg.

Egenskaper av venstre sidet og høyre sidet slag

Hver hjernehalvdel av hjernen har sine funksjoner. Venstre styrer tale og logisk tenkning. Hans celler analyserer ny informasjon. Høyre halvkule er ansvarlig for følelsesmessige komponent - følelser, erfaringer, kreative prosesser, miljøoppfattelse. Med andre ord, syntetiserer den den behandlede informasjonen.

Stroke på venstre halvkule skjer litt oftere - i 57% av tilfellene. Her skal det nevnes at venstre sidet blødning (eller iskemi) fører til lammelse av høyre side av kroppen, og på høyre side - til lammelse av venstre side.

Nederlaget på venstre halvkule fører også til følgende avvik:

• Uforståelig uttale, misforståelse av talen til de syke;
• Tap av taleminnet;
• Brudd på artikulasjon;
• Manglende evne til å skrive, lese, snakke. Begrensning av kommunikasjon fører til at pasienten stenger, mister interessen i livet.

Taleforstyrrelser - et tydelig symptom på ONMI, slik at pasienter raskt vender til leger. Behandlingen startet i tide forbedrer prognosen betydelig.

Hvis et stort hjerneslag rammet høyre side, ville symptomene være:

• Lammelse av beina, armer, ansiktsmuskler på venstre side av kroppen;
• Forvrengning av oppfatningen av ens egen kropp. Pasienten ser ut til å ha mange lemmer, eller at hans følelsesløse hender og føtter ikke tilhører ham;
• Hukommelseshemming, inntil det er fullstendig tap;
• Vanskeligheter med å forstå andres tale
• Tap av orientering i rommet. Pasienten passer feil, kan ikke tilstrekkelig vurdere hastigheten på bevegelsen, objektets størrelse og avstanden til den;
• Depresjon, sløvhet, total likegyldighet til verden rundt oss.

Hos pasienter som overlever riktig hemisfærisk slag, endres holdningen til livet ofte. Det er kronisk depresjon, merket psykisk passivitet.

Risikofaktorer

De fleste pasienter med hjerneslag har iskemiske lidelser i hjernen forårsaket av stenose (innsnevring) av fôringsbeholdere.

Situasjonen forverres av følgende grunner:

• Røyking og misbruk av alkohol;
• Arteriell hypertensjon;
• Diabetes mellitus;
• Microstroke i anamnese;
• Asymptomatisk karoten arterie stenose;
• Maloaktiv livsstil;
• vektig;
• Ukontrollert inntak av visse rusmidler, spesielt orale prevensiver. Hvis en kvinne også røyker og lider av hypertensjon, øker risikoen for brainstroke mange ganger;
• Høyt kolesterol i blodet;
• Negativ livsstil, stress og nervøsitet, spesielt for pasienter som allerede har hatt et slag.

Hver av disse faktorene kan forårsake utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, men deres kombinasjon øker risikoen for omfattende slag.

diagnostikk

For å gjøre diagnosen blir følgende algoritme brukt:

• Forhør av pasienten. Legen bestemmer nøyaktig tidspunktet for sykdomsutbruddet, utviklingsgraden av symptomer, avslører risikofaktorene - led karsykdommer, røyking, aterosklerose, hypertensjon.
• Evaluering av funksjonene til ulike kroppssystemer. Neurologiske lidelser er bestemt av spesielle scorertabeller.
• Laboratorieprøver: generell urinanalyse og blodprøver - klinisk, biokjemisk, koagulogram.
• Instrumental diagnose - Beregnet tomografi og magnetisk resonans avbildning av hjernen.

Det er viktig å skille streken fra andre patologier med lignende symptomer: abscesser og hjernesvulster, subdural hematom, epileptisk anfall. For dette utføres differensialdiagnose ved hjelp av tomografiske metoder og elektroencefalografi.

Behandling av slag

Pasienten med ONMC sendes til intensivavdelingen eller til nevrologisk sykehus.

Hvis intensiv behandling begynte i de første 3-6 timer etter påvisning av en hjernesykdom (det såkalte "terapeutiske vinduet"), så er det sjansene for en fullstendig helsefare. Taktikken for å behandle slag av forskjellige typer er annerledes, fordi den forfølger forskjellige mål.

Behandling av hemorragisk form

Først av alt finner spesialister ut om det er nødvendig med nevrokirurgisk inngrep. Indikasjon for operasjonen:

• Subaraknoid blødning;
• Kontinuerlig blødning;
• Aneurysm ruptur;
• Stor akkumulering av blod i hodeskallenes hulrom.

Hvis slike patologier ikke blir diagnostisert, utføres medikamentbehandling. Det er rettet mot å opprettholde pust, hjerterytme, vann-saltbalanse, forebygging av hjerneødem og nyresvikt. Tilordne steroider, antioksidanter, antikonvulsive midler, vitamin K.

Behandling av iskemisk slag

Det første som legene styrer sin innsats er gjenopprettelsen av den forstyrrede blodstrømmen. For å gjøre dette, er kirurgi eller konservativ terapi (medisinering) brukt. Om mulig blir det gitt det andre alternativet.

Etter at pasienten ble tatt ut av alvorlig tilstand, er en trombolyse foreskrevet - intravenøs injeksjon av legemidler som løser blodpropper. Videre brukes antikoagulanter og disaggreganter som fortynner blodet og opprettholder det i lang tid i denne tilstanden. For å forbedre blodstrømmen og metabolisme i skadede nevroner, utnevne Ceraxon, Piracetam, Trental.

Å ta medisiner bidrar til å gjenopprette de tapte hjernefunksjonene. Samtidig utføres rehabiliteringsaktiviteter - massasje, fysioterapi, gymnastikk, fysioterapi.

effekter

Noen av pasientene etter ONMK gjenoppretter og går tilbake til normalt liv, noen ganger med begrensninger i arbeidslivet.

I andre er gjenopprettingen langsom, slike brudd er mulige:

• Parezy og lammelser;
• Talefeil (avasi);
• Ufullstendig eller absolutt blindhet;
• Hevelse av føttene;
• Shakiness i bevegelse, dårlig koordinering av bevegelser;
• Anfall av epilepsi;
• Ervervet demens assosiert med neuronal død;
• Manglende evne til å gjøre daglig virksomhet og selvbetjening.

I tillegg til disse effektene av hjernestamme, er det mulig å utvikle komplikasjoner som truer livet.

Dette er en vedvarende CNS-lidelse som oppstår som følge av dårlig blodtilførsel til hjernen. Et av tegnene på overgående stupor er høy feber (en konsekvens av betennelse i hjernen eller i andre organer).

Først utvikler "prekoma" (forvirring), så går prosessen gjennom 4 hovedfaser:

1. Fantastisk - en person orienterer seg ikke i tid og i verden rundt seg;
2. Dyp søvn er en søppel;
3. Tap av øyetrefleks, ufølsomhet for smerte;
4. Atony, tap av muskel- og extensorreflekser.

Hvis pasienten våknet i løpet av de første 6 timene (1-2 stadier av koma), har han en sjanse til å overleve.

Ved begynnelsen av tredje fase forverres situasjonen kraftig. Faryngeal, tendinøse og hornhinnereflekser svekkes, blodtrykket og kroppstemperaturfallet, pusten blir slukket.

Kramper, ufrivillig handling av urinering og avføring er mulig. Elevene blir stadig utvidet (paralytisk miose).

I denne tilstanden kan pasienten forbli i flere måneder. Hver dag reduseres sannsynligheten for et positivt utfall. De fleste pasientene som har vært i koma i lang tid, er dømt til vegetativ eksistens.

utvinning

Etter omfattende slag har pasienten en lang, ofte livslang rehabilitering. Det nevrologiske underskuddet, som oppstod fra hjernecellens død, kan ikke gjenopprettes. Imidlertid tilpasser kroppen seg til liv på bekostning av nevronene som har vært uforskudt. Dette er ekte, hvis pasienten selv og hans slektninger er aktivt interessert i selvoppussing.

Noen stadier av rehabilitering utføres på et sykehus og sanatorium, men daglig omsorg faller på skuldrene til kjære. Det anbefales å kontakte hjelp av taleterapeuter, massører, manuelle terapeuter, spesialister innen akupunktur.

Under tilpasningsperioden gjennomgår pasienten følgende prosedyrer:

• Eksponering for et lavfrekvent magnetfelt;
• elektroforese;
• Elektrisk stimulering med vekslende sinusformet strøm;
• Ozokeritotherapy.

Konsekvensene av et stort slag stoppes ved hjelp av medisiner:

• Instenon, Tanakan, Lipamid - med iskemisk skade;
• Gliatilin, Delecit, Actovegin - med hemorragisk slag;
• Sirdalud, Menovazine - for å gjenopprette muskeltonen;
• Trittico, Neurol, Coaxil - i depressive tilstander;
• Piracetam, Nootropil - for hukommelsesforstyrrelser.

Det er stor betydning for fysioterapi. Fra de første dagene etter ONMC, skal motorens funksjoner i ekstremiteter gjenopprettes. ЛФК løser også slike problemer, som reduksjon i muskuløs tonus, forbedring av blodsirkulasjon, forebyggende vedlikehold av kontrakturer av ledd.

Jo vanskeligere streken, desto vanskeligere er det å tilpasse seg. Derfor må rehabiliteringsprosedyrer utføres hver dag. Dette vil bidra til å gjenopprette vitale funksjoner og redusere risikoen for et nytt slagtilfelle.

Til tross for tilstandens alvor og de åpenbare spådommene, kan du ikke gi opp. Hjernens ressurser har ikke blitt studert nok, og det er mulig at det er hardt arbeid som vil føre til en vedvarende forbedring i helse.

fornærmelse

fornærmelse - En veldig alvorlig og spesielt farlig sykdom, der det er et brudd på blodsirkulasjonen i hjernen. Som en konsekvens dør hjernens vev på grunn av mangel på riktig ernæring i hjernen. Som et resultat har en person hjerneskade, og hans fartøy er tilstoppet eller revet.

Årsaker til slag

Hovedårsaken til slag i mennesker er cerebral trombose: arterie, som forsyner blod til hjernen, er tilstoppet med blodpropp. Slike blodpropper, kalt tromber, overveiende manifestert hos mennesker som er syke aterosklerose. Den andre årsaken til slag er forekomsten av blødning i hjernen: intern blødning oppstår. Noen ganger bryter en rammet hjerneartre, og blodet fra det går til det nærliggende hjernevævet. Følgelig mottar de cellene som matet på den berørte arterien ikke oksygen og blod de trenger. I utgangspunktet skjer cerebral blødning hos de pasientene som samtidig lider av aterosklerose og økte blodtrykk.

Dermed oppstår et slag i en person som et resultat av skade på nerveceller som er i hjernen og gir kontroll over hvordan menneskekroppen fungerer som helhet. Nerveceller dør på grunn av et sterkt brudd på blodsirkulasjonen i en bestemt del av hjernen. Aktive hjerneceller får ikke den riktige mengden blod. Som et resultat dør disse cellene, og de høyre musklene slutter å komme til de riktige kommandoene. På grunn av dette har pasienten et slag lammelse, taleforstyrrelse, syn, en rekke andre nevrologiske lidelser.

Typer av slag

I medisin er det to fundamentalt forskjellige slagslag: hemorragisk slag (fartøyet brytes, blødning oppstår) og iskemisk slag (fartøyet er tilstoppet). Begge slagene fremkommer hovedsakelig hos personer som er utsatt for hypertensjon, hjertesykdom (hjertefeil, hjertesvikt, atrieflimmer, takykardi) cerebral aterosklerose.

Utviklingen av et slag skjer som regel regelmessig og plutselig, med hjernen skadet innen få minutter. I dette tilfellet snakker vi om et fullført slag. I sjeldne tilfeller forverres den generelle tilstanden til en person gradvis - i flere timer eller dager i ferd med å øke det berørte hjernevævet. I dette tilfellet er det et slag i utviklingen. Sykdommen kan stoppe for en kort stund: området av det berørte vevet slutter å ekspandere en stund.

Symptomer på hjerneslag av iskemisk manifesterer seg, avhengig av hvilken del av hjernen skaden har utviklet seg. Disse tegnene ligner symptomene på forbigående iskemiske angrep, men hjernens funksjoner brytes mer alvorlig og påvirker det store kroppsområdet. Med iskemisk berøring kan oppstå koma eller undertrykking av en mer mild grad av bevissthet. En person med beroligelse lider av depresjon, han kan ofte ikke klare sine egne følelser.

ved iskemisk slag forekommer ofte cerebralt ødem. Denne tilstanden er farlig fordi det ikke er ledig plass i menneskeskallen. På grunn av kompresjon blir hjernens vev enda mer skadet. Som følge av dette forverres pasientens tilstand mens strekksonen i seg selv ikke utvides.

Personer som har hatt et iskemisk slag i sin tid, i ferd med rehabilitering, gjenoppretter alle funksjonene eller de fleste av dem. På samme tid etter sykdommen kan en person leve i mange år. I enkelte tilfeller er pasienten etter et slag imidlertid et brudd på både fysiske og intellektuelle funksjoner. En person kan miste evnen til å normalt spise, gå, snakke.

Etter starten av et slag i de tidlige dager, kan spesialister ikke nøyaktig bestemme den videre utviklingen av pasientens tilstand: den kan både forbedre og forverres. Ifølge statistikk oppstår delvis restaurering av funksjoner hos pasienter med ensidig lammelse og med mindre alvorlige lesjoner når de forlater sykehuset. En person kan ta vare på seg selv og fortsette rehabiliteringen. Pasienten beveger seg relativt trygt, hans tenkning er klar og full, men en lammende hånd er fortsatt ekstremt vanskelig for han å bruke. Det er armen som påvirker lammelsen mer enn beinet.

Omtrent en femtedel av mennesker som ble syk med iskemisk beredskapsslag dør på sykehuset. Denne uttalelsen refererer mer til folk i alderen.

En ugunstig prognose i dette tilfellet indikeres av noen symptomer på et slag: forstyrrelser i hjerteaktivitet og respiratoriske funksjoner, bevisstløshet. Hvis nevrologiske lidelser vedvarer i seks måneder, kan det mest sannsynlig bli sagt at slike brudd vil være irreversible. Det er imidlertid også pasienter hvis forbedring utvikler seg veldig sakte. Smerte er en alvorlig prosess for gjenoppretting i iskemisk berøring sett hos eldre, så vel som hos pasienter med andre alvorlige plager.

ved hemorragisk slag En person får blod i hjernevævet på grunn av blødning. På personen ved en intrakranial blødning vises skarpt hodepine, ledsaget av økende nevrologiske lidelser. Det kan være sterk svakhet, forvirring, manglende evne til å bevege seg, tap av følsomhet, visjon, tale.

Svært ofte som symptomer på et hemorragisk slag, forekommer krampe, kvalme, oppkast. Pasienten mister bevisstheten, og alt dette skjer om noen få minutter.

Som regel utføres diagnosen hemoragisk hjerneslag uten utnevnelse av tilleggsstudier. Men hvis det er mistanke om iskemisk slag, er det nødvendig med en databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Symptomer på et slag

I hemorragisk slag, i motsetning til iskemisk slag, brister skipet ved høyt blodtrykk, fordi hos pasienter med aterosklerose blir arterienes vegger tynnere ujevnt. Blod som forlater hjernevevet under høyt trykk, begynner å utvide hjernevevet, hvoretter en blodtumor kommer frem i hulrommet, som også kalles et intracerebralt hematom.

I prosessen med hemorragisk slag kan blødning oppstå under brudd på formasjonen i form av en sek, som vises på veggen av fartøyetaneurisme). En lignende blødning forekommer oftest i meningene. Det er vanlig å ringe det Hjernehinne. En lignende type blødning er mest typisk for unge under 40 år. I dette tilfellet manifesteres de karakteristiske symptomene på slag. En person føler et plutselig slag i hodet, som kan sammenlignes med et skarpt slag med en dolk. Det er en veldig sterk hodepine som får en person til å skrike og miste bevisstheten. Det kan være anfall. Litt senere kommer bevisstheten tilbake, observerer pasienten døsighet, retardasjon, hodepine er veldig intens, muligens manifestasjon av kvalme og oppkast. Den viktigste forskjellen i symptomer er imidlertid fraværet av lammelse, i motsetning til et slag med utbruddet av hjernehematom.

Hvis en person utvikler et hemorragisk slag og dannes intracerebralt hematom, så manifesterer den seg ganske voldsomt. I utgangspunktet er det hypertensive krise, hodepine intensiverer, oftest er det observert i en halv av hodet. Litt senere endrer personen sin hudfarge til rød eller grå, pasientens wheezes, mister bevissthet, noen ganger blir han overvunnet av bouts av gjentatte oppkast. Etter en viss tid kan det oppstå et anfall med denne typen slag, med kramper som hersker på den ene halvdelen av kroppen. På siden av strekningen er eleven utvidet. I tilfelle at bevisstheten vender tilbake til pasienten, observeres lammelse. I dette tilfellet, hvis lemmerne er lammet på høyre side, er en slik lammelse ledsaget av en taleforstyrrelse (et fenomen som kalles afasi). Ved lammelse av lemmer til venstre, vil en person ha lyse mentale abnormiteter.

Symptomer på iskemisk slag er mindre uttalt, ikke klart, og derfor er denne type sykdom mer lumsk. Tegn på sykdommen i dette tilfellet øker gradvis.

Hvis det forekommer iskemisk berøring, har pasienten et sted stivhet muskler av okkiput. En person kan ikke bøye hodet sitt fremover for å berøre haken til brystet med tanke på de svært stramme musklene i nakken. Det samme fenomenet utvikler seg i beinmuskulaturen. En mann kan ikke løfte et rett ben, ta det ved hælen. Også med slag, manifesterer dette skjemaet meningeal syndrom, som indikerer irritasjonen av meninges med blod.

Hos mennesker med hemorragisk hjerneslag, avslutter sykdommen alltid et dødelig utfall: personer med en slik lidelse kan ikke leve mer enn to dager. De dør uten å gjenvinne bevisstheten. Subarachnoid blødning fra aneurysmen forekommer oftest etter alvorlig fysisk anstrengelse eller alvorlig nervestress, som følge av en kraftig økning i blodtrykket.

Ikke mindre skadelig lidelse er forbigående forstyrrelser i hjernecirkulasjonen. Avhengig av hvor hjerneskade oppsto, føler pasienten svakhet i ben eller arm på den ene siden. I dette tilfellet utvikler pasienten verbale lidelser: han kan ikke snakke tydelig. Det er også mulig manifestasjon av blindhet. Etter en stund forsvinner disse symptomene, men i løpet av dagen vises de igjen regelmessig. Ved å kalle en ambulanse kan pasienten derfor føle seg dårlig, og ved legenes ankomst er tilstanden hans allerede helt normal. Senere manifesterer en slik pasient en ensidig lammelse, avasi.

Denne tilstanden er ennå ikke fullført, men noe som vil skje i nær fremtid. Derfor trenger en person med slike symptomer akutt sykehusinnleggelse.

Førstehjelp for slag

Hjelpehjelp bør gis i de aller første minuttene, ettersom straks etter slaget, vil medisinsk behandling være mest effektiv. Pasienten skal legges i en komfortabel stilling, fri for klær som hindrer å puste dypt, sikre tilstrømning av ren luft. I munnen bør det ikke være proteser, oppkast. Det er viktig at nakken ligger flatt, for ikke å forringe blodstrømmen gjennom vertebrale arterier.

Transport av en pasient med slag skal utføres utelukkende i en liggende stilling. Etter at du har tatt vare på pasienten etterpå, må du stadig vende den fra side til side slik at det ikke er noen sengetøy, mat, utfør alle hygieniske prosedyrer, gjør massasje, etc.

Stroke Diagnosis

Det er tre stadier i diagnose av hjerneslag. Først og fremst er det nødvendig å skille streken fra andre patologiske forhold i pasienten, der hjernen påvirkes. Deretter bestemmer hvilken type slag som oppstår. Den tredje fasen er bestemmelsen av hvor blødningen er lokalisert. For å bestemme type slag, er det nødvendig å gjennomføre laboratorietester, biokjemiske studier, samt undersøkelse av cerebrospinalvæske. Om nødvendig utføres en rekke tilleggsstudier.

Behandling av slag

For at behandlingen av et slag skal utføres på riktig måte, bestemmer den behandlende legen først tilstanden til pasientens vitale funksjoner i en gitt time. Det handler om å puste og sirkulere. Hvis det oppstår problemer i driften av disse systemene eller tilstedeværelsen av andre forhold som er haster, blir det først tatt alle tiltak for å forhindre slike problemer og normalisere driften av disse systemene. Og først etter det finner legen ut type slag og foreskriver behandlingen.

Behandling av et slag er utnevnt avhengig av hvilken type det er. Hvis iskemisk slag er diagnostisert, vil all innsats i utgangspunktet være rettet mot å gjenopprette blodsirkulasjonen i hjernen. Ved et hemorragisk slag er det viktig å senke blodtrykket og stoppe blødningen i skallen eller hjernen.

Også under behandling av stroke utføres vaskulær terapi, medisiner foreskrives som stimulerer hjernens metabolisme. Oksygenbehandling utføres også. Etter hovedbehandling bør behandlingen være en lang gjenopprettingsterapi.

Rehabilitering etter et slag

Rehabilitering etter et slag utføres ved hjelp av en rekke effektive metoder. Dette er et massasje kurs, fysioterapi, spesiell terapeutisk trening.

De viktigste øyeblikkene, som alltid skal huskes av slektninger til pasienten som har hatt et slag, er behovet for å nøye overvåke nivået av blodtrykk, puls og sikre overholdelse av reglene for å ta alle legemidler som foreskrives av legen.

Under pasientens omsorg er det nødvendig å kontrollere kroppstemperaturen, regelmessigheten til avføringen, og mengden urin som frigjøres. Hvis en persons stol er fraværende i tre dager, skal han få en rensende emalje. Med observerte abnormiteter i prosessen med å overvåke urinen og kroppstemperaturen, bør du umiddelbart informere legen.

Det er viktig at pasienten føler seg komfortabel: rommet skal være stille, rent, konstant ventilert. Det er optimalt at en person ligger på en madrass laget av skumgummi, som ikke bøyer seg.

Åndedrettsøvelser - En av de viktigste elementene i rehabiliteringsprosessen etter et slag. Å trene puste, kan en person bli tvunget til å oppblåse gummi leker, ballonger. Omtrent en gang i tre timer må pasienten vendes om, slik at han på grunn av langvarig løgn ikke har bedsores.

Avhengig av om en person kan bevege seg uten hjelp, bør det være mulig for ham å utføre alle hygieneprosedyrer.

Pasienter som gjennomgår rehabilitering etter et hjerneslag, blir ofte mer utsatt for mennesker og hendelser, eller viser tværtimot ekstrem passivitet. I dette tilfellet har de ofte psykiske lidelser. For slike mennesker er det nødvendig å vise en viss tålmodighet, men overbærenhet til lunger er heller ikke velkommen. Det er viktig at det ikke er konflikter, og personen forblir rolig. Et rolig og balansert psykologisk klima fremmer rask rehabilitering.

Ernæring bør også være sunn med et daglig kaloriinnhold på ikke mer enn 2200-2500 kcal.

Det er viktig å stille inn en lang periode med rehabilitering etter et slag, og enkelte funksjoner hos mennesker kan bare delvis gjenopprettes.

Forebygging av slag

For å hindre et slag er det viktig å følge en rekke tidsprøvede anbefalinger. Spesielt forsiktig er det nødvendig å overvåke helsen til de personene som allerede har hatt tilfeller av slag. Hvis det er en lignende predisponering for slag, bør trykket overvåkes jevnlig.

En annen indikator som krever konstant overvåking er innholdet kolesterol i blodet. Normale indikatorer i dette tilfellet er ikke mer enn 6,2 mmol / liter. Hvis dette tallet overskrides, bør du få en spesialisthøring og endre livsstilen din.

For å forebygge stroke er det viktig å minimere det daglige inntaket av salt og fett animalsk opprinnelse, kategorisk nekte røyking og alkoholmisbruk.

Det er like viktig å gi kroppen riktig nivå av fysisk aktivitet. Det er nyttig å løpe, gå mye, ski og sykkel. Positivt påvirker kroppssvømming, moderat badprosedyrer og herding.

Det er også noen legemidler som er egnet for bruk som forebyggende midler. De bør være full flere ganger i året. Oftest i dette tilfellet, narkotika Sermion, cavinton, Cinnarizine, Aminalon.

Hva en person føler når en hjerneslag

i slaget 37240 visninger

Stroke er et akutt brudd på blodsirkulasjonen i hjernen, noe som fører til skade og død av nerveceller. Et slag oppstår når en blodåre i hjernen er enten blokkert (plaque, blodpropp - hjerneinfarkt) eller sprekker (hemoragisk slag). Etter at en del av nervecellene dør, mister kroppen en av funksjonene som de døde cellene reagerte på: lammelse, tap av tale og andre alvorlige lidelser oppstår. Jo større området nekrose i hjernen, jo strengere konsekvensene av et slag.

symptomer

Symptomer på hjerneslag av en forestående hjernesykdom er mangfoldige. Imidlertid er det tre hovedsymptomer som indikerer akutt nedsatt hjernesirkulasjon.

• Ofret kan ikke smile direkte. Smilet er som regel asymmetrisk, hjørnet av leppene kan utelates.
• Kan ikke snakke normalt. Talen er treg og ukjent.
• Svakhet i arm og ben på siden av nederlaget. Hendene kan ikke stige på samme tid. Tilstedeværelsen av disse tre symptomene krever et presserende anrop av en ambulanse.

Som regel har angrepet en harbinger, det såkalte iskemiske angrepet. Dens kliniske manifestasjoner skal være alarmerende:

• taleforringelse;
• urimelig intens hodepine;
• forskjellige manifestasjoner av nedsatt motorfunksjon i armen eller benet;
• skarp svimmelhet;
• svimmel tilstand.

Symptomer på et slag kan deles inn i to kategorier: hjernen og brennpunktet.

1. Generelle cerebrale symptomer

• alvorlig hodepine, ledsaget av kvalme eller oppkast
• Utseendet av døsighet, for noen karakteristisk omvendt effekt - en sterk spenning;
• svekkelse og tap av bevissthet;
• svimmelhet;
• tap av orientering i rommet eller i tid;
• hjertebank;
• svette og føle seg varm.

2. Fokal symptomer

Symptomer vil avhenge av hvilket område av hjernen som er uten normal blodtilførsel. Hver sone i hjernen er ansvarlig for en bestemt aktivitet, derfor vil et brudd på blodtilførselen av forskjellige områder av hjernen manifestere seg med ulike symptomer - brudd på balanse, syn, tale. Tap av koordinering av bevegelser kan være ledsaget av svimmelhet og oppkast.

Den farligste er iskemisk slag, fordi det ofte ikke er noen signifikante symptomer på begynnelsen. Det kan da manifestere seg, for eksempel i form av hodepine, svimmelhet og kvalme, forsvinner deretter. Hemorragisk hjerneslag har en markert symptomatologi, og allerede i begynnelsen av fasen blir det følt av alvorlig hodepine, bevissthetstab, oppkast og oppmuntring av sinnet.

Det er en såkalt forbigående forringelse av cerebral sirkulasjon, som også kalles et mikroslag. Det er preget av en skarp forandring i menneskers helse - det er taleforstyrrelse, delvis eller fullstendig blindhet, svakhet i lemmer. Microinsultet forårsaker midlertidig skade på en persons helse, som gjenopprettes etter en viss tid (flere minutter eller timer). Men den vanlige tilstanden til en person varer ikke lenge, og i slike tilfeller er det obligatorisk for sykehusinnleggelse, siden denne patologiske tilstanden er en harbinger av et reelt slag.

Ernæring etter hjerneslag her

årsaker

Årsaker til hjerneslag er forskjellige avhengig av type.

Med hemorragisk hjerneslag, er det et brudd på integriteten til arterien på grunn av en rekke faktorer:

• aneurysmal dilatasjon og tynning av arterievegget;
• medfødt patologi av blodet, kalt arteriovenøs misdannelse;
• inflammatoriske og traumatiske skader på det indre skallet.

En viktig rolle er spilt av høyt blodtrykk i hjernens blodstrømssystem.

Hos pasienter med iskemisk slag er 90% av tilfellene forbundet med aterosklerose. Situasjonen forverres av dannelsen av en trombose på den beskadigede overflaten av det indre skallet, så vel som vasospasmen. I isolerte tilfeller virker tromboembolisme av hjertehulene eller blodårene i nedre ekstremiteter som årsak til iskemisk hjerneskade.

Risikofaktorene for slag er nesten det samme som for alle kardiovaskulære sykdommer. De inkluderer:

• røyking,
• alder over 45 år;
• mannlig kjønn;
• økt trykk;
• aterosklerose;
• arvelighet;
• vektig.

Første tegn

Til dato viser statistikk at et slag forekommer i de fleste tilfeller om morgenen eller om natten, mot en bakgrunn av stress eller fysisk belastning. Symptomer på slag i forskjellige tilfeller kan variere avhengig av tilstedeværelse av blødning, sted for trombus og alvorlighetsgrad av lesjonene.

De første tegn på hjerneslag:

• ansikts-, hender eller føtter begynner å bli dumme på den ene siden av kroppen;
• tale blir usammenhengende eller usammenhengende;
• visjonen om ett eller to øyne faller skarpt;
• det er en forstyrrelse i koordinasjonen av bevegelse, hodet begynner å snurre og en skakket tur observeres;
• øker trykket kraftig
• huden blir rød, pulsen bremser, pusten blir rask, temperaturen stiger;
• i sjeldne tilfeller kan en person falle inn i koma;
• det er forvirring;
• det er døsighet.

Arten av sykdommen avhenger av hvilken del av hjernen bruddet av fartøyet har skjedd. Ved tap, kan den venstre hjernehalvdelen har problemer med logisk tenkning og engasjement i den patologiske prosessen med parietal del innebærer nummenhet og prikking, noe som kan resultere i ødelagte fremstilling av forholdet mellom størrelsen på kroppen hans. Utviklingen av slag i occipital del av hodet fører til synstap, opp til sitt totale tap, slik at pasienten ikke gjenkjenner motivet, selv om han ser det.

effekter

Det er forskjellige typer konsekvenser etter et slag. Hver type sykdom fører til ulike komplikasjoner, siden hjernen er et komplekst organ som styrer ulike funksjoner i kroppen. På grunn av mangel på blod i enkelte områder av hjernen, kan enkelte deler av kroppen slutte å fungere skikkelig.

Mennesker som har hatt en ischemisk eller hemorragisk slag, kan ha så hyppige effekter som svakhet, bevegelsesforstyrrelser eller lammelse, tale og svelgeforstyrrelser, kognitiv svekkelse, problemer med persepsjon og noen adferdsforstyrrelser. I tillegg kan pasienter oppleve brudd på avføring og vannlating, psykiske lidelser, epilepsi og smertsyndrom.

Det bør bemerkes at konsekvensene etter denne sykdommen er ganske mange og varierte. Det er også slike konsekvenser av et slag som aphasi, som er en sterk forverring i evnen til å bruke ord for å uttrykke sine tanker. Aphasia er en av de vanligste effektene som oppstår hos de fleste som har hatt et slag. Aphasia kan manifestere som følger:

• vanskeligheter med å uttrykke indre ønsker;
• vanskeligheter med å forstå andres tale
• Komplikasjon når du leser eller skriver.

Det er forskjellige typer og former for avasi, som er preget av ulike abnormiteter og manifestasjoner:

• Aphasia Wernicke er preget av alvorlig nedsatt oppfatning, noe som kan skyldes tap av forståelse av lyden av tale.
• Aphasia Broca er preget av ulike problemer med dannelsen av ordkombinasjoner og setninger.
• Omfattende avasi er en ganske hyppig og vanlig konsekvens av et slag, som preges av visse uregelmessigheter. I tilfelle av omfattende afasi, er pasienten som har hatt et slag, ikke i stand til å komme med forslag eller oppleve dem. I tillegg kan pasienten ha usammenhengende tale og en sjelden forståelse for enkelte individuelle ord. Også den karakteristiske egenskapen ved omfattende avasi er nesten fullstendig mangel på kommunikasjon.

diagnostikk

Ved å sette riktig diagnose og finne det eksakte stedet for et slag, samt data om volumet av skadede vev, kan du velge riktig behandlingstaktikk, samt unngå mer alvorlige konsekvenser. I tillegg til å intervjue og undersøke pasienten, er det nødvendig med spesielle undersøkelser, både hjernen og hjertet og blodkarene.

Beregnet tomografi (CT) er en enhet som bruker røntgenstråler til å produsere et klart, detaljert, tredimensjonalt bilde av hjernen. Denne studien er foreskrevet umiddelbart etter starten av en mistanke om utvikling av et slag. Beregnet tomografi kan indikere tilstedeværelse av blødning i hjernen eller mengden skade forårsaket av et slag.

Magnetic resonance imaging (MRI) er et apparat som bruker et sterkt magnetfelt for å produsere et veldig klart og veldig detaljert tredimensjonalt bilde av hjernens strukturer. Denne studien kan tildeles i stedet for beregnet tomografi eller som et tillegg til det. MR gir deg mulighet til å se endringer i hjernevævet, samt mengden av skadede celler forårsaket av slag.

Doppler undersøkelse av karoten arterier er en ultralyd undersøkelse av karotisarterier, som er den viktigste hovedveien som bærer blodet til hjernen din. Studien lar deg se tilstanden til arteriene, nemlig se skipets nederlag med aterosklerotiske plakk, hvis noen.

Transkranial Doppler-undersøkelse - ultralyd av karene i hjernen, som gir informasjon om blodstrømmen i disse beholdere, så vel som tap av fettstoffer plaques, hvis noen.

Magnetisk resonansangiografi ligner på studien av MR, bare i denne studien blir mer oppmerksomhet til hjerneskipet. Denne studien gir informasjon om forekomst og plassering av en trombus, om noen, og gir også data om blodstrømmen i disse karene.

Cerebral angiografi - prosedyren er innføring av en spesiell kontrastmiddel til hjernen, og deretter med hjelp av røntgenstråler vi får bilder med bildet av blodkar. Denne studien gir svært verdifulle data om tilstedeværelse og plassering av trombi, aneurysmer og eventuelle vaskulære defekter. Denne studien er vanskeligere å utføre, i motsetning til CT og MR, men er mer informativ for disse formålene.

Et elektrokardiogram (EKG) er en av de enkleste studiene av hjertet, men veldig informativ. Det brukes i dette tilfellet til å oppdage eventuelle hjerterytmeforstyrrelser (hjertearytmier) som kan forårsake hjerneslag.

Ekkokardiogram i hjertet (Echo-KG) - ultralydundersøkelse av hjertet. Det kan oppdage uregelmessigheter i hjertet, samt oppdage hjerteventilfeil som kan være årsaken til blodpropper eller blodpropp, noe som igjen kan føre til et slag.

Elektroencefalogram (EEG) - en studie av hjerneaktivitet. Det er en måling av hjernens elektriske aktivitet ved hjelp av elektroder som er festet til hodet. Denne studien er utnevnt dersom legen din mener at du har hatt et slag.

Koagulogram - en blodprøve som bestemmer hvilken hastighet blodet kondenserer med. Denne analysen utføres for å bestemme bruddene som kan forårsake blødning eller trombose. Også denne analysen utføres for å kontrollere dosen av blodfortynnere.

Biokjemisk analyse av blod - denne analysen er nødvendig for å bestemme de to basisindikatorene:

• Blodglukose er nødvendig for å etablere en nøyaktig diagnose, siden en svært stor eller svært liten mengde glukose i blodet kan provosere utviklingen av symptomer på et lignende slag. Og også for å diagnostisere diabetes.
• Blod lipider - denne analysen er nødvendig for å bestemme innholdet av kolesterol og høy tetthet lipoproteins, som kan bli en av årsakene til slag.

forebygging

Forebygging av hjernesirkulasjonsforstyrrelser består i å påvirke faktorene som fører til denne tilstanden:

1. Forebygging av aterosklerose. Det er nødvendig å følge dietten, regelmessig overvåkning av blodkolesterolnivået, utnevnelsen av lipidsenkende medisiner som foreskrevet av legen, ved brudd på lipidmetabolismen.
2. Regelmessig fysisk aktivitet er nødvendig for å forhindre utvikling av fedme, type 2 diabetes og hypertensjon.
3. Avslag på røyking. Det er kjent at røyking øker risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og utvikling av aterosklerose, noe som ofte fører til slag.
4. Kontroll, forebygging og behandling av sykdommer som hypertensjon, diabetes, blodsykdommer, som fører til dannelse av blodpropper.
5. Håndterer stress. Vitenskapelig bevist at stressende forhold øker risikoen for slag flere ganger.

Dessverre kan vi ikke påvirke noen av faktorene som øker risikoen for hjernesykdommer. Disse inkluderer alder over 55, arvelig disposisjon, mannlig sex.

rehabilitering

Varigheten av en streng sengetid etter hjernesirkulasjonsforstyrrelser avhenger av type og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. I tilfelle av iskemisk berøring og tilfredsstillende tilstand hos pasienten, kan legen tillate å utvide legemet allerede 3-5 dager etter slag, og med hemorragisk slag kan pasienten sitte i sengen etter 1-2 uker. Den lengste sengetiden er nødvendig for subarachnoid blødning, som forårsaket brudd på en aneurisme av fartøyet. I dette tilfellet er pasienten ikke lov til å utvide regimet 1-1,5 måneder.

Likevel, på dette tidspunktet kan du ikke være i tomgang. Terapeutisk fysisk trening er en av de viktigste metodene for å gjenopprette tapte bevegelser i de berørte lemmer. Det er nødvendig å utføre daglig mosjonsterapi, massasje, fysioterapi, akupunktur til pasienten direkte i sengen. Vanligvis gjør legen det mulig å begynne lett gymnastikk fra 2-3 dager etter et slag. Minst 4 ganger om dagen må passive bevegelser av pasientens lemmer utføres innen 15-20 minutter. Beveg lemmer sakte, forsiktig, først med friske lemmer, og deretter immobilisert. Dette vil bidra til å unngå utvikling av inflammatoriske prosesser og kontrakturer i leddene av de berørte lemmer, samt atrofi av musklene. Viktig er også pusteøvelser som skal forhindre utvikling av stillestående fenomener i lungene.

Det er en ting som "behandling etter stilling", noe som betyr en spesiell legging av de berørte lemmer. Dette er også nødvendig for å forhindre utvikling av muskelkontrakter. Den lammede armen er avledet til siden, underarmen er forlenget og på baksiden, hender og fingre skal gis posisjonen for maksimal forlengelse. Denne plasseringen av børsten skal festes med en lang eller sandbag. Paralysert bein bør rettes, en liten pute skal plasseres under kneet, og foten skal være litt skrapt. Sykehuspersonalet på sykehuset vil alltid forklare og vise slektninger hvordan man skal legge immobiliserte lemmer riktig.

Så snart det er aktive bevegelser i lemmer, er det nødvendig å hjelpe pasienten til å utvikle dem. Med legens tillatelse utvides pasientens regime gradvis, i begynnelsen er det lov til å sette pasienten i senga for å henge bena fra sengen. Litt senere kan pasienten stå opp på sokkelen, sette seg ved bordet, begynne å lære å gå med hjelp av spesielle støtteapparater og bruke rullestol. Intensiteten av belastningen øker gradvis og svært nøye, det er viktig å ikke la pasienten falle.

Med en gunstig løpet av gjenopprettingsperioden, 1-1,5 måneder etter slaget, begynner pasienten å lære seg å gå uavhengig ved hjelp av vandrere, en trepedal krykke og en arena. Først trenger han hjelp fra to personer som kan støtte pasienten. Last den berørte benen skal være gradvis. Når du går, bør hånden festes i et tøfler, det er uakseptabelt å se på dunken langs stammen. Små bevegelser av hånden blir restaurert ved hjelp av modellering, kuber, "stikkende" baller og andre forskjellige gjenstander for utvikling av fine motoriske ferdigheter.

For å rette taleforstyrrelser må du kanskje ha en taleperson. Pasienten må snakke, snakke tunge twisters, fortell den hørte og til og med synge.

I den tidlige utvinningsperioden krever pasientene ofte hjelp av en psykoterapeut, siden stemningen hos pasienter er deprimert, tror mange ikke på suksessen til terapi og rehabiliteringsaktiviteter og nekter å delta i behandlingen.

Den tidlige gjenopprettingsperioden er den viktigste i rehabilitering av pasienter som har hatt et slag. I etterfølgende perioder utføres hovedsakelig sosial tilpasning av pasienter og vedlikehold av de oppnådde resultatene.

Sannolikhet for døden

Årlig i verden er det diagnostisert fra 5 til 6 millioner slag, i Russland til 450 tusen slag. Av denne grunn dør 29% av mennene og 39% av kvinnene. Invalider er 3,2 personer per 10 tusen. Innenfor den første måneden dør opptil 35%, og innen utgangen av året opptil 50%. Gjentatte slag er farlige. I det første året utvikler tilbakefallet i 5-25%, innen tre år i 20%, innen fem år fra 20 til 40% av de som har gjenopprettet. Den største risikoen for slag etter 65 år, forekomsten av dette er opp til 90% av alle tilfeller av slag. I samme alder, det største antall dødsfall. Opptil 80% av slag utvikler seg som en iskemisk patologi i hjernen, med en dødelighet på opptil 37%. Hos 20% av pasientene med hemorragisk slag er død opp til 82%.

Årsaken til den høye dødeligheten av slag i Russland er en rask aldring av befolkningen, senere levering til en medisinsk institusjon, et svakt lærerikt arbeid for å forebygge stroke. Statistikken de siste årene indikerer at 39,5% av de som er utsatt for slagfare ikke utgjør en fare.

Stroke forekommer sjelden uten den tidligere symptomatologien - de første manifestasjonene av cerebral blodstrømningsinsuffisiens (NPNQM) i form av forbigående angrep eller hypertensive kriser eller hos personer i fare. Risikogruppen for NPNKM inkluderer personer med hypertensjon, hjerterytmeforstyrrelser, de som er i kronisk stress, som har en historie med kroniske sykdommer, røyking, en tendens til å aggregere blodceller og overdreven kroppsvekt.

Venstre side

Venstre halvkule slag forekommer oftere høyre halvkule, som står for 57% av alle kliniske tilfeller. Og siden venstre halvkule utfører en verbal og logisk funksjon, så med venstre slag enn lammelse på høyre side av kroppen, er det første bruddet språk og taleproblemer:

• Brudd på tale, uklar og uklar uttale, mangel på forståelse av den talte talen, en person kan bare snakke av ord eller et sett med lyder.
• Med et venstre sidet slag kan den høyre siden av ansiktet bli lammet, eller det kan oppstå en sidelengs forlamning av hånd og ben.
• En person kan normalt ikke lese, skrive, bryte artikulasjon
• Det er et tap av taleminnet
• Gradvis lukkes personen som om han trekker seg selv fordi kommunikasjon med andre er begrenset.

Stroke i hjernen

fornærmelse (fra det latinske "Insulto"- angrep, raid) eller" apoplectic slag " cerebralt slag "- cerebrovaskulær sykdom (blødning, etc.) hovedsakelig for hypertensjon, aterosklerose og inflammatoriske sykdommer og cerebrale vaskulære anomalier.

Vaskulære sykdommer i hjernen okkuperer andreplassen i dødelighetsstrukturen fra sykdommer i sirkulasjonssystemet etter iskemisk hjertesykdom.

Fra historien

Den første omtalen av slag er beskrivelsene fra Hippocrates i 460-tallet f.Kr. e., som refererer til tilfelle av bevissthet som følge av hjernesykdom.

I fremtiden Galen beskrev symptomene som begynner med plutselig tap av bevissthet, og merket dem "blåse" begrepet. Siden betegnelsen "apopleksi er" tilstrekkelig fast og permanent inngår i medisin, karakterisert ved at den merking som akutt slag, og blødning, raskt voksende inn i andre organer (eggstokk apopleksi, apopleksi adrenal et al.).

William Garvey i 1628 studerte hvordan blodet beveger seg i kroppen, og fastslår hjertefunksjonen som en pumpe som beskriver prosessen med blodsirkulasjon. Denne kunnskapen lagde grunnlaget for å studere årsakene til slag og blodkarens rolle i denne prosessen.

Rudolf Virchow bidro sterkt til å forstå patogenesen av slag. Han foreslo begrepene "trombose" og "emboli". Disse betingelsene er fortsatt nøkkelen til diagnose, behandling og forebygging av hjerneslag. Senere fant han også at arteriell trombose forårsaket ingen betennelse og fettstoffer degenerasjon av vaskulær vegg, og bandt ham med aterosklerose.

Stroke er iskemisk eller hemorragisk

Strokes inkluderer cerebral infarkt, hjerneblødning og subarachnoid blødning, som har etiopathogenetiske og kliniske forskjeller.

Iskemisk slag

Hjerneinfarkt - en plutselig overlapping lumen mate det aktive område av hjernen, blir blodtilførselen stanset del av hjernen som følge av vaskulær okklusjon som er oppstått på grunn av aterosklerose og trombedannelse. Ved en hemoragisk slag oppstår brudd på en blodkarveggen, noe som resulterer i forstyrret normal blodstrøm, blod infiltrerer i hjernen og ødelegge den.

Årsaken til kompleksiteten av iskemisk slag er en gradvis effekt på den menneskelige hjerne. Først begynner pasienten å få hodepine. Men smerten er ikke veldig sterk. Gradvis øker smerten, personen mister bevissthet og tårer. Samtidig blir ansiktet rødt og pusten hans blir hes. Etter en kort periode begynner pasienten å lide, hans hode, armer og ben nekter å jobbe.

Noen få minutter senere oppnår personen nesten helt bevisstheten. Når leger kommer, er han allerede i stand til å snakke normalt. Den dårlige nyheten er at denne tilstanden gjentas flere ganger. Når en person våkner om morgenen, kan han bli paralysert med halvparten.

Hemorragisk slag

Denne typen slag beror på ruptur av fartøyet og blødning i medulla. Under et slikt slag forskyver blod under høyt trykk hjernevævet i sidene og fyller tomrummet som har dannet seg. Denne prosessen fører til utseendet av en blodtumor i hjernen. Legene kaller denne svulsten et intracerebralt hematom.

Det er en annen type hemorragisk slag. Stroke skjer mot bakgrunnen av emosjonell eller fysisk stress, ofte hos pasienter med en historie med hypertensjon. Det skjer som følger. En person føler et slag av stor makt over hodet. Kramper hans begynner, og hodet er vondt. I dette øyeblikket bryter en aneurisme mot fartøyets veggen. Aneurysmen ligner en saccatformasjon, som ligger i hjernens skall. En person med denne beroligheten stønner hele tiden med smerte, han er syk, ganske ofte mister han bevissthet. Til tross for dette er denne underarten av hemorragisk hjerneslag lettere, siden pasienten ikke har lammelse.

Med et hemorragisk slag som oppstår i hjernestammen, lever en person ikke mer enn 48 timer, dør han uten å gjenvinne bevisstheten.

Intrakranial blødning - Den vanligste typen hemorragisk slag, som oftest forekommer i alderen 45-60 år, bløder fra et fartøy som går inn i skallen. Blødning kan begynne når et fartøy som er direkte i hjernen eller på overflaten er skadet.

Blødning oppstår i hjernen som kalles hjerneblødning på innsiden, mellom hjernen og arachnoid (i det subarachnoide plass) - subarachnoidal blødning, mellom lagene i hjernehinnene - subdural blødning, og mellom beina i skallen og hjernen hardt skall - epidural blødning.

Årsaken til hemorragisk slag i 80-85% av tilfellene er hypertensjon. Mindre vanlige - aterosklerose, blodsykdommer, inflammatoriske forandringer i hjernens kar, beruselse, beriberi.

Blødning oppstår som et resultat av enten et brudd på fartøyet eller blodstrømmen gjennom karveggen i strid med dens permeabilitet.

Iskemi forekommer i fokus for blødning, noe som fører til skade på nervesystemet. Uansett hvor blødningen oppstår, dør hjernecellene. I tillegg, siden det ikke er noe "ekstra" sted i skallen, fører blødning raskt til en farlig økning i intrakranielt trykk.

Symptomer på et slag

Ifølge statistikk forekommer slag ofte tidlig på morgenen eller sent på kvelden, plutselig, blant emosjonell eller fysisk overbelastning.

Symptomene kan variere betydelig, avhengig av trombos plassering (med iskemisk berøring) eller blødning (hemorragisk slag), involvering av hjernevev, alvorlighetsgrad av lesjoner.

De første tegn på et slag:

• Plutselig blir musklene i ansiktet, hender eller føtter, vanligvis på den ene siden av kroppen, nummen. Den lammede siden er alltid motsatt av lesjonen i hjernen;
• Pasienten kan ikke sammenhengende og tydelig uttale ordene;
• Plutselig forverres visjonen til ett eller begge øyne kraftig;
• Plutselig forstyrres koordinering av bevegelser. Pasienten har en rystende gang, han begynner å klage på svimmelhet;
• Plutselig er det en kraftig alvorlig hodepine;
• Pasienten øker som regel blodtrykket;
• Ansiktets ansikt er lilla rødt, pulsen er intens og langsom, pusten er rask, temperaturen øker.

Viktig! Hvis en person i nærheten av deg har lignende tegn på et slag, ring umiddelbart etter en ambulanse. Beskriv symptomene på et slag og be om et spesialisert nevrologisk team å komme. Prøv å roe og legge pasienten, sikre tilstrømningen av frisk luft. Pasientens hode skal stadig økes. Det er også nødvendig å fjerne oppkast fra munnen. Hold styr på pasienten før ambulansen kommer.

Skader kan oppstå på bare noen få minutter med sirkulasjonsforstyrrelser, og derfor er det viktig å vite symptomene på slag og opptre raskt. Tidlig assistanse kan redusere skade, øke sjansene for fullstendig gjenoppretting.

Irreversibel skade og dens konsekvenser

Med iskemisk slag er tilførsel av nerveceller med oksygenert blod forstyrret. Ved hemorragisk berolighet forekommer blødning i hjernen.

Etter 4 minutter med oksygen sult, er hjernecellene skadet og dør.

Kroppen prøver å gjenopprette blodtilførselen i det berørte området ved å utvide fartøyene i nabolaget.

Hvis du ikke kan gjenopprette blodtilførselen, er det vedvarende skade på hjernen.

Når cellene i hjernen dør, mister den delen av kroppen som kontrolleres av dem sin funksjon. Forstyrrelser kan være mild og alvorlig, midlertidig og permanent. Alt avhenger av lokaliseringen av det aktuelle området og graden av skade. En viktig rolle er spilt av hastigheten for fornyelse av blodtilførsel til skadede celler.

Hvis symptomer på et slag ber om ambulansen. Denne sykdommen kan føre til døden.

Med tiden startet behandlingen muliggjør minimering av skade på hjernecellene, og reduserer nivået på etterfølgende funksjonshemming (funksjonshemning).

Stroke er den vanligste årsaken til fysisk funksjonshemming knyttet til nedsatt funksjon av nervesystemet. Blant personer som overlevde et slag, er halvparten deaktivert etter 6 måneder.

Utvinning avhenger av plasseringen av skaden, graden av forstyrrelse av cellene og evnen til sunne deler av hjernen for å kompensere for tapte funksjoner, rehabilitering. Generelt, jo mindre skadet hjernen, jo lavere sannsynligheten for funksjonshemning og jo høyere sjansene for en vellykket gjenoppretting.

I de første månedene etter et slag er sjansene for å gjenopprette tapte evner den høyeste. Restaureringen av funksjoner som tale er veldig treg, om ikke i det hele tatt. Omtrent halvparten av de som har rammet et slag berører konstante problemer med tale, forståelse, beslutningstaking. I tillegg er slike endringer i adferd som forstyrrer forholdet i familien og med venner.

Langvarige komplikasjoner av et slag, for eksempel depresjon eller lungebetennelse, kan utvikles i de første dagene eller månedene etter en sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen. Mange av disse problemene kan forebygges av tilstrekkelig hjemmebehandling og passende medisinsk behandling.

Etter et slag i hjernen er det en akkumulering av døde nerveceller. Det er deres plassering og størrelse som bestemmer graden av brudd på visse funksjoner. Akkumuleringen av avdøde nerveceller er omgitt av "midlertidig inaktiverte celler", de er som om inhiberte. Også i hjernen er det celler som er i stand til å gjenoppbygge og overta de døde funksjoner. "Shake" og "lære" dem å jobbe etter et slag er ganske mulig ved hjelp av ulike teknikker og øvelser. Dette er målet med rehabilitering av pasienter etter et slag.

Diagnose av hjerneslag

For å bestemme type slag, utføres magnetisk resonansavbildning av hjernen (MR). Med hjelpen kan man ikke bare skille hemorragisk slag fra iskemisk, men også utelukke andre sykdommer, fastslå nøyaktig plassering og størrelse på det berørte området av hjernen.

Hvis du har diagnostisert "iskemisk slag", trenger du en ekstra studie: ultralyd av karene i nakken og hjernen. Tilordne også ekkokardiografi, cerebral angiografi (røntgen av arterielle og venøse karene i hjernen), Holter-overvåking (innspilling av et elektrokardiogram innen 24 timer).

Hvis du har diagnostisert "hemorragisk slag", da bestemmer du årsaken til blødning utsett cerebral angiografi og ultralyd av cerebral fartøy. Du må kanskje konsultere en nevrokirurg.

Testene som er nødvendige for slag er:

• Et elektrokardiogram (EKG) for diagnose av hjertedysfunksjon, inkludert arytmier og atrieflimmer.
• Blodprøver (fullstendig blodtelling), blodglukose, elektrolytter, nyre og leverfunksjon, protrombintid (hvor mye blod er nødvendig for å oppnå en blodpropp).
• Noen ganger er det behov for en lumbar punktering (nålinnsetting i ryggmargenens underaraknoide rom på lumbalnivå). Det er bare gjort dersom legen er sikker på at hjernen ikke påvirkes av for mye intrakranielt trykk (ellers er MR eller CT foreskrevet). Ved hjelp av en lumbal punktering, er trykket i cerebrospinalvæsken målt, det kontrolleres om det er betennelse i hjernen og om blødningen er årsaken til hjerneslag.

Årsaker til iskemisk berøring

Iskemisk slag er forårsaket av blodpropper som blokkerer blodstrømmen gjennom hodeskarene. En trombose eller embolus (en blodpropp som ikke er av blodets opprinnelse) kan danne seg i den smalte arterien av hodet eller komme fra hjertet (eller andre fjerne organer) inn i et av hovedets kar.

Utseendet til blodpropper er i de fleste tilfeller et resultat av andre problemer i kroppen, sykdommer som påvirker normal blodstrøm, for eksempel:

• Herding av arterievegger (aterosklerose). Det er forårsaket av høyt blodtrykk, diabetes, høyt kolesterol, røyking;
• Atrieflimmer eller andre uregelmessige hjerterytmer;
• Visse ventilproblemer, inkludert implantert, kirurgisk endret ventil, sykdommer i disse hjertekonstruksjonene (mitralventil prolaps), innsnevring (stenose);
• Infeksjon av hjerteventiler (endokarditt);
• Et åpent ovalt vindu, som er en medfødt hjertesykdom;
• Helseproblemer, ledsaget av utseende av blodpropper;
• Inflammasjon av blodkar (vaskulitt);
• Hjerteinfarkt;
• Hjertesvikt.
• Lavt blodtrykk fører også til iskemisk slag, men er mye mindre vanlig. Med en reduksjon i blodtrykket, senker blodstrømmen gjennom blodkarene, inkludert hjernen. Denne forstyrrelsen kan skyldes vaskulær sykdom, ledsaget av lumens innsnevring, samt et hjerteinfarkt, tap av et stort volum blod eller en alvorlig infeksjon.
• Visse operasjoner (endarterektomi) eller andre prosedyrer som brukes til å behandle innsnevring av karoten arterier, kan bidra til dannelsen av blodpropper. Slår av fra fartøyets vegg, fører en trombos ofte til et slag.

Årsaker til hemorragisk slag

Denne typen slag er forårsaket av blødning i eller rundt hjernen (subaraknoid). Blødning i hjernen skyldes ofte langvarig høyt blodtrykk. Blødning under et hardt skall skjer ved økt trykk og brudd på en aneurisme.

Andre, mindre vanlige årsaker til hemorragisk slag:

1. Inflammasjon av blodårene, som er en følge av sykdommer som syfilis, Lyme-sykdom, vaskulitt, tuberkulose.
2. Blodstammeforstyrrelser, for eksempel hemofili.
3. Skader på hode eller nakke, hvor blodkarets integritet er svekket.
4. Behandling av hode- eller nakkecancer ved bestråling.
5. Amyloid angiopati av hodekarene (degenerativ forandring).

Behandling av slag

Det utføres i flere retninger samtidig - generell behandling av hjerneslag, samt spesifikke metoder for behandling av iskemiske og hemorragiske slag.

Generell terapi for hjerneslag:

1. Normalisering av kardiovaskulær funksjon:

Betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, med arteriell hypotensjon, foreskriver alfa-adrenomimetika.

2. Normalisering av funksjonen av ekstern respirasjon (intubasjon av luftrøret, om nødvendig, ventilasjon, kunstig ventilasjon).

Hvis det er fare for å utvikle lungeødem, foreskrives hjerteglykosider.

3. Redusere hjerne ødem.

Tilordne kortikosteroider, osmotiske diuretika.

4. Profylakse og behandling av komplikasjoner (lungebetennelse, trykksår, lungeemboli etc.)

Med iskemisk slag:

1. Restaurering av blodstrøm i det berørte området: antiaggreganter (gruppe medikamenter som reduserer blodpropp og forbedrer blodets reologiske egenskaper, for eksempel aspirin), antikoagulantia. Om nødvendig brukes kirurgiske behandlingsmetoder.
2. Opprettholde normal hjernefunksjon: antioksidanter (vitamin E, askorbinsyre), legemidler som forbedrer energivevsmetabolisme.

Med hemorragisk slag:

1. Reduksjon av vaskulær permeabilitet og oppløsningen advarsel allerede dannede trombe: angioprotectors (forbedrer mikrosirkulasjon, normaliserer vaskulær permeabilitet, reduserer hevelse og forbedre vaskulære vev metabolske prosesser i karvegger), vasoaktive medikamenter.
2. For profylakse av sekundære iskemiske lesjoner av hjernevev administreres legemidler bare under betingelse av kontinuerlig overvåking av blodtrykk.
3. Den mest effektive i de fleste tilfeller er kirurgisk behandling av hemorragiske slag.

All behandling utføres kun under tilsyn av spesialister på sykehuset! Legemidler er foreskrevet bare av lege, selvmedisinering er utelukket!

Forebygging av slag

Hvis en person allerede har arteriell hypertensjon, må du måle blodtrykket to ganger om dagen. Etter å ha rapportert dataene til den behandlende legen, etter å ha utført alle sine anbefalinger, kan du redusere ikke bare sannsynligheten for et slag, men også hjerteinfarkt.

Det er nødvendig å slutte å røyke, redusere mengden alkohol, spise mindre fettstoffer, redusere saltinntaket, kontroller vekten og beveg deg mer.

Legene sier at nylig har strekningen vokst yngre. De anbefaler å rette opp fysisk aktivitet. Unge mennesker har nylig tatt stor interesse for intensiv trening i treningssenter for å opprettholde riktig fysisk kondisjon. Graden av fysisk anstrengelse diskuteres med legen!

Det er kjent at med intens intellektuell aktivitet strømmer blodet mer aktivt inn i hjernens celler. Det er viktig at eldre mennesker gjør "øvelser for sinnet" - å løse kryssord, skrive memoarer, oppfunnet for seg en rolig hobby, for eksempel sjonglering eller makramé.

Hva kan du forvente etter et slag?

I tillegg til mange problemer etter sirkulasjonsforstyrrelsen i hjernen, beskrevet ovenfor, kan du (eller en person som bryr seg om pasienten) merke følgende:

• Endrer bevegelseshastigheten
• Endre dommer
• Endring av følelser
• Forandringen i oppfatningen (evnen til å bestemme avstanden, størrelsen, posisjonen, bevegelseshastigheten, skjemaet, som en del av en enkelt enhet)
• Problemer med minne
• Problemer på grunn av forsømmelse av den skadede delen av kroppen

Hvis du har spørsmål, så diskuter dem med legen din. Legen vil forsøke å hjelpe og foreslå måter å løse disse problemene på.

Alle risikofaktorer er delt inn i de som kan korrigere, og de som ikke kan påvirkes.

Risikofaktorer som du kan påvirke:

• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Atrieflimmer
• diabetes
• røyke
• Høyt kolesterol
• Alkoholmisbruk
• overvekt
• Utilstrekkelig fysisk aktivitet

Risikofaktorer som du ikke kan påvirke:

• Age. Sannsynligheten for et hjerneslag vokser med alderen.
• Løpet. Afroamerikanere, indianere og alaska har større risiko for å utvikle et slag enn andre løp.
• Paul. Opptil 75 år er stroke mer typisk for menn, og blant pasienter eldre enn denne alderen - for kvinner. Hvert år er antallet sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen større hos kvinner på grunn av lengre forventet levetid i det rettferdige kjønn.
• Familiens disposisjon. Risikoen for slagfrekvens øker dersom foreldrene, søskenene har lidd sykdommen eller forbigående iskemisk angrep (TIA).
• Tidligere tilfeller av slag eller TIA.

Hvordan hindre du et sekundslag?

Etter beredskapsbehandling er en pasient med et slag, når pasientens tilstand har stabilisert seg, fokusert på behandling og forebygging av sykdomsfall. Det er viktig å kontrollere risikofaktorer for hjerneslag, for eksempel høyt blodtrykk, atrieflimmer, høyt kolesterol, diabetes. En lege kan ordinere ett eller flere legemidler for å forhindre et annet slag.

Livsstilsendringer bidrar betydelig til å redusere risikoen for tilbakefall:

1. Ikke røyk og ikke la røyke i nærheten av deg.
2. Begrens alkoholinntaket 2 drinker per dag for menn og 1 drikk om dagen for kvinner, og det er bedre å gi opp denne ubrukelige vanen helt.
3. Opprettholde en sunn vekt.
4. Vær fysisk aktiv. Gjør øvelser eller trene i 30 minutter på de fleste dager i uken. Vandring er et godt valg.
5. Hold deg til et balansert kosthold for å normalisere hjertefunksjonen med lavt kolesterol, fett og salt. Kostholdet velges individuelt basert på pasientens behov og ønsker.

Legen kan tilby kirurgisk fjerning av plakk fra veggene i halspulsåren. Prosedyren, som kalles stenting av halspulsåren, brukes til pasienter med blokkering av karet.

Hva skal jeg vite om rehabilitering?

Start rehabilitering så tidlig som mulig, noe som vil øke sjansen for å gjenopprette mange tapte evner.

Det er umulig å forutsi hvor mange fysiske evner som kan gjenopprettes. Jo flere funksjoner blir bevart etter et slag, jo mer uavhengig blir pasienten etter utløp fra sykehuset. Etter brudd på blodtilførselen til hjernen:

Pasienter viser betydelig fremgang ved å gjenopprette funksjonen for å gå i de første 6 ukene. Effektiviteten av rehabilitering er merkbar i de første 3 månedene etter et slag. Noen evner og funksjoner kan sakte restaureres over flere år.

Tale, balanse, daglige evner blir restaurert sakte, denne prosessen tar omtrent et år.

Omtrent halvparten av pasientene med beroligelse har problemer med koordinering, dom, oppførsel som påvirker arbeid og forhold til mennesker.

Rehabiliteringsløpet vil avhenge av de tapte fysiske evner, nivået på helse før strekningen, evnen til å kommunisere. Alle krefter vil bli styrt for å hjelpe til med å gjenoppta selvtilfredshet i daglige behov, for eksempel å spise, vaske, dressing.

Det er svært viktig å ta tiltak for å forhindre bedsores, og vær særlig oppmerksom på tarmens og blærens arbeid. Ofte er det nødvendig å behandle samtidig forhold som hjertesvikt, unormal rytme av hjerteslag, høyt blodtrykk og inflammatoriske lungesykdommer. Fordi stroke ofte følger med humørsvingninger, spesielt depresjon, bør familiemedlemmer eller venner informere legen om tegn på undertrykkelse som har oppstått i pasienten. Depresjon kan behandles med medisiner og metoder for psykoterapi.

Etter at pasienten har hatt et slag, har slektninger og venner muligheten til å lære måter å yte assistanse og støtte til en elsket.

I tilfelle av forverring kan en nær person søke på spesielle organisasjoner som sørger for riktig omsorg for alvorlig sykdom. Spesielt er dette problemet relevant ved helseproblemer hos en person som bryr seg om en pasient som har hatt et slag. Hvis verneverns helse forverres, forverres risikoen for skader og forverring av velvære både av dere skarpt.

Oppmerksomhet vær så snill! For å redusere risikoen for slag, spesielt hvis du lider av hypertensjon, må du regelmessig følge trykket. Ifølge statistikk kan trykkmåling alene og oppbevaring i norm redusere antall hjerteinfarkt med 20%, og antall slag - med 43%.