Behandling av Voksne Hydrocephalus Hydrocephalus

I hverdagen lider vi noen ganger av hodepine, som ofte oppstår på grunn av tretthet etter en travel jobbdag, mangel på søvn, ulike stressfulle opplevelser eller høyt blodtrykk. Slike smerter i hodet er vanlige og reversible, men hvis de er forårsaket av hydrocephalus (hydrocephalus), vil denne personen ikke bli misunnelig. I denne sykdommen i hjernens spesielle hulrom (ventrikler) akkumuleres en overdreven mengde cerebrospinalvæske (CSF) som forårsaker økt intrakranielt trykk. I tillegg er denne patologien ledsaget av alvorlige symptomer, det kan føre til alvorlige forstyrrelser i sentralnervesystemet. Derfor, for å forhindre nedbrytning av personlighet, funksjonshemning og til og med død, bør behandling av hjernehydrocefalus hos voksne være obligatorisk.

Årsaker til utvikling

Leger nevrologisk og nevrokirurgisk praksis ofte møtt med barnas medfødte hjerneødem, og dette er en alvorlig sykdom ervervet karakter hos voksne. Og hydrocephalus i midten og alderdom er ikke alltid mulig å diagnostisere fordi det ofte forveksles med hypoksisk, post-traumatisk encefalopati, eller alkohol - død av nerveceller i hjernen på grunn av nedsatt sirkulasjon og oksygenmangel. Utviklingen av dropsy provoserer ulike patologiske prosesser som påvirker hjernestrukturene. Hydrocefalus kan skyldes myokardial ischemisk eller hemorragisk slag, encefalitt, meningitt, utvikles på bakgrunn dannelsen av godartet eller ondartet hjernesvulst, arteriovenøs aneurisme, traumatisk subaraknoid hjerneblødning, toksoplasmose.

klassifisering

Ifølge de særegne utviklingen av den patologiske prosessen, er tre varianter av hydrocephalus preget. For det første kan det cerebralt ødem være sammenkoplet (åpen), i hvilken suge er brutt (resorpsjon) i cerebrospinalvæsken venøs seng. For det andre, må det benyttes okklusiv sykdom kan (innendørs) karakter på grunn av okklusjon måter som er beregnet for sirkulasjon av cerebrospinalvæske, på grunn av dannelsen av adhesjoner, svulster eller blodpropp (tromber). Det er også en ganske sjelden form for hypersecretory dropsy, preget av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.

symptomer

Kliniske manifestasjoner av den akutte scenen i denne patologien er uttalt og gir smertefull lidelse til den syke personen. Hovedtegnet på en forverring er en alvorlig hodepine, som er mest intens i morgen. Økt intrakranielt trykk er ledsaget av en følelse av kvalme, oppkast, kramper, krenkelse av fokus (doble objekter i øynene), forstyrrelser i hjertet, respirasjonsdepresjon, før han mistet bevisstheten.

Tegn på kronisk ødem i hjernen hos voksne er ikke så smertefullt, men de legger ikke til optimisme. Pasienten utviklet urininkontinens, nattlige søvnløshet, søvnighet på dagtid, og viktigst, ubønnhørlig progressiv demens (demens), som uttrykkes i strid med hukommelse, utilstrekkelig oppførsel, taleforstyrrelser og motorisk koordinasjon (shuffling, rullende gange), tap av selv hjelpe ferdigheter.

Diagnose og medisinering

På det nåværende tidspunkt å ehoentsefalograficheskim, ventrikulograficheskim og røntgenundersøkelse av intrakranielle strukturer tydd sjelden som er universelt anvendt magnetisk resonans og computertomografi av hjernen. Basert på resultatene av disse moderne diagnostiske metoder, oppdages hydrocephalus. I de tidlige stadier av utviklingen er fortsatt mulig å stanse utviklingen av denne sykdom, og for å normalisere utstrømning av cerebrospinal væske fra hjernen ventrikulære systemet ved hjelp av medisiner. For dette formål administreres diuretika (mannitol, Diakarb), medikamenter som forbedrer cerebral sirkulasjon (Telektol, Cavinton, Vinpocetine), magnesium- og kalisodergaszczye legemidler (Panangin, Asparkam), medikamenter fra gruppen av nootropika (Gliatilin, Cerepro). Men i de fleste tilfeller, fortsatt uten hjelp av en kirurg kan ikke gjøre.

Operativ behandling

I det akutte stadium av hydrocephalus utføres en nevrokirurgisk operasjon snarest. Det er nødvendig å umiddelbart etablere ventrikulær drenering for å skape forhold for utstrømning av cerebrospinalvæske og redusere intrakranielt trykk. Dette kalles en ytre ventrikulær drenering, karakterisert ved at tapperøret er montert i hulrommet i hjernen ventrikkel, mens dens andre ende er utgang til utsiden og er plassert i en beholder for å motta den uttatte væske.

For behandling av kroniske hydrocefalus bruke moderne bypass-kirurgi for å sikre fjernelse av spinalvæske i de øvrige systemer i kroppen, hvor den absorberes jevnt. Vanligvis implantert hjerne ventrikkel shunt er forbundet med bukhulen (ventriculoperitoneal, kistoperitonealnoe, lyumboperitonealnoe shunting) eller med det høyre atrium (ventriculoatrial drift). Nylig har utbredt endoskopisk minimal invasiv metode ventrikulotsisternostomii, noe som skaper en forbindelse mellom det tredje hjernen ventrikkel og bestemte områder av avansert subarachnoide rommet (basale cisterner), hvor absorpsjon av CSF.

Således blir behandling av hjernehydrocefalus hos voksne, selv om det er en vanskelig prosess, men med en rettidig diagnostisert patologi, i de fleste tilfeller positive resultater oppnådd.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen

Hydrocephalus (hydrocephalus) er en sykdom hvor en stor mengde cerebrospinalvæske akkumuleres i hjernegruppene. Årsaken til denne tilstanden er et brudd på funksjonene ved produksjon eller utstrømning av cerebrospinalvæske fra hjernekonstruksjoner. Sykdommen påvirker barn og voksne. Hjernens hydrocephalus hos voksen er mer kompleks enn barnets, siden de knuste beinene i skallen i fontanumområdet ikke beveger seg fra hverandre og væsken begynner å trykke på det nærliggende hjernevævet. Hydrocephalus forekommer ofte som en komplikasjon av andre patologier som påvirker de nervøse og vaskulære systemene, hjernekonstruksjonene. I henhold til ICD 10 hydrocephalus, i avsnittet "Andre forstyrrelser i nervesystemet", er det utpekt en egen kode G91 hvor sykdypetyper er beskrevet i punktene 0-9.

Symptomer på hydrocephalus

Tegnene på dråpe i hjernen er forskjellig vesentlig avhengig av hvilken form sykdommen utvikler. For den akutte form for patologi er preget av en rask økning i ICP og utseendet på følgende symptomer:

Hodepine - de sprengende og pressende følelsene gir bort til øyekontaktene, forstyrres hovedsakelig om morgenen umiddelbart etter oppvåkning. Etter kort levetid reduseres intensiteten.
Kvalme - vises sammen med hodepine hovedsakelig om morgenen.
Oppkast er ikke forbundet med mat, etter angrepet blir det lettere for pasienten.
Visuelle lidelser - en brennende følelse i øynene, utseendet på et tåkete slør.
Døsighet er et tegn på en stor opphopning av væske, den raske utviklingen av intrakranial hypertensjon og sannsynligheten for et plutselig utseende av en rekke neurologiske symptomer.
Tegn på forskyvning av hjernestrukturene i forhold til hjernestammenes akse - brudd på oculomotoriske funksjoner, unaturlig stilling av hodet, brudd på pust, bevissthetstank helt opp til utvikling av koma.
Anfall av epilepsi.

Ved kronisk utvikling av hydrocephalus hos voksne mennesker, forekommer symptomene gradvis og i mindre uttalt form. Ofte har pasienten:

Tegn på demens - forvirring, søvnforstyrrelse, redusert minne og tankeprosesser, redusert evne til selvbetjening i hjemmet.
Apraxia walking er et brudd på gang når du går (skakhet, usikkerhet, unaturlig store trinn), mens du ligger i en liggende stilling, viser pasienten trygt motorfunksjoner, etterligner sykling eller vandring.
Brudd på vannlating og avføring - manifestert i forsømte tilfeller i form av inkontinens av urin og avføring.
Konstant muskelsvakhet, sløvhet.
Brudd på likevekt - på et sent stadium er det manifestert i umuligheten av pasienten til å bevege seg uavhengig eller sitte.

Det er viktig å skille mellom hydrocephalus av hjernen hos en voksen i samsvar med de beskrevne symptomene fra andre patologier og konsultere en lege.

Årsaker til hydrocephalus

Spritvæske produsert av hjernes vaskulære plexus, vasker dets strukturer og absorberes i det venøse vevet. Normalt er denne prosessen kontinuerlig og mengden av produsert og absorbert væske er lik. Hvis en av de beskrevne funksjonene blir brutt, er det en overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernekonstruksjonene, som er hovedårsaken til hydrocephalus.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen kan forekomme mot bakgrunnen av følgende patologiske forhold:

Akutte forstyrrelser i blodforsyningssystemet i hjernen forårsaket av trombose, hjerneslag av hemoragisk eller iskemisk type, brudd på aneurysm, subaraknoid eller intraventrikulær blødning.
Utvikling av infeksjoner og inflammatoriske prosesser som påvirker sentralnervesystemet, strukturer og membraner i hjernen - meningitt, ventrikulitt, encefalitt, tuberkulose.
Encefalopati - giftig, posttraumatisk, alkoholisk og annen, noe som forårsaker kronisk hypoksi i hjernen og dens påfølgende atrofi.
Tumorer av forskjellig etiologi, vokser i cellene i ventriklene, hjernestammen og periostoliske vev.
Intrakraniale lesjoner som forårsaker ødem i hjernestrukturer og vaskulær ruptur, samt posttraumatiske komplikasjoner.
Komplikasjoner etter kirurgiske operasjoner i form av cerebralt ødem og komprimering av væske og blodtilførselskanaler.
Sjeldne genetiske abnormiteter og mangler i sentralnervesystemet - syndrom Bickers-Adams, Dandy Walker.

I nærvær av minst en av de beskrevne sykdommene, bør pasienten ta hensyn til risikoen for å utvikle hydrocephalus som en komplikasjon og i tilfelle utseendet av karakteristiske symptomer rapporterer dem umiddelbart til behandlingslegen.

Varianter av hydrocephalus

Voksne hydrocephalus er nesten alltid referert til som oppkjøpte sykdommer. Avhengig av egenskapene, opprinnelses- og utviklingsgrunnen, er den delt inn i følgende typer:

Av opprinnelses natur:

Åpen (ekstern) - På grunn av dårlig absorpsjon av væske inn i veggene i venøse kar, akkumuleres overskuddet i det subaraknoide rommet, uten forstyrrelser observert i hjernens ventrikler. Denne typen dropsy forekommer sjelden, dens progresjon fører til en gradvis nedgang i hjernevolum og atrofi i hjernevevet.
Lukket (intern) - væskefluid akkumuleres i ventrikkene. Årsaken til denne prosessen er et brudd på utstrømningen gjennom væskekanaler, forårsaket av inflammatorisk prosess, trombose, tumorvekst.
Hypersecretory - oppstår når overdreven produksjon av cerebrospinalvæske.
Blandet - inntil nylig ble denne typen hydrocephalus diagnostisert med væskeakkumulering samtidig i ventriklene i hjernen og subarachnoid-rom. I dag er den primære årsaken til denne tilstanden atrogen i hjernen, og væskens opphopning er en konsekvens, derfor er denne typen patologi ikke gjeldende for hydrocephalus.

På indikatorer for intrakranielt trykk:

Hypotensiv - trykket i cerebrospinalvæsken er redusert.
Hypertensive - indeksene for CSF-trykk økes.
Normotensive - intrakranielt trykk er normalt.

På utviklingsgraden:

Akutt - den raske utviklingen av patologi, perioden fra de første symptomene til en dyp lesjon av hjernekonstruksjoner er 3-4 dager.
Subakutt - sykdommen utvikler seg i 1 måned.
Kronisk - preget av milde symptomer, er utviklingsperioden 6 eller flere måneder.

Hver form for hydrocephalus manifesterer seg i form av visse symptomer, hvis tilstedeværelse hjelper leger i prosessen med ytterligere diagnose for å gjøre den riktige diagnosen.

diagnostikk

Å diagnostisere cerebral hydrocephalus hos en voksen person utelukkende av visuelle tegn eller symptomer er umulig, siden sykdommen ikke virker eksternt på noen måte, og dårlig helse kan skyldes andre patologier.

Før diagnosen "hydrocephalus" utpeker legen et sett med studier som består av følgende metoder:

Undersøkelse av spesialister - inkluderer innsamling av informasjon om symptomene og sykdommene som forårsaker utseende av ødem i hjernen; utføre testene, slik at man kan anslå en grad av nederlag av strukturer av en hjerne og redusere funksjonaliteten.
Datatomografi - for å studere størrelsen og formen på ventriklene, deler av hjernen, subaraknoide rom og bein av skallen, bestemme størrelse og form, tilstedeværelse av svulster.
Magnetic resonance imaging - å identifisere væske i hjernestrukturene, bestemme form og alvorlighetsgraden av hydrocephalus, som vil gjøre en foreløpig konklusjon om årsaken til utviklingen av patologi.
Radiografi eller angiografi ved bruk av kontrastmedium - for å bestemme fartøyets tilstand, graden av tynning av veggene.
Cisternografi - utføres for å identifisere form av hydrocephalus og klargjøre bevegelsesretningen av cerebrospinalvæske.
Echoencefalografi er en ultralydstudie av hjernens strukturer for tilstedeværelsen av patologiske forandringer som forekommer i dem.
Lumbal punktering - tilbaketrekking av væskevæske er gjort for å bestemme intrakranialt trykk, studien av sammensetningen av graden av fortykning og tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
Oftalmoskopi - utføres som en sammenhengende studie for å identifisere synsforstyrrelser og årsakene som forårsaket dem.

Hvis resultatene av den fullførte undersøkelsen bekrefter tilstedeværelsen av væske i hjernekonstruksjonene, diagnostiserer legen hydrocephalus og foreskriver behandling avhengig av form.

Behandling av hydrocephalus

Med en liten og moderat opphopning av væske i hjernen, anbefales pasienten medisinering.

Hvis cerebrospinalvæsken skaper for høyt trykk og pasientens liv er i fare, må han snarest gjennomgå en kirurgisk operasjon.

Med hydrocephalus er det viktig å redusere trykket av cerebrospinalvæske i hjernen. For dette, under behandlingen ordinerer legen følgende stoffer:

Diuretika (Diacarb, Glimaritt) - for å fjerne overflødig væske fra kroppen.
Vasoaktive stoffer (Glivenol, Magnesiumsulfat) - for å forbedre blodsirkulasjonen og gjenopprette vaskulær tone.
Painkillers (Ketoprofen, Nimesil), antimigrene piller (Sumatriptan, Imigren) - for lindring av smerteangrep og en rekke neurologiske symptomer.
Glukokortikosteroider (Prednisolon, Betamethason) - er angitt i alvorlig tilstand som immunosuppressant og et middel som nøytraliserer toksiner.
Barbiturater (fenobarbital) - beroligende midler, som påvirker sentralnervesystemet negativt.

Medikamentterapi kan redusere mengden væske i hjernens strukturer og fjerne symptomer, men fullstendig kur med det er umulig. I akutte og forsømte tilfeller, hvis det er høy risiko for koma eller død, blir pasienten utsatt for nevrokirurgisk inngrep. Avhengig av indikasjonene og tilstanden til pasienten med hydrocephalus i hjernen, utføres følgende operasjoner hos en voksen:

bypass - tilbaketrekking av cerebrospinalvæske med et spesielt instrument fra hjernestrukturer i kroppshulen, som naturlig absorberer væske uhindret. Det er typer shunting:

ventrikulo-peritoneal - drenering av væske i bukhulen
ventrikulo-atriell - i høyre atrium;
ventriculo-cisternemia - i den occipital delen, avdeling av en stor cistern.

endoskopi - væske utledes gjennom et spesielt kateter satt inn i hullet i skallen.
Ventrikulær drenering - En åpen operasjon som involverer installasjon av et eksternt dreneringssystem. Denne typen inngrep er angitt i tilfeller der andre typer operasjoner ikke kan utføres. Når det utføres, er det stor risiko for komplikasjoner senere.

Konsekvenser av hydrocephalus

Prognosen for leger som diagnostiserer cerebral hydrocephalus hos en voksen, avhenger av skjemaet og forsømmelsen av sykdommen. Påvisning av patologi i begynnelsen øker sannsynligheten for å opprettholde effektivitet, så vel som selvorientering av pasienten i hverdagen og samfunnet. For å gjøre dette, når de første symptomene på sykdommen trenger å konsultere en lege, overvåkes regelmessig, og også ta de anbefalte behandlings- og rehabiliteringsforløpene.

Hydrocephalus i et forsømt stadium truer pasienten med alvorlige komplikasjoner og en skuffende prognose av leger. Årsaken til dette er de irreversible prosessene i hjernevevet som oppstår med langvarig press av CSF på dets strukturer. Konsekvensene som følge av avansert hydrocephalus inkluderer:

nedgang i muskeltonen i lemmer;
forverring av hørsel og syn;
psykiske lidelser, manifestert i reduksjon av tenkning, hukommelse, oppmerksomhetskonsentrasjon;
forstyrrelser i luftveiene og hjertesystemet;
vann-salt ubalanse;
mangel på koordinering;
fremveksten av epileptiske anfall
tegn på demens.

I nærvær av de beskrevne komplikasjoner og deres alvorlige alvorlighetsgrad, blir pasienten tildelt et funksjonshemming, hvorav gruppen avhenger av hvor mye han kan orientere seg i samfunnet og livet.

Hvis sykdommen utvikler seg raskt eller hjernen nesten helt tapt funksjonalitet på grunn av atrofi av vevet, så er det stor sannsynlighet for koma og død.

Hydrocephalus av hjernen hos en voksen: behandling av medisinsk og kirurgisk

Hydrocephalus er en sykdom preget av akkumulering av cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæsken. Med denne diagnosen trenger pasienten kvalifisert medisinsk behandling. På Yusupov-sykehuset jobber Russlands ledende nevrologer, som har stor erfaring med behandling av hydrocephalus og legger pasienter på føttene selv i avansert stadium av sykdommen.

Årsakene til utviklingen av hydrocephalus

Årsakene til sykdommen hos voksne er:

hjernesvulster;
giftig, alkoholisk og annen encefalopati;
smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner, for eksempel encefalitt, hjernehinnebetennelse og ventrikulitt;
hjerte-og karsykdommer i hjernen;
misdannelser av nervesystemet;
hjerne traumer og posttraumatiske alvorlige konsekvenser.

Symptomer på hydrocephalus

Symptomer på hydrocephalus vises som sykdommen utvikler seg og trykket av det akkumulerte cerebrospinalvæsken. Som de første symptomene, kan du identifisere alvorlige hodepine, spesielt om morgenen etter å ha våknet opp, ledsaget av kvalme og oppkast. Det er også en følelse av trykk innvendig på øyebolene, en brennende følelse i øynene.

Etter hvert som hydrocephalus utvikler, utvikler pasienten en tilstand av konstant døsighet. Dette er et dårlig signal og indikerer en progresjon av sykdommen. I fravær av behandling opplever pasienten en rask depresjon av bevissthet. I noen tilfeller kan en person falle inn i koma.

Det viktigste i tilfelle av forverringstilstand er å søke medisinsk hjelp i tide. Alle kan gå til Yusupov sykehus for undersøkelse. Alle prosedyrer utføres på moderne medisinsk utstyr. Dette gjør at du får de mest informative og pålitelige resultatene.

Neurologer på Yusupov-sykehuset, basert på resultatene av forskningen, utvikler et individuelt behandlingsprogram for hver pasient. Om nødvendig blir pasienten behandlet på et sykehus, hvis situasjonen ikke er så alvorlig, kan terapi utføres hjemme, og følger nøye alle anbefalingene fra legen.

Rommene på Yusupov sykehuset er godt utstyrt med moderne apparater og møbler. Atmosfæren her ser ikke ut som et sykehus, noe som gjør pasientens opphold behagelig under behandlingen.

Ved tidlig behandling av en pasient til en lege, begynner sykdommen å utvikle seg. En person har en forandring i stemmen hans, et problem med å svelge. Også forstyrret er en normal søvn: Pasienten lider enten av søvnløshet eller stadig ønsker å sove.

Også utviklingen av sykdommen kan føre til en konstant følelse av tretthet. Deretter har pasienten nedsatt koordinasjon av bevegelse. Det er vanskelig for ham å holde balansen når han går, og så bare når han står.

Det er hyppig trang til å urinere, spesielt om natten. Deretter krever kroppen umiddelbar tømming av blæren umiddelbart. I de mest forsømte tilfellene mister en person fullstendig evnen til å kontrollere urinering, blir det spontant.

Hydrocephalus i hjernen - behandling på forskjellige stadier

Terapi av hydrocephalus i de tidlige stadiene kan utføres medisinsk. Klinisk utviklet form av sykdommen krever kirurgisk inngrep.

Yusupov sykehus behandling av akutt hydrocefalus, truende pasientens liv, utført av kraniotomi og ileggelse av ytre avløp for det formål å drenering av overskytende cerebrospinalvæske. Ved kronisk hydrocephalus utføres en væskevirkningsoperasjon. Vi snakker om tilbaketrekking gjennom det komplekse systemet av katetre og ventiler av overflødig væske inn i andre naturlige hulrom i kroppen.

I Yusupov sykehus utføres slike operasjoner av dyktige neurokirurger. Det er mulig å oppnå gjenoppretting av pasienten og hans tilbake til det normale sosiale livet.

Narkotika for hydrocephalus hos voksne

Medisinsk behandling av hydrocephalus hos voksne utføres ved bruk av følgende legemidler:

reduserer intrakranielt trykk og bidrar til fjerning av overflødig væske. Disse stoffene inkluderer "Diacarb", "Mannitol" og "Mannitol" i kombinasjon med "Lasik" og "Furosemide." I dette tilfellet bør pasienten foreskrive stoffet "Asparcum", korrigere nivået av kalium i kroppen.
forbedre ernæringen av hjernevæv. Denne gruppen inkluderer Cavinton, Gliatilin, Cortexin, Kholin, Actovegin, Semax og andre.

Jo tidligere sykdommen er diagnostisert, desto lettere blir det å takle det. På tidlig stadium av hydrocephalus kan behandlingen begrenses til medisinering. Hvis øyeblikkelig ikke søker medisinsk hjelp, kan det være nødvendig å utføre en operasjon.

Vær oppmerksom på helsen din og ikke vær redd for å søke lege fra lege. Å skrive til eksamen i Yusupov sykehuset kan du ringe til klinikken.

Magazine seksjoner

Behandlingen av sykdommen i spørsmålet er en vanskelig oppgave. Det er ikke et eneste stoff som alene har vært effektivt i kampen mot denne sykdommen, så konservative metoder kan bare brukes i kombinasjon. Operasjonsintervensjon betraktes som mer effektiv i kampen mot hydrocephalus.

Når det er nok medisiner for en dropsy av hjernen?

Kuren med denne metoden er trolig 40-45%. Det er ikke uvanlig - fenomenet psykisk retardasjon, ustabil psyke med generelle positive resultater i å eliminere hjernenes dråpe. Skreddersydde variasjoner av konservativ behandling kan ikke alltid løse problemet med psykomotorisk utvikling, slik at leger i slike tilfeller utvider flere kardinale løsninger. Hovedmålet når man prøver å behandle den aktuelle sykdommen, reduserer ikke nivået av intrakranielt trykk, noe som eliminerer betennelse. Eliminer hydrocephalus ved hjelp av konservative metoder i slike tilfeller:

Denne sykdommen er diagnostisert i utgangspunktet, er ikke utstyrt med en progressiv start. Dette inkluderer ikke occlusive hydrocephalus: denne typen av denne sykdommen er sjelden, men det er bare mulig å eliminere det ved kirurgi;
sykdommen opplever et akutt stadium. Dette gjelder tilfeller der det er meningitt: i hjernemateriet er det en sterk inflammatorisk prosess. Bekjempe dette fenomenet med antibiotika, resorptive stoffer;
Hydropeni i hjernen er ledsaget av alvorlige feil i aspektet av den mentale, neuralgiske tilstanden som er forårsaket av bakteriens påvirkning.

Konservativ behandling i denne sykdommen inkluderer følgende stoffer, prosedyrer:

vanndrivende preparater. Det er nødvendig å hemme produksjonen av cerebrospinalvæske. Legene bruker ofte injeksjoner av diacarb, glyserol, piracetam, hvorav antallet ikke overstiger 12 innen ett kurs. Siden dette stoffet er gunstig for fjerning av natrium, magnesium og kalium, administreres medisiner parallelt, noe som forhindrer utviklingen av en mangel på disse sporelementene. Slike legemidler inkluderer asparcum, magnesiumsulfat;
antibiotikabehandling: rovamacin, hexicon.Ved bestemte graviditetsperioder, avhengig av årsakene som provoserte visualiseringen av hjernen i fosteret, er det mulig å behandle disse antiinfeksjonsmidler;
medisiner som bidrar til stabilisering av blodkarets struktur (tinkturer av urter), forbedre blodstrømmen i hjernen;
vitaminterapi. Dette gjelder vitaminer i gruppe B, C, E. Takket være dem forbedrer de metabolske prosessene i hjernens mikrocirkler;
løse medisiner. Populært brukte enzymer av animalsk opprinnelse, noe som bidrar til spalting, fjerning av væske fra kroppen: lidase, pyrogenal;
fysioterapi, som består i bruk av elektroforese, behandling med varme, vann. Slike metoder er relevante på et stadium når sykdommen har stabilisert seg;
treningsbehandling. Det praktiseres for å akselerere utstrømningen av cerebrospinalvæske, for å forbedre den psykologiske utviklingen av små pasienter. En spesialist må utføre slike øvelser. For voksne pasienter med diagnose av hydrocephalus, massasje, akupunktur, manuell terapi vil være nyttig: det bidrar til å lindre muskelkramper, forbedre blodstrømmen, stoppe smerte en stund. Legene anbefaler folk som har blitt behandlet / behandlet for den aktuelle sykdommen for å delta i yoga klasser, gymnastikk;
Glutikortikoid terapi. Brukes som et ekstremt tilfelle. Svært sjelden leger praksis røntgenbehandling: Antall prosedyrer kan ikke overstige 5-6.

Moderne metoder for operativ behandling av hydrocephalus - indikasjoner på kirurgi, resultat

Denne metoden for å eliminere dropsy av hjernen brukes i slike tilfeller:

lidelsen er i en tilstand av aktiv progresjon;
forsøk på konservativ behandling har sviktet;
konservativ behandling var fruktbar når det gjelder å stabilisere sykdommen, men pasientens psykomotoriske utvikler seg ikke;
ved diagnostisering av lukket hydrocephalus, uavhengig av pasientens alder.

Hvis en sterk inflammatorisk prosess blir observert i hjernen til en pasient, er det en total infeksjon av hele organismen, operasjonen er forbudt. I utgangspunktet er det nødvendig å eliminere fokus på infeksjon gjennom anti-infeksjonsmidler. Inflammatoriske fenomener i kroppen, tar antibiotika er en midlertidig frist fra kirurgi. Medisiner i dette tilfellet kan ikke gi en kur for hydrocephalus.

Operativ inngrep i hydrocephalus sørger for dannelse av fakultative måter gjennom hvilke akkumulert fluid kan forlate skallen. Slike kirurgiske manipulasjoner kalles shunting. For voksne pasienter, hvis det er årsak til denne sykdommen (svulster, vedheft), må vi først eliminere det, og deretter utføre en bypass. Det er flere systemer som brukes til en slik manøvre, de vanligste av dem er ventrikuloperitoneale, lumboritoneale shunts.

Operasjoner som praktiseres når du fjerner dropsy i hjernen, kan deles inn i 2 grupper:

Palliativ. Denne inngripen utføres i flere tilfeller:

I nærvær av åpen hjerne ødem utføres en spinal, ventrikulær punktering;
Når skjemaet er stengt, kan den akutte sykdommen, en palliativ operasjon, foreskrives dersom radikal inngrep ikke er akseptabel. Dette tiltaket av behandling har en midlertidig karakter, det innebærer å ta opptil 100 ml væske fra hjernens ventrikel. Hvis lukket hydrocefalus nådde sitt høydepunkt, og bruk radikal kirurgi er forbudt - utføre midlertidig dreneringen av den frontale hjerne ventrikkel gjennom innføring av silikonrøret. Sistnevnte er forbundet med dreneringssystemet;
for små pasienter punkteres det gjennom øyekaviteten. Ved å punktere frontsiden av lateral ventrikel, blir væske utladet i et av lagene i synorganene.

Radikal. Det finnes to typer applikasjoner:

Relevant for enhver form for sykdom som vurderes. For likvidasjon av flytende bruk ekstern / intern drenering. I det første tilfellet, den faktiske begynnelsen av meningitt som en konsekvens av denne manipulasjonen, så har den eksterne dreneringen nesten utmattet seg ved å bruke

Intern drenering favoriserer fjerning av væske inn i et annet kroppssystem. Den angitte prosedyren kan være av flere varianter:

ventrikuloperitoneal bypass. Blant ungdommer i tidlig alder, er slike manipulasjoner ofte gjort. Et lite system som inneholder en ventil, et kateter brukes til å overføre væske fra hjernens ventrikel inn i bukhulen, hvor dette fluidet suges inn i blodet. Et snitt er laget i bak-øret-sonen, hvor et rør med liten diameter settes inn. Den andre enden av røret transporteres gjennom det subkutane laget til bukhulen, hvor et snitt gjøres, er et rør satt inn. De resulterende to snittene (mage + bak-øret-sonen) sys;
Operasjon Kuttner Venglovsky. En åpning av ventrikulærmembranen utføres, hvorpå den akkumulerte væsken passerer gjennom den implanterte drenering inn i hjernens subduralrom

Operasjoner med en bestemt form for sykdommen under behandling:

eliminering av koroidale komponenter i ventrikkelen for å redusere frigjøring av cerebrospinalvæske;
eliminering / omgåelse av hindringen, som forhindrer normal sirkulasjon av cerebrospinalvæske i hjernen. Formålet med pågående manipulering er å skape måter for uhindret flyt av væske. Den kan brukes til både små og voksne pasienter, som har tilstedeværelse av svulster, adhesjoner, ubetydelig diameter på Sylviankanalen. Utstrømningen av væske produseres fra bakvegg i ventrikkelen inn i ryggraden.
ventrikulotsisternostomiya. Aktivt praktisert med spesifikke former for lukket hydrocephalus. Ved hjelp av et dreneringssystem dannes en forbindelse av ventrikkene + en cerebellum-cerebral cistern;
omentodural anastomose. Utstrømningen av væske utføres fra subaraknoide rom - en sone der en betydelig mengde væske er konsentrert, som kommer her gjennom hjernens ventrikler. Når denne væsken akkumuleres så mye at man kan snakke om hydrocephalus, brukes en utstrømning av denne væsken gjennom dreneringssystemet til bukhulen.

Ofte har kirurgisk behandling av sykdommen gunstige effekter - pasienten gjenoppretter. Hvis det er en ondartet svulst som forårsaket en dråpe i hjernen, vil slike manipulasjoner bidra til å forlenge levetiden til de opererte i gjennomsnitt på 4-5 år.

Dreneringsrørets lumen er tilstoppet, noe som resulterer i at væskenes utstrømning stoppes;
inflammatoriske prosesser;
Utløsningen av røret fra hulrommet hvor utstrømningen av væske ble tilveiebrakt: bukhulen, hjertet;

For å minimere slike konsekvenser, er det nødvendig, uten det minste ubehag, å kontakte legen uten forsinkelse.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser av hydrocephalus - en prognose for livet

Hvis tiltakene for å eliminere den aktuelle sykdommen ikke blir tatt i tide, kan konsekvensene oppleve alvorlige feil i aspektet av hjernens funksjon, risikoen for død er tilstrekkelig stor.

Konsekvensene av denne sykdommen vil avhenge av flere faktorer:

grad av utvikling av hydrocephalus. I de sene stadiene av deteksjon kan behandling av sykdommen være uproduktiv, noe som er fulle av tap av lovlig kapasitet / død;
tid fra sykdomsutbruddet til begynnelsen av behandlingen. Hvis sykdommen ble oppdaget på stadium av aktiv progresjon, er det stor sannsynlighet for at pasientens mentale tilstand ikke vil bli gjenopprettet. For nyfødte, kan moderat hydrocephalus være belagt med tilbakevendende i utvikling, idiocy;
Hastigheten til den valgte behandlingsmetoden;
Tilstedeværelsen av flere sykdommer, som ofte kombineres med hydrocephalus.

Hvis hydrocephalus diagnostisert på et tidlig stadium, har behandlingen blitt valgt riktig, sannsynligheten for total befrielse fra denne sykdommen er høy, faren for manifestasjon av konsekvensene i fremtiden er ubetydelig.

Med hensyn til virkningen av sykdommen under hensyn til den mentale utviklingen av barn har en statistikk om lag 35% av unge pasienter som led hydrocephalus, hadde i henhold til hvilke feil i talen aspektet. I 23% av tilfellene blir aggresjon hos slike pasienter ikke observert, men evnen til å vise positive følelser (glede, lykke) er begrenset. Reaksjonen på elementære spørsmål kan bli hemmet. Kirurgisk behandling av pasienter i sena stadier av progressiv dropsy i hjernen negativt påvirker psykomotorikk i fremtiden, men tilfeller av fullverdig mental utvikling har skjedd.

Når det gjelder atferd hos dem rundt deg, i 90% av tilfellene, er barna opptatt, de går bra med sine jevnaldrende. I andre tilfeller er depressiv, humørlig stemning, grusomhet oppgitt.

Ved hopp i intrakranielt trykk, forvirring av bevissthet, kan psykose oppstå.

Hydrocephalus av hjernen i en voksen medisinert behandling

Hydrocephalus, eller ødem i hjernen - er en medfødt eller ervervet sykdom. Karakterisert av overdreven akkumulering av væske inneholdt i hulrommene i hjernen og i ryggraden. Denne sykdommen er oftest hos barn, oftere hos voksne. Hydrocephalus hos voksne er medfødt og ervervet. På nevrokirurgiske sykehus har hver fjerde pasient, over 18 år, hydrocefalisk syndrom. Tidlig behandling gir nesten alltid mulighet for å eliminere sykdommen, slik at pasientene kan fullstendig rehabilitere seg selv.

Årsaker til hydrocephalus, klassifisering og klinisk bilde

Enhver patologi i sentralnervesystemet kan forårsake hydrocephalus. Denne sykdommen i de fleste tilfeller er dannet under påvirkning av følgende faktorer oppstår i hjernesvulster, inflammatoriske og eller smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet (meningitt, encefalitt, ventriculitis, tuberkulose, etc.), encefalopatier av forskjellig opprinnelse, traumatiske og ikke-traumatiske hjerneblødning, akutte lidelser cerebral sirkulasjon i henhold til hemorragisk og iskemisk type.

Det er klassifisert hydrocephalus hos voksne patogenese på:

okklusiv (forstyrrelsen av cerebrospinalvæskestrømmen oppstår på grunn av lukking av væskeledende veier med en tumor eller blodpropp);

informerer (brudd oppstår på grunn av resorpsjon av cerebrospinalvæske fra de tap strukturer som er involvert i dets absorpsjon i det venøse seng);

hypersekretorisk (utvikler seg som følge av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske);

ekstern (forekommer i tilstander med progressiv hjerneatrofi)

Som tempoet i strømnings hydrocefalus sykdom er delt inn i akutt (fra det tidspunkt av de første symptomene holdes ikke mer enn tre dager), subakutt (fremkallings for omtrent en måned) og kroniske (dannet fra tre uker til seks måneder).

Også dropsy av hjernen er delt inn i hypertensive, normotensive og hypotensive - i henhold til nivået av trykk i cerebrospinalvæsken.

Det kliniske bildet av utviklingen av sykdommen avhenger av dens form. De aller første symptomene er forstyrrelse av syklusen av søvn og våkenhet. Når hydrocephalus pasienten har hodepine, kvalme og / eller oppkast, tretthet, økt intrakranielt trykk, plutselig kort kraftig forverring av synet opp til blindhet.

Med ytterligere forløpet av sykdommen i pasienter få kortvarige hukommelsesforstyrrelser, primært numerisk, hurtig nedtrykking av bevissthet (koma), en tvangsstilling av hodet, demens, enurese, apraksi gang eller mild paralyse av de nedre lemmer.

behandling hydrocephalus hos voksne Avhenger først og fremst av årsaken til forekomsten. Med tumorhydrocephalus er det nødvendig å først fjerne hjernesvulsten. Ved valg av type behandling legen din er viktig å vurdere alle aspekter: stadium av sykdommen, patogenese, cerebrospinalvæsken trykknivå, alder på pasienten, og mer.

I de tidlige stadiene av sykdommen er behandlingstiltakene effektive, men de kan ikke eliminere prosessen, men bare redusere den. Den enkleste, mest effektive behandlingsmetoden hydrocephalus hos voksne Er en operativ tiltak. Med en vellykket operasjon og samtidig gunstige faktorer blir det mulig for pasienten å gjenopprette seg helt og tilbake til normal levetid.

Andre ytterligere behandlingsmetoder inkluderer mikroklinisk refleksologi, fysioterapi, massasje og medisinering.

Kirurgiske inngrep for kronisk hydrocefalus er rettet mot etableringen av kunstige baner for utstrømning av overskytende væske i det område hvor det lett kan bli absorbert. Kirurger bruker for dette formål en anordning av den shunt-systemet, som består av tre komponenter: ventikulyarnogo krater - installert i laterale ventrikler, ventilen - som tillater å regulere fluidutstrømning og perifere kateteret - installert i kroppshulrom, noe som vil absorbere utstrømningen.

Nå er det en annen metode for behandling av hydrocefalus hos voksne - endoskopisk inngrep, hvis formål er å tilveiebringe en væskeutløpskanalen i den ventrikulære system i hjernen av tanken, hvor det er sug. Prediksjon og effekter av denne operasjonen har en rekke fordeler fremfor shunt metoden, siden kroppen ikke vil være noen fremmedlegemer, mindre av operasjonen, mindre risiko for bivirkninger.

Med dette materialet leser du også:

Hydrocephalus i hjernen: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjernen er en lidelse som følge av akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernehulene. Dette er et ganske vanlig problem, der medisinsk hjelp bare er nødvendig.

Hydrocephalus i hjernen: årsaker

Denne sykdommen er forbundet med et brudd på utstrømning av væske fra hjernehulene. Den utvikler seg under påvirkning av mange faktorer. Her er bare de vanligste årsakene:

patologien til utviklingen av hjernen;
spredning av en brokk;
craniocerebral trauma;
overførte cerebrale smittsomme sykdommer, inkludert meningitt;
patologi av venøse kar, på grunn av hvilken normal utstrømning av blod er umulig;
prosessen med arrdannelse eller tilstedeværelsen av adhesjoner i blodårene som drenerer blod fra hjernen;
venetrombose;
parasittiske sykdommer i hjernen;
Tilstedeværelse av en svulst;
hypertensjon.

Hjerne hydrocephalus: klassifisering

I moderne medisin er det vanlig å isolere flere former for dropsy. Her er mange faktorer tatt i betraktning:

medfødt ødem utvikler seg under graviditet - disse babyene er født med et forstørret hode, hvis størrelse er betydelig høyere enn normalt;
Ervervet ødem forekommer i barndommen eller til og med i voksen alder;
den eksterne hydrocephalus i hjernen er ledsaget av opphopning av væske i rommet mellom hjernens membraner;
det generelle ødemet er preget av opphopning av væske i både membranene og hjernens ventrikler;
indre hydrocephalus i hjernen - med denne sykdomsformen stagnerer cerebrospinalvæsken hovedsakelig i hulrommene i ventriklene.

Hydrocephalus i hjernen: de viktigste symptomene

Faktisk er dropsy ledsaget av forskjellige symptomer som ikke er vanskelig å legge merke til:

Hvis vi snakker om medfødt ødem, så er det første tegn naturligvis en økning i hodestørrelsen. Etter hvert som barnet vokser, får det en meget karakteristisk form - et overhengende panne, dypt sett, dekket øyne. I tillegg observeres metabolske sykdommer hos syke barn, noe som igjen fører til forskjellige abnormiteter, inkludert fedme eller uttømming av kroppen.
Symptomer i barndommen kan også inkludere en økning i fontanelen, som stammer. Hodeskallebenene blir tynnere samtidig, i enkelte tilfeller danner sømmer mellom dem delvis.
Ganske ofte Hydrops forårsaker nevrologiske forstyrrelser, inkludert parese, svekket muskeltonus, hel eller delvis lammelse, tap av koordinasjon, endringer i gangart.
I noen tilfeller fører opphopningen av væske til en reduksjon i synsstyrken, noen ganger til og med for å fullføre blindhet.
Noen ganger er det symptomer på økt intrakranielt trykk - disse er utbrudd av kvalme og alvorlig hodepine.
Ofte påvirker hydrocephalus mental tilstand hos en person. I barndommen fører sykdommen til en forsinkelse i mental utvikling, en nedgang i intelligensnivået. Det er mindre utvikling av oligofreni.

Hydrocephalus i hjernen og behandlingsmetoder

Hvis vi vurderer medfødte sykdomsformer, kan utviklingen av dropsy stoppe når som helst. I slike tilfeller blir konservative metoder brukt, som er rettet mot å redusere intrakranielt trykk og stoppe den inflammatoriske prosessen. Hvis det er noen psykiske lidelser, så er her også brukt medisinsk behandling. Ikke desto mindre er det ikke alltid mulig å uten kirurgisk inngrep, spesielt når det kommer til hjerneskade og akutt ødem. I slike tilfeller utføres operasjoner for å forhindre mulig skade på nervesvev.

Legg til en kommentar

Hydrocephalus er en ekstremt alvorlig sykdom, som består i en betydelig økning i mengden av CSF som sirkulerer i hjernen. Ekstern hydrocephalus hos voksne kan forandre ikke bare utseendet til en person, men også tale, syn, gang, evne til logisk tenkning og velvære. Uten skikkelig behandling, utvikler denne sykdommen, antall symptomatiske manifestasjoner øker, og situasjonen forverres. Ekstern hydrocephalus hos voksne kan være en konsekvens av hjernesykdommer, som meningitt, svulster, skader, slag og smittefarlige prosesser.
I vår tid anses hydrocephalus generelt som et barns medfødt sykdom, og derfor blir det ikke engang diagnostisert med alle patologier i hodet. Dette fører til sending av pasienter til madhouses på grunn av deres manglende evne til å kurere dem, eller til og med til døden.
Ekstern hydrocephalus hos voksne er en subtype av sykdommen som manifesterer seg i overbelastning av cerebrospinalvæske i de subdrale og subaraknoide rom i den menneskelige hjerne. Dette manifesterer seg i en synlig økning i volumet av de deler av hodet som grenser til de angitte rom.
Rettidig diagnose i nevrologiske og nevrologiske sentre gjør det nesten 100% sjanse til å oppdage hydrocephalus, og moderne metoder for behandling, inkludert kirurgi, tillate å takle selv de mest alvorlige tilfellene av sykdommen.

årsaker til

Nesten alle lidelser og patologier i nervesystemet kan føre til hydrocephalus utseende, men slike tilfeller er hyppigst når:
# 61656; Infeksiøse og inflammatoriske prosesser i sentralnervesystemet, som tuberkulose, meningitt, ventrikulitt, encefalitt;
# 61656; Onkologiske sykdommer, det vil si tilstedeværelsen av svulster;
# 61656; Traumer i hjernen og skallen;
# 61656; Hemorragisk eller iskemisk slag
# 61656; Ulike encefalopatier.

klassifisering

Hovedklassifiseringen av denne sykdommen er oppdelingen i kjøpt og medfødt, men det er andre. Det er klassifisert av trykk på: hypotensive, hypertensive, normotensive. I henhold til strømningshastigheten til: kronisk (fra 21. til dag), akutt (opptil 3 dager), ungdomsprogredientnuyu (opp til en måned), substitutt.
Substitutt hydrocephalus utvikler seg hovedsakelig hos eldre mennesker og består i å redusere volumet av hjernen med den etterfølgende erstatning av dette volumet med væske. Denne typen sykdom kan utvikle seg mot en bakgrunn av hypertensjon, aterosklerose og alkoholmisbruk.

symptomer

I akutt form er hovedsymptomen en økning i intrakranielt trykk, og konsekvensene er:
# 61656; Døsighet er det verste symptomet på trykkøkning. Han snakker om den overhengende forverringen av tilstanden;
# 61656; Hodepine, spesielt akutt etter søvn. Det er berettiget ved å øke presset til en person før oppvåkning;
# 61656; Kvalme og oppkast;
# 61656; Symptomer på aksial dislokasjon av hjernen;
# 61656; Forverring av synet;
# 61656; Redusert libido eller til og med impotens;
# 61656; Økning eller reduksjon i blodtrykk, svette;
# 61656; Forringelse av velvære ved endring av atmosfæriske forhold;
# 61656; Nervøsitet.
I kronisk form av hydrocephalus, varierer symptomatologien signifikant fra akutt:
# 61656; Demens, det vil si forstyrrelse av hjernen, som vises 15-20 dager etter skaden. Det kan manifesteres ved tap av følelsen av tiden på dagen, det vil si pasienten vil sove om dagen, holde seg våken om natten. Det er også en forringelse i minnet, og hvis sykdommen utløses - til og med et komplett tap av interesse for det som skjer, tap av evnen til å betjene deg selv;
# 61656; Apraxia walking er manglende evne til å bevege seg riktig. En person begynner å shuffle, feilaktig sette føttene, falle;
# 61656; Urininkontinens. Dette symptomet vises imidlertid ikke alltid.

diagnostikk

Ved diagnostisering av hydrocephalus brukes følgende prosedyrer:
# 61656; Undersøkelse av fundus;
# 61656; Magnetic resonance imaging;
# 61656; Lumbal punktering;
# 61656; Datatomografi.

behandling

I lysformer og i et tidlig stadium kan hydrocephalus behandles med medisinske metoder. Det vil si, visse stoffer forbedrer fluiditeten i cerebrospinalvæsken i kranialhulen, reduserer blodtrykk og blodtetthet. Dette er den foretrukne metoden, da forstyrrelser i hjernens interne prosesser alltid er et ekstremt mål. I tilfelle av svikt i medikamentterapi, utføres kirurgi, hvor essensen er å eliminere årsaken til økt trykk i kraniet, nemlig fjerning av blodpropper, som kan vises på grunn av slag og innføring av pinner som letter sirkulasjonen av cerebrospinalvæske fra kraniet og derved redusere trykk.

Hjernehydrocephalus hos voksne: årsaker, symptomer, behandling

Hydrocephalus hos voksne ( "vann på hjernen") - en patologisk tilstand som kjennetegnes ved overdreven opphopning av cerebrospinalvæske (CSF) i cerebrospinalvæsken områder av hjernen. Hydrocefalus kan være uavhengige nosologisk enhet, og kan skyldes en rekke forskjellige hjernesykdommer. Det krever obligatorisk kvalifisert behandling, siden den langvarige eksistensen av sykdommen kan føre til uførhet og til og med døden.

Sykdommen hos barn er signifikant forskjellig fra sykdommens manifestasjoner i den voksne befolkningen på grunn av at det i barnets kropp bare blir dannet hjernen. I denne artikkelen vil vi undersøke årsakene, symptomene og behandlingen av hjernen hydrocephalus hos voksne.

årsaker

Hver person i hjernen har spesielle mellomrom som inneholder en spesiell væske - cerebrospinalvæsken. Inne i hjernen selv - et system av ventriklene i hjernen, som kommuniserer med hverandre, utenfor hjernen - er subaraknoidal plass av hjernen med tanker. Luten har en meget viktig funksjon: å beskytte hjernen mot støt, sjokk og infeksiøse midler (de sistnevnte takket være de antistoffene som inneholdes deri), nærer hjernen som er involvert i reguleringen av blodsirkulasjonen i det lukkede rom av hjernen og skallen, sikrer homeostase ved en optimal intrakranielt trykk.

Volumet av brennevin i en voksen er 120-150 ml, flere ganger om dagen er det oppdatert. Produksjonen av cerebrospinalvæske forekommer i de vaskulære plexusene i hjernens ventrikler. Fra hjernens laterale ventrikler (inneholdende ca. 25 ml) kommer cerebrospinalvæsken inn i den tredje ventrikkelen gjennom Monroe-åpningen, hvis volum er 5 ml. Fra den tredje ventrikkelen beveger cerebrospinalvæsken seg inn i den fjerde (inneholder også 5 ml) gjennom Sylvia-akvedukten (hjernedrenering). På bunnen av den fjerde ventrikkelen er det hull: den medianen unpaired Magendi og to laterale Lyushka. Gjennom disse hullene kommer cerebrospinalvæsken inn i subarachnoid-rommet i hjernen (plassert mellom hjernens myke og spindelbaner). På den grunnleggende overflaten av hjernen ekspanderer det subaraknoide rom, som danner flere cisterner: hulrom fylt med brennevin. Fra tankene kommer væsken inn i den ytre (konvektive) overflaten av hjernen, som om "vaske" den fra alle sider.

Absorpsjon (resorpsjon) av cerebrospinalvæske forekommer i hjernens venøse system gjennom araknoidceller og villi. En klynge villi rundt venøse bihuler kalles pachyongranulering. En del av væsken blir absorbert i lymfesystemet på nervernivået.

Således, spinalvæske, produserer et vaskulære pleksus i hjernen, vasker det på alle sider og suges deretter inn i venesystemet, er fremgangsmåten kontinuerlig. Så sirkulasjonen er normal, mengden væske produsert per dag er lik absorbert. Hvis det til enhver tid er "problemer" - enten med produkter eller med absorpsjon, så er det hydrocephalus.

Årsakene til hydrocephalus kan være:

smittsomme sykdommer i hjernen og dens membraner - meningitt, encefalitt, ventrikulitt;
en hjerne svulst av en trunk eller nær-tønne lokalisering, så vel som av hjernens ventrikler);
vaskulær patologi hjerne, inkludert subaraknoid og hjerneblødning som skyldes brudd i aneurismer, arteriovenøse misdannelser;
encefalopati (alkoholisk, giftig, etc.);
hjerne traumer og post-traumatiske forhold;
misdannelser av nervesystemet (for eksempel Dandy-Walker syndrom, stenose av Sylvian-akvedukten).

Typer av hydrocephalus

Hydrocephalus kan være medfødt og ervervet. Medfødt, som regel, manifesterer seg i barndommen.

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

lukket (okklusiv, ikke-kommuniserende) hydrocephalus - når årsaken er forstyrrelsen av CSF-strømmen på grunn av overlappingen (blokk) av væskeledningsbanene. Oftere forhindres normalstrømmen av cerebrospinalvæske ved blodpropp (på grunn av intraventrikulær blødning), en del av en svulst eller en spike;
åpen (kommunisere, dizrezorbtivnuyu) hydrocefalus - det er basert på absorpsjon av det venøse system i hjernen ved nivået for arachnoid villi, celler Pacchionian legemer, venøse sinuser;
hypersecretory hydrocephalus - med overdreven produksjon av cerebrospinalvæske ved pleksus i ventriklene;
ytre (blandet, ex vakuum) hydrocefalus - økes når innholdet av CSF og i hjerneventriklene, og det subarachnoide plass. I de senere årene har denne form for stopp behandling hydrocefalus, som årsak til økning av innholdet av luten er hjernevev atrofi og en reduksjon i hjernen selv, og ikke i strid med sirkulasjon av cerebrospinalvæske.

Avhengig av nivået av intrakranielt trykk kan hydrocephalus være:

hypertensive - med økt trykk i cerebrospinalvæske;
normotensive - ved normalt trykk;
hypotensiv - med redusert trykk i cerebrospinalvæsken.

På tidspunktet for fremveksten:

akutt hydrocephalus - utviklingsperioden for prosessen er opptil 3 dager;
subakutt progredient - utvikler seg innen en måned (noen forfattere anser begrepet på 21 dager);
kronisk - fra 3 uker til 6 måneder og over.

symptomer

Det kliniske bildet avhenger av dannelsen av hydrocephalus og nivået av trykk i cerebrospinalvæske, utviklingsmekanismen.

Ved akutt og subakutt hydrocephalus mann klager over hodepine, mer uttalt i morgen (spesielt etter søvn), ledsaget av kvalme og noen ganger oppkast, og bringer lindring. Det er en følelse av trykk på øyebollene fra innsiden, det er en brennende følelse, "sand" i øynene, smerten brister. Mulig injeksjon av fartøyer sclera.

Etter hvert som trykket i CSF øker, går døsighet sammen, noe som er et dårlig prognostisk tegn, siden det indikerer en økning i symptomer og truer med å miste bevisstheten.
Mulig forringelse av syn, en følelse av "tåke" foran øynene dine. På øyekanten blir stagnerende plater av optiske nerver avslørt.
Hvis pasienten ikke søker medisinsk hjelp til rett tid, vil den fortsatte økningen i innholdet i cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk føre til utvikling av et dislokalisjonssyndrom - en livstruende tilstand. Det manifesterer seg ved den hurtige undertrykkelsen av bevisstheten helt opp til koma, oppadgående blikk, divergerende strabismus, undertrykkelse av refleksene. Disse symptomene er typiske for kompresjonen av midbrainen. Når det er komprimering av medulla oblongata, oppstår symptomer på svelging, endres stemmen (til bevisstløs), og deretter påvirkes hjerteaktivitet og respirasjon, noe som fører til pasientens død.

Kronisk hydrocephalus kommuniserer ofte med normalt eller litt forhøyet intrakranielt trykk. Den utvikler seg gradvis, i måneder etter årsakssammenheng. I begynnelsen er syklisk søvn forstyrret, enten søvnløshet eller døsighet oppstår. Minne forverres, sløvhet, rask tretthet. Generell asteni er typisk. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forstyrres (kognitive) forstyrrelser til demens i forsømte tilfeller. Pasienter kan ikke selvstyre seg selv og oppføre seg utilstrekkelig.

Det andre typiske symptomet på kronisk hydrocephalus er et brudd på å gå. Først endres gangen - det blir tregere, ustabil. Deretter er usikkerhet knyttet ved stående, vanskeligheter med å starte bevegelse. I liggende eller sitteposisjon kan pasienten simulere å gå og sykle, men i en oppreist stilling er denne evnen umiddelbart tapt. Gangen blir "magnetisk" - pasienten limes til gulvet, men beveger seg fra stedet, gjør små shuffling skritt på vidt adskilte ben, staggers på stedet. Disse endringene kalles "apraxia walk". Øker muskeltonen, i forsømte tilfeller, reduserer muskelstyrken, og det er parese i beina. Balanseforstyrrelser har også en tendens til å utvikle seg, opp til manglende evne til å stå eller sitte alene.

Ofte klager pasienter med kronisk hydrocephalus om hyppig vannlating, spesielt om natten. Gradvis oppfordrer imperativet til å urinere, krever umiddelbar evakuering og deretter inkontinens i det hele tatt.

diagnostikk

Hovedrollen i å etablere diagnosen tilhører databehandlingstomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR). Disse metodene tillater å bestemme formen og størrelsen på ventriklene, subaraknoide rom, hjernekisterner.

Radiografi av cisterner i hjernebunnen gjør det mulig å vurdere retningen av CSF strømmen og å spesifisere typen hydrocephalus.

Det er mulig å utføre en testdiagnostisk lumbar punktur med fjerning av 30-50 ml CSF, som er ledsaget av en midlertidig forbedring av tilstanden. Dette skyldes gjenopprettelsen av blodtilførsel til det iskemiske hjernevævet mot bakgrunnen av en reduksjon i intrakranialt trykk. Dette tjener som et gunstig prognostisk tegn når man forutser kirurgisk behandling av hydrocephalus. Det skal bemerkes at i akutt hydrocephalus er lumbar punktering kontraindisert på grunn av den høye risikoen for hjerneslagskader og utviklingen av et dislokalisjonssyndrom.

behandling

De første stadiene av hydrocephalus kan behandles medisinsk. For dette blir følgende stoffer brukt:

for å redusere intrakranielt trykk og fjerning av overskudd av væske (med det forbehold at CSF utstrømningen lagret) - Diacarbum (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombinasjon med furosemid eller Lasix. Obligatorisk ved slik behandling er korreksjonen av nivået av kalium i kroppen, for dette bruk asparks (panangin);
for å øke kraften i hjernevev viser Cavintonum (vinpocetin) aktovegin (Solcoseryl) gliatilin, cholin, cortexin Cerebrolysin, semaks, memoplant et al.

Klinisk distribuert hydrocephalus er gjenstand for kirurgisk behandling, medisinske metoder forbedrer tilstanden i en kort stund.

Akutt hydrocephalus, som en livstruende tilstand, krever akutt nevrokirurgisk behandling. Den består i trepanering av skallen og påføring av ytre avløp, som gir utstrømning av overflødig væske. Dette kalles ekstern ventrikulær drenering. I tillegg er innføring av legemidler som fortynner blodproppene (som intraventrikulær blødning en av de hyppigste årsakene til akutt hydrocephalus) mulig gjennom dreneringssystemet.

Kronisk hydrocephalus krever å utføre væske-shunting operasjoner. Denne type operasjon er utgangen fra det overskytende cerebrospinal væske i naturlige hulrom i det menneskelige legeme ved hjelp av et komplekst system av ventiler og katetere (bukhule, bekkenhulen, aurikkel, etc...): ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, kistoperitonealnoe skifting. I kroppshulrommene er det en uhindret absorpsjon av overskytende CSF. Disse operasjonene er ganske traumatiske, men med en kompetent gjennomføring tillater de å oppnå gjenoppretting av pasienter, arbeidskraft og sosial rehabilitering.

Til dags dato har den mindre traumatiske nevroendoskopiske teknikken blitt den første blant de invasive behandlingsmetodene. Det utføres ofte i utlandet på grunn av den høye kostnaden ved selve operasjonen. Denne metoden kalles dette: endoskopisk ventrikulocisternostomi av bunnen av tredje ventrikel. Operasjonen varer bare 20 minutter. Med denne metoden for behandling settes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) på enden inn i hjernens ventrikler. Kameraet gir deg mulighet til å demonstrere bildet ved hjelp av en projektor og nøyaktig overvåke alle manipulasjoner. På bunnen av den tredje ventrikkelen opprettes en ekstra åpning som kobler seg til hjernebunnstankene, noe som eliminerer årsaken til hydrocephalus. Således gjenopprettes den fysiologiske væsken mellom ventrikkene og sisternene.

effekter

Hydrocephalus er en farlig sykdom, og ignorerer symptomene som er fulle av et funksjonshemning eller en trussel mot livet. Faktum er at endringene som skjer i hjernen som et resultat av den lange eksistensen av hydrocephalus er irreversible.

Ubegrenset behandling kan forvandle seg til en tragedie for en person: tap av evnen til å jobbe og sosial betydning. Psykiske lidelser, problemer med bevegelse, urinering forstyrrelser, nedsatt syn, hørselstap, kramper, - her er listen over de mulige konsekvensene av hydrocephalus, om ikke straks begynne behandlingen hennes. Derfor, med den minste mistanke om hydrocephalus, bør du søke kvalifisert medisinsk hjelp.

TVC, programmet "Leger" på temaet "Hydrocephalus"