Hvordan måle intrakranielt trykk hjemme. Tegn på økt intrakranielt trykk

Hyppig hodepine, svimmelhet, bevissthetstap er symptomer på alvorlige problemer. I noen tilfeller oppstår de på grunn av økt intrakranielt trykk. Hvis du er bekymret for alle disse problemene samtidig, må du raskt gå til sykehuset for råd og behandling.

Hvordan sjekke intrakranialt trykk

Intrakranialt trykk oppstår når cerebrospinalvæsken eller cerebrospinalvæsken virker på hjernen. Hoveddelen av stoffet er dannet som et resultat av arbeidet med vaskulære plexuser av kjertelceller. Hvis mengden dannet CSF overstiger 1 liter per dag, er det et økt trykk inne i skallen. I tillegg forårsaker hypertensjon i hjernen slike strukturer som blod i karene og forstørret hjerne. Legene mener at årsakene til denne tilstanden oppstår, er:

craniocerebral trauma;
hydrocephalus;
hjernesvulster;
hypertensjon;
slag;
hjernehinnebetennelse.

For å bekrefte eller motbevise nærværet av disse sykdommene er det imidlertid nødvendig å måle intrakranielt trykk ved hjelp av en av de eksisterende diagnostiske metoder. Det første som en person som har opplevd en slik sykdom, bør gjøre, er å gå til en polyklinisk. Før den nøyaktige diagnosen blir gjort, må du gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

Hvilken lege måler intrakranielt trykk

Før du kontakter en spesialist for råd, må du vite hvem som måler intrakranielt trykk. Denne retningen håndteres av en nevropatolog og økolog. Den første av legene utfører en primær undersøkelse og en undersøkelse, evaluerer symptomene som forstyrrer pasienten. Deretter bestemmer han om å besøke andre leger og ytterligere undersøkelse ved hjelp av utstyr er nødvendig. Oculisten har mulighet til å undersøke fundus, utføre målinger og diagnostisere, forhøyet ICP eller ikke.

Metoder for måling av intrakranielt trykk

Måling av graden av trykkøkning inne i skallen er bare mulig av en lege på et sykehus eller et spesialutrustet medisinsk senter hvor det er nødvendig utstyr. Alle metodene som brukes til å diagnostisere intrakranialt trykk er delt inn i invasive (basert på penetrasjon til organet) og ikke-invasiv (overfladisk undersøkelse).

Invasive diagnostiske metoder

Nå er den invasive metoden bare brukt når det er umulig å gjøre noe annet. Disse metodene utgjør en fare for pasientens liv og brukes kun hos voksne. Det er flere typer invasiv undersøkelse:

Epidural. Håret er fjernet på hodet, huden er bedøvet på trepanasjonsstedet, og et lite snitt er laget. I skallen blir det boret et hull, hvorved en spesiell sensor settes inn mellom skallen og hjerneskallet. Enheten skal nå den laterale delen av ventrikkelen.
Subduralt. Gjennom hullet på skallen er en subdural skrue satt inn, som måler nivået av ICP i pasienten.
Bruk av et intraventrikulært kateter. Det regnes som den mest effektive av de foreslåtte invasive metodene. Kateteret settes inn gjennom trefinhullet på skallen. Det hjelper ikke bare å evaluere dataene på nivået av økning i intrakranielt trykk, men også pumpe intracerebralvæsken med et dreneringsrør.

Ikke-invasiv diagnostikk

En indirekte eller ikke-invasiv diagnostisk metode lar deg undersøke hjernen og måle væsketrykket inni den. I motsetning til direkte invasive metoder, er de trygge og smertefrie. Disse teknikkene er egnet for pasienter med tilfredsstillende tilstand, fordi deres nøyaktighet er tvilsom. Metodene ved hvilke ikke-invasiv diagnostikk utføres, inkluderer:

Magnetic resonance imaging. Personen er plassert inne i kapselen under studien, som tar 30-40 minutter. For tiden vurderer leger MR som en hjelpemetode for diagnose, fordi det ikke gir nøyaktige resultater.
Transcranial Doppler. Grunnlag er måling av blodstrømningshastighet i basalårene og venus sinus. Nivået på blodmotstand i jugular vener er også tatt i betraktning. Eksamen utføres på poliklinisk basis.
Tosidig skanning av arterier. Denne testen kan brukes av en lege for å diagnostisere tilstanden til blodstrøm og blodårer. Tar ca 10 minutter.
Inspeksjon av fundus. Før du prøver det intrakraniale trykket, bryr oftalmologen en dråpe med 1% gomatropinløsning inn i hvert øye, for å dilatere elevene. Inspeksjonen utføres ved hjelp av et speil i en avstand på 8 cm eller en elektrisk oftalmoskop. Hvis ICP økes, vil økologen legge merke til utvidelsen av sinuøse kar, endringen i vev, konturer og farge på optisk nerveplate.
Otoakustisk metode. Legen vurderer stillingen av trommehinnen i øret. Hvis trykket i skallen er høyere enn normalt, stiger det i ørekroppen.
Spinal punktering. I ryggraden, sett inn en nål mellom 3. og 4. ryggvirvel. Et manometer er festet til det, så måle volumet av væske og graden av trykk. Pasienten skal være på sykehuset under denne metoden.
Rheoencephalography. Metoden består i å passere gjennom kraniet vev en høyfrekvent utladning av en svak strøm. På hodet fest enheten med ledninger, legg en person på en stol og send lyspulser til den. Enheten skal diagnostisere nivået av ICP, konvertere lesingene til en graf av pulsoscillasjoner.

Hvordan måles intrakranielt trykk hos voksne?

Etter en visuell undersøkelse av pasienten og evaluering av symptomene som forstyrrer ham, sender nevropatologen ham til en ytterligere undersøkelse. Diagnostisk metode er valgt etter spesialistens skjønn, og avhenger av graden av pasientens tilstand. I de fleste tilfeller måles intrakranielt trykk hos voksne på en ikke-invasiv måte, men i tilfelle av alvorlig hodeskader benyttes direkte undersøkelsesmetoder.

Hvordan sjekke intrakranielt trykk i et barn

Intrakranial hypertensjon kan forekomme hos barn. Diagnosen av ICP er ofte gitt til nyfødte barn, basert på symptomene:

hyppig årsaksløs gråt;
utstikkende og anstrengt fontanel;
Hodestørrelsen er mer enn vanlig;
skjeling.

Intrakranielt trykk hos eldre barn manifesteres som:

oppkast;
hodepine;
tretthet,
økt spenning
kramper.

Ikke alltid, disse tegnene indikerer en hypertensjon i hjernen, men hvis de er bekymret på samme tid, bør du umiddelbart undersøke barnet. Legen vil fortelle deg hvordan du måler intrakranielt trykk i barndommen og med hvilken metode. Barn som ikke allerede har fontanel, foreskrives neurosonografi eller ultralyd i hjernen. Prosedyren er helt trygg og vises til nyfødte fra fødselen. Barn fra år til å gå til ekko-avbildning. Enheten vil bidra til å spore nivået av cerebrale vaskulære pulsasjoner.

Hvordan bestemme intrakranialt trykk hjemme

Hjemme er det veldig vanskelig å sjekke intrakranialt trykk. Så langt har ingen enheter blitt oppfunnet som måler denne typen press. Imidlertid er det mulig å gjette på en indirekte basis om en sykdom. Ofte, i forbindelse med en økning i ICP, føles pasienten følgende symptomer:

plutselig svimmelhet;
støy i ørene;
kvalme og oppkast;
presse hodepine;
alvorlig synshemming
angrep av kvelning;
bevissthetstap.

Video: Økt intrakranielt trykk hos barn

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen kaller ikke for uavhengig behandling. Kun en kvalifisert lege kan diagnostisere og gi råd om behandling basert på individuelle pasienters individuelle egenskaper.

Intrakranielt trykk: symptomer og behandling

Naturen tok perfekt vare på sikkerheten til den menneskelige hjerne. Hun innkapslet det i et vanskelig tilfelle av kraniet for å forhindre mulig trauma. I tillegg blir hjernevævet suspendert, vaskes konstant med cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske. Det spiller rollen som en slags pute, og beskytter også hjernen mot slag. Men ikke bare. Liqvor bærer oksygen til hjernecellene, næringsstoffer. Og så trekker det gjennom det venøse drenet livets avfallsprodukter.

Likvor sirkulerer kontinuerlig, vasker dorsal og hjerne. I en sunn person blir den helt fornyet opptil syv ganger om dagen. Dens konstante volum, som regel, når 1 liter. Den cerebrospinalvæske stammer fra arterielle plexuser, tar bort mat fra dem til den "grå" substansen, og går gjennom venøse veier som bærer med seg avfallslaggen.

Hvis den venøse utstrømningen av en eller annen grunn forstyrres, blir sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken vanskelig. Det begynner å samle seg og utøve press på hjernens myke vev, noe som til slutt fører til deformasjon og atrofi. Denne tilstanden forårsaker alvorlige hodepine. De oppstår som regel tidlig om morgenen eller om natten, når den totale blodstrømmen i kroppen senkes, og stagnasjonen av CSF blir lettere dannet.

I tillegg er verdien av intrakranielt trykk påvirket av tettheten i hjernevævet, som i stor grad avhenger av tilstrømningen av arterielt blod og venøs utstrømning. ICP avhenger også av tilstedeværelsen av intracellulært og osmotisk trykk av det ekstracellulære fluidum.

Tegn og symptomer på intrakranielt trykk

Mange av oss, som regel, legger ikke stor vekt på mild indisposisjon, manifestert av mindre hodepine, kortvarig og mild svimmelhet, sløret syn. Men alle disse tegnene er typiske for svingninger i intrakranielt trykk og kan tyde på alvorlig strukturell skade på hjernen.

Symptomer på økt intrakranielt trykk

Hvordan øker ICP? I de fleste tilfeller er det et syndrom av et alvorlig foreldet hode, det er sprengning av smerter. Denne type hodepine oppstår som et resultat av irritasjon av reseptorene i det harde skallet i hjernen og intrakraniale kar. Trykket kommer fra øyebolene til ørene. Følelsen er som når du lander et fly.

Også pasienten opplever konstant trøtthet, er i en tilstand av økt nervøsitet. Det er irriterende bokstavelig talt alt: lyst lys, høyt lyder, folk rundt. Kvalme vises, ledsaget av oppkast. Men gagrefleksen gir ikke pasienten den forventede lindringen. Det er en dysfunksjon av syn, hørselshemmede.

Intrakraniell trykkøkning er et farlig fenomen og kan forårsake stor skade på menneskers helse. Det krever oppmerksomhet og hjelp fra gode spesialister innen nevrologi.

Redusert intrakranielt trykk

I tilfelle av en dråpe i nivået av cerebrospinalvæske, reduseres ICP. Primær intrakraniell hypotensjon er et ganske sjeldent fenomen. Ofte oppstår sykdommen på grunn av tap av cerebrospinalvæske som følge av terapeutiske og diagnostiske tiltak. Denne tilstanden kan også føre til en overdose av dehydrerende medisiner, samt arteriell hypotensjon.

Det mest karakteristiske symptomet er sammentrykkende smerte i oksipitale og parietale områder. Den avtar når jugulære vener presses eller i utsatt stilling med hodet ned. Smertefulle opplevelser er ledsaget av svimmelhet, angrep av kvalme, takykardi. Pasienten har en blep av huden, arteriell hypotensjon, sløvhet, hemming. Med en kraftig reduksjon i ICP, kan det være en bevissthetstilstand, fra milde former til koma.

Senking av intrakranielt trykk på grunn av mangel på cerebrospinalvæske kan føre til hjerne traumer. Tross alt virker væsken som en slags dyppute, som beskytter "gråstoffet" fra uønskede rister. Følgelig øker intrakraniell hypotensjon risikoen for skade på hodene i hodet med videre blødning i hjernen, samt forskyvning av hjernevev eller skade på strukturen.

Dermed er det normale nivået av ICP en uunnværlig tilstand for aktiv hjerneaktivitet.

Årsaker til intrakranielt trykk

Denne patologien er ikke så ofte. Men fra det er ikke forsikret noen aldersgruppe. Menn er utsatt for det mye mindre enn kvinner og barn.

De provokerende faktorene inkluderer:

endringer i hormonbalansen hos kvinner (under overgangsalder, menstruasjon, graviditet);
Tilstedeværelsen av visse infeksjoner i kroppen;
langvarig bruk av rusmidler (psykotrope stoffer, glukokortikosteroider og andre);
hjerne svulst;
hode traumer;
cerebralt ødem;
dysfunksjon av nyre og binyrene (vann-salt ubalanse);
lidelser i sentralnervesystemet (med meningoencefalitt, hydrocephalus, cerebral blødning);
medfødte anomalier.

Noen ganger er et ICP-hopp en fysiologisk norm. Men dette kan bare dømmes etter en rekke nødvendige diagnostiske tiltak.

Hvordan måles intrakranialt trykk

Det er nødvendig å skille arteriell fra intrakranielt trykk. I det første tilfellet er det tilstrekkelig å bruke en tonometer, mekanisk eller elektronisk, og du kan selv gjøre det. ICP måles ved hjelp av medisinsk personell på et sykehus. Denne prosedyren er ganske traumatisk, og implementeringen er tillatt, hovedsakelig hos alvorlig syke pasienter med sikte på å forhindre trusselen om livet i tide.

Du kan måle intrakranielt trykk i den neurologiske rehabiliteringsavdelingen på flere måter:

Subduralmetoden. Det brukes sjelden og i spesielt alvorlige tilfeller. Et spesielt verktøy gjør et lite hull i skallenbenet. En subdural sensor er plassert der, med hvilke målinger er tatt.
Den epidurale metoden. En epidurale sensor er plassert i trepanasjonshullet mellom skallen og meningene.
Gjennom et intraventrikulært kateter. Dette er den mest moderne og pålitelige måten å bestemme ICP. Et kateter settes inn i kranialhulen gjennom åpningen, som er i stand til å nå hjernens laterale ventrikel. Takket være det er det ikke bare mulig å måle intrakranielt trykk, men også å pumpe ut overflødig cerebrospinalvæske.

Omtrent å definere ICP er det mulig ved hjelp av MRT eller en elektroencefalografi når indikatorer for bioelektrisk aktivitet av en hjerne er estimert. Deres svingninger kan tyde på brudd på ICP. I tillegg kan en oftalmolog med grundig analyse av fundus også oppdage intrakranial hypertensjon.

Hjemme er det ikke mulig å bestemme trykknivået. Derfor bør du nøye overvåke tilstanden din, og ved gjentatt utseende av karakteristiske tegn, konsulter lege.

Hvordan redusere intrakranielt trykk

For å eliminere symptomene på økt intrakranielt trykk, kan forskjellige metoder brukes. Taktikk og behandlingsregime er bestemt av den behandlende legen. Dette kan inkludere:

konservativ terapi. Som regel foreskrives diuretika og diett med lavt saltinnhold;
kirurgisk korreksjon. Hvis stoffet er ineffektivt, fjernes overflødig cerebrospinalvæske ved hjelp av et kateter eller en strukturell neoplasma fjernes;
folkemessige rettsmidler. Det anbefales å ta nyre, vanndrivende te som forbedrer utstrømningen av væske fra kroppen, beroligende og vasodilerende doser, som bidrar til å fjerne vasospasmen og regulere hjernebirkningen.
alternative behandlinger: Massasje, spesielle treningsøvelser. Slike metoder er kun effektive ved et trykk forårsaket av komplisert venøs utstrømning på grunn av kompresjon av venene ved spasmodiske muskler i nakken eller prosesser i livmorhvirvelene.

Hvis endringen i ICP er situasjonsmessig, er den naturlig og ikke behandles. Slike trykkspor observeres etter enkelte typer fysisk aktivitet på grunn av værendringer og andre årsaker.

Behandling av intrakranial hypertensjon: måter og midler

Lider av hodepine, mange av oss er vant til å bruke utelukkende bedøvelse. Samtidig glemmer det, uten å eliminere grunnårsaken til smerte, er det umulig å kvitte seg med dem for alltid. Bevegelsesretningen avhenger direkte av hvilken sykdom som er årsaken til smertefulle symptomer.

Det brukes både konservativ og kirurgisk behandling, samt kunnskap og erfaring med tradisjonell medisin. I alle fall er det nødvendig å redusere trykket bare under tilsyn av en spesialist. Hovedprinsippet er samtidig behandling av den underliggende sykdommen og reduksjon av ICP på ulike måter og midler. I tillegg til medisinering, er pasienten foreskrevet diettbehandling, riktig drikking, livsstilsendringer.

Følgende metoder for behandling av sykdommen blir anvendt:

diuretika (Veroshpiron, Mannitol, Furosemid, Diakarb, etc.) fjerner fra kroppen overflødig væske, normaliserer innholdet av CSF og forbedrer dets absorpsjon;
venotoniserende legemidler som regulerer venøs utstrømning (Fleobody, Tropsivazin, Euphilin, etc.);
alle preparater som inneholder koffein, tone opp årene og fremme utstrømning av venøst blod;
Preparater som inneholder kalium (Asparcom) forbedrer elektrolyttbalansen og væskemetabolisme, noe som resulterer i forbedret hjernens ernæring. Utnevnt med ødem i hjernen, forårsaket av craniocerebralt trauma eller slagtilfelle;
Kortikosteroider (dexametason, prednisolon) tas med hjernesvulster og hjernehinnebetennelse. Nøytraliser ødem forårsaket av rus eller allergi;
myotropiske antispasmodika (No-shpa, Papaverin, Caventon, Cinnarizin, etc.) eliminerer spasmer av cerebral fartøy, og forbedrer dermed blodstrømmen og hjernens ernæring;
antibakterielle midler brukes til neuroinfections;
nootropic drugs (Nootropilum, Pantogam, Ginkgo biloba, etc.) forbedrer hjernefunksjonen betydelig, positivt påvirker mentale prosesser og minnemekanisme;
beroligende midler nøytralisere effekten av stress, act vasodilator, lindre irritabilitet, forbedre søvnkvalitet, mental aktivitet;
vitaminkomplekser foreskrives for å forbedre metabolisme, generell styrking av kroppen;
homøopatiske midler (Notta, Neurochel);
Den kirurgiske metoden brukes i tilfelle en hjernesvulst dannes og press på de omkringliggende intrakraniale strukturer. I hydrocephalus fjernes en overflødig cerebrospinalvæske ved intrakranial penetrasjon med et silikonkateter;
fizioprotsedury: elektroforese aminofyllin (innføring av aminofyllin i kraveområdet forbedrer hjerne ernæring og normaliserer absorpsjon lymfe) til krage båndmagnet (magnetisk felt normalisere trykkavlastnings hevelse), massasje, fysioterapi, akupunktur (fjerner vasospasme, forbedrer metabolismen og nervesystem), sirkulær dusj (stimulerer det vaskulære systemet, forbedrer metabolisme);
Folkebehandling brukes kun dersom ICP økes på grunn av overvekt, konstant stress, brudd på venøs utstrømning eller osteokondrose i cervico-thoracic ryggraden.

Noen av disse teknikkene letter symptomatiske manifestasjoner av intrakranial hypertensjon, de andre eliminerer sin underliggende årsak. Hvis du ikke behandler sykdommen, vil den ta en kronisk form og kan føre til alvorlige komplikasjoner, for eksempel slagtilfelle.

Fjernelse av intrakranielt trykksymboler hjemme

Normaliser trykket vil hjelpe løpingen. Resultatene vil bli manifestert raskere hvis de blir ledsaget av riktig pust. Gode gymnastikkøvelser, svømmebasseng, daglige turer, annen aktivitetsøkning i løpet av dagen.

Det er nødvendig å kvitte seg med overvekt, om noen. Dette vil bidra til å normalisere trykket. I dietten bør du følge sunne prinsipper: å spise mindre salt og mer frisk naturlig mat: grønnsaker, grønnsaker, frukt. Det vil være nyttig å inkludere i den daglige diett ingefær, som vil styrke blodkarene, normalisere hjernens sirkulasjon, øke immunitet.

For å unngå hopp av ICP om natten, bør du legge en tynn og tilstrekkelig tett pute under hodet. På grunn av dette vil de cervicale arteriene ikke bli klemt under søvn, og blodsirkulasjonen i hjernen vil ikke bli forstyrret. I tillegg, hjemme for fjerning av symptomer på ICP bruk en varmere i livet, gjør selvmassasje av hodet, kraftsonen.

Det er nødvendig å slutte å røyke. Nikotin forårsaker spasmer av blodårer og forstyrrer væskodynamikk. Reduser alkoholforbruket, da det kan forårsake hjernesvulst. Unngå overoppheting i badekar eller under varmt sollys. Begrens tidsforbruket til TVen og datamaskinen til en time per dag. Følg den daglige rutinen, og alternative psykiske og fysiske aktiviteter. Regelmessig gjennomføre en sanatoriumbehandling, som spesialiserer seg på sykdommer i sirkulasjonssystemet.

Intrakranielt trykk: behandling med folkemidlene

På grunn av det faktum at det er konstant press på hjernen, er det alvorlige brudd på funksjonene. Det intellektuelle potensialet og energinivået til en person, livskvaliteten, blir redusert. Derfor er det nødvendig med hjelp av ulike metoder og måter å normalisere nivået av ICP, inkludert bruk av metoder for tradisjonell medisin.

Den mest pålitelige folk løsninger for behandling av hypertensjon intrakranielle betraktet som en blanding av honning og sitronsaft med vann, ekstrakter av nyper, smalkjempe, hagtorn, vendelrot, Leonurus, alkoholat av kløver. De bruker nyre-te som stimulerer arbeidet til nyrene og adrenalene, samt urtete med mild vanndrivende virkning (horsetail, sporach og andre).

Et effektivt forebyggende middel er mynteolje, tatt i mengden 10 dråper per glass vann to ganger daglig etter måltider. Det påvirker effektivt tilstanden til blodkar, opprettholder tonen.

Når ICP er økt, er sennepbad bra. En eller to spiseskjeer med sennepspulver blir oppdrettet i et vaske med varmt vann og nedsenket der føttene i 10-20 minutter. En slik enkel prosedyre vil redusere fyllingen av blodkarene i hjernen og bidra til å redusere intrakranielt trykk.

Til selvmassasje tar hodet blomsterpollen, blandet med honning (2: 1). Blandingen holdes i tre dager på et mørkt sted, og først etter det er det egnet for forbruk. Du bør sakte gni det forberedte produktet i hodet, på baksiden av nakken. Så pakk alt sammen med et håndkle, og så gjenta hver dag i en måned.

En blanding av alkoholholdige tinkturer vil forbedre blodsirkulasjonen i hjernevevet og vil bidra til å redusere kranialtrykk. Det er nødvendig å blande tinkturene til følgende medisinske planter:

eukalyptus (1/4 av en del);
mynte (1/4 av en del);
valerian (1 del);
motherwort (1 del);
hagtorn (1 del).

Blandingen er plassert i en mørkret glassbeholder, litt krydderiblandinger tilsatt og igjen infundert. To uker senere blir 25 dråper tatt i en matskje tre ganger om dagen. Den forberedte løsningen eliminerer spasmer i venene og forbedrer utstrømningen av cerebrospinalvæsken.

Nontraditional metoder vil hjelpe for en tid til å fjerne smerten forårsaket av intrakranial hypertensjon, men ikke eliminere den underliggende sykdommen. Derfor bør man ikke ty til selvmedisinering. Folkemidlene er bare en del av kompleks terapi foreskrevet av en lege.

Tabletter fra intrakranialt trykk

Blant medisinene er Diakarb den mest populære. Dette legemidlet er foreskrevet for brudd på cerebral fluid utstrømning og intrakranial hypertensjon. Legemidlet reduserer dannelsen av cerebrospinalvæske og behandler med hell væskodynamiske lidelser.

Den brukes kun etter konsultasjon med en spesialist. På grunn av det faktum at Diakarb oksiderer blod, er dets langsiktige inntak uønsket. Legemidlet tar som regel små intermitterende kurs.

Diakarb fremmer økt fjerning av kaliumsalter fra kroppen. Derfor, for å nøytralisere bivirkningen, utpeker doktoren samtidig Asparkam. Dette stoffet gir rask levering av kalium og magnesium til celler, eliminering av bikarbonat, noe som øker blodets surhet.

Diakarb og Asparcum er den mest vellykkede kombinasjonen, noe som hjelper uten komplikasjoner for å redusere mengden væske i kroppen, så vel som intrakranialt trykk.

Intrakranielt trykk: symptomer og behandling

Økt intrakranielt trykk (ICP) er en farlig tilstand som mange mennesker står overfor. Det kan oppstå både i barndommen og i voksen alderen. Kvinner lider av en sykdom noe oftere enn menn. Dessverre, ikke noen ganger symptomene på økt intrakranielt trykk, oppmerksomhet, noe som fører til triste konsekvenser. Derfor er det nødvendig å vite godt hva det er, symptomene og prinsippene for å behandle sykdommen hos voksne og barn.

Årsaker til høy ICP

Hvorfor øker trykket i skallen? Dette fenomenet kan skyldes ulike faktorer. Men i de fleste tilfeller er høyt intrakranielt trykk forbundet med et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hulrommet inne i skallen.

For det første er det nyttig å forstå hva intrakranialt trykk er. Tror ikke at inne i skallen er det bare et stort antall nerveceller og ingenting mer. En betydelig del av hjernen (mer enn en tiende) er okkupert av cerebrospinalvæsken, som også kalles cerebrospinalvæske. I utgangspunktet ligger den i området av ventriklene, plassert inne i skallen, i midten. Også en del av CSF sirkulerer i mellomrommet mellom de myke og arachnoide skjellene i hjernen. Det er en cerebrospinalvæske i ryggraden.

Funksjoner som utfører cerebrospinalvæsken er forskjellige. Dette er beskyttelsen av hjernevæv fra slag mot skallenbenet, som gir en vannelektrolyttbalanse og fjerner fra hjernen skadelige stoffer og toksiner. Det er viktig at mengden CSF bestemmer trykkindeksen inne i skallen. En del av cerebrospinalvæsken (mer enn to tredjedeler) dannes direkte i ventrikkene, og en del blir transformert fra blod som sirkulerer i hjernegionen. Alkohol er fullstendig oppdatert innen en uke.

Intrakranialt trykk angis vanligvis i millimeter kvikksølv eller millimeter av vannkolonne. For voksne varierer normen mellom 3-15 mm Hg. Art. Fra fysikkens synsvinkel viser denne parameteren hvor mye trykket i CSF overstiger atmosfærisk trykk med hvor mange millimeter. Hos barn er trykket i skallen normalt noe lavere enn hos voksne. Hvis volumet av CSF som sirkulerer i hjernen, blir mer enn normalt, fører dette vanligvis til en økning i intrakranielt trykk.

Økningen i ICP er over 30 mm-merket. Hg. Art. fører ofte til irreversibel skade på hjernevæv og død.

Det er derfor folk trenger å vite om ICP-nivået. Men hvordan å bestemme det, fordi, i motsetning til blodtrykk, kan ICP ikke måles hjemme? For å bestemme trykket i skallen, er det vanligvis brukt spesielle instrumentelle metoder som bare utføres på et sykehus. Derfor er årsaken til mistanke om en diagnose av "økt intrakranielt trykk" ofte de karakteristiske symptomene.

Symptomer på økt intrakranielt trykk

Med økende intrakranielt trykk observere symptomer vanligvis en rekke ofte observerte symptomer:

hodepine
synsforstyrrelser,
svimmelhet,
glemsomhet,
minneverdighet,
døsighet,
ustabilitet av blodtrykk (hypertensjon eller hypotensjon),
kvalme,
oppkast,
apati,
rask tretthet,
svetting,
frysninger,
irritabilitet,
depresjon
humørsvingninger,
økt følsomhet i huden,
smerte i ryggraden,
nedsatt pust,
kortpustethet
parese av muskler.

Hvis du har noen av disse tegnene fra tid til annen, så er dette selvsagt ikke et bevis på økt intrakranielt trykk. Symptomer på å øke trykket i skallen kan være lik de andre plager.

Det vanligste tegnet som indikerer en sykdom er hodepine. I motsetning til migrene, dekker det hele hodet på en gang og konsentrerer seg ikke på den ene siden av hodet. Oftest blir smerte med høy ICP observert i morgen og natt. Smerter med økt intrakranielt trykk kan intensiveres ved sving og hode, hoste, nysing. Å bruke smertestillende midler hjelper ikke til å fjerne smerte.

Den nest mest vanlige symptomer på økt intrakranialt trykk er problemer med visuell persepsjon - dobbeltsyn, uklare gjenstander, redusert perifert syn, blindhet, kramper, tåke, reduserende reaksjon på lys. Disse tegnene på økt intrakranielt trykk er forbundet med klemming av øyens nerver.

Også, under påvirkning av forhøyet ICP, kan pasienten ha en forandring i form av øyebollet. Det kan stikke så mye ut at pasienten ikke klarer å lukke øyelokkene helt. I tillegg kan under øynene vises blå sirkler, sammensatt av overfylte små årer.

Kvalme og oppkast er også hyppige symptomer på økt intrakranielt trykk. Oppkast gir vanligvis ikke lettelse til pasienten.

Det bør tas hensyn til at intrakranielt trykk kan øke i kort tid (2-3 ganger) og hos friske mennesker - for eksempel når det hostes, nyser, vipper, fysisk anstrengelse, stress etc. Men i dette tilfellet bør ICP raskt tilbake til normalt. Hvis dette ikke skjer, er dette tegn på en kronisk økning i intrakranielt trykk.

Tegn på økt intrakranielt trykk hos små barn

Hvordan manifesterer sykdommen hos små barn? Uheldigvis kan spedbarn ikke fortelle sine foreldre om deres følelser, så de må fokusere på indirekte symptomer på intrakranielt trykk. Disse inkluderer:

apati;
jammer;
dårlig søvn;
oppkast;
Anfall og kramper;
ufrivillige bevegelser av øynene;
hevelse og pulsering av fontanelle;
økning i hodestørrelse (hydrocephalus);
ujevn muskel tone - en del av musklene er spent, og delen er avslappet;
penetrasjonen av nettverket av fartøy under hodebunnen.

På den annen side, symptomer som neseblødning, stammering, individuelle rystelser i drømmen, økt spenning, viser vanligvis ikke en økning i trykket inne i skallen i barnet.

Diagnose av økt intrakranielt trykk

For en direkte måling av trykket inne i skallen, brukes sofistikerte, dyktige leger, sterilitet og passende utstyr, som ofte er usikre. Essensen av disse metodene er punktering av ventriklene og innføring av katetre i området der cerebrospinalvæsken sirkulerer.

En metode som punktering av cerebrospinalvæsken fra lumbale ryggraden er også brukt. I dette tilfellet kan både trykkmåling og CSF-sammensetningen utføres. Denne metoden er nødvendig i tilfelle at det er grunn til å mistenke den smittefarlige arten av sykdommenes begynnelse.

Mer utbredt er sikrere diagnostiske metoder:

ultralyd undersøkelse,
magnetisk resonans avbildning,
Beregnet tomografi.

Som et resultat av disse studiene er det mulig å oppdage endringer i hjernens struktur og omgivende vev, noe som indikerer økt intrakranielt trykk.

Disse endringene inkluderer:

økning eller reduksjon i volumet av hjernens ventrikler,
hevelse,
øke mellomrommet mellom skallene,
en svulst eller blødning,
forskyvning av hjernestrukturer,
avvik mellom sømmenes sømmer.

En viktig diagnostisk metode er også encefalografi. Det lar deg bestemme brudd på aktiviteten til ulike deler av hjernen, karakteristisk for forhøyet ICP. Doppler ultralyd av blodkar bidrar til å oppdage blodstrømforstyrrelser i hovedkarene og hjernens vener, stagnasjon og trombose.

En viktig diagnostisk metode er undersøkelsen av fundus. I de fleste tilfeller kan det også brukes til å oppdage økt intrakranielt trykk. Med dette syndromet oppstår symptomer som økning i øyets øyekar, hevelse av stedet der optisk nerve kommer til netthinnen, mindre blødninger på retina. Etter å ha fastslått graden av utvikling av sykdommen, bør legen informere pasienten om hvordan det er best å behandle det.

Årsaker til økt intrakranielt trykk.

Hva forårsaker økt ICP hos en voksen? Her må vi ta hensyn til at økt intrakranielt trykk vanligvis er et sekundært symptom, og ikke en uavhengig sykdom.

For økt intrakranielt trykk kan føre til slike faktorer som:

traumer til skallen og hjernen;
inflammatoriske prosesser i hjernen og meninges (encefalitt, meningitt);
fedme;
hypertensjon;
hypertyreose;
forstyrrelser i binyrene
patologi i leveren, forårsaker encefalopati;
osteokondrose av livmoderhalsen;
svulster i hodeområdet;
en abscess;
cyster;
helminthiasis;
hjerneslag.

Også økt intrakranielt trykk kan oppstå som et resultat av smittsomme sykdommer, som for eksempel:

otitis media,
bronkitt,
mastoiditis,
malaria.

En annen mulig årsak til syndromet er å ta visse medisiner.

Disse inkluderer:

kortikosteroider,
antibiotika (spesielt biseptol og tetracykliner),
hormonelle prevensjonsmidler.

Faktorer som fører til høyt intrakranielt trykk kan enten provosere økt generasjon av CSF, enten forstyrre sirkulasjonen eller forstyrre absorbsjonen. Det kan umiddelbart være tre mekanismer i syndromet.

Du bør også vurdere den arvelige disposisjonen til denne sykdommen. Hos spedbarn er de viktigste faktorene som bidrar til sykdomsutbruddet fødselstrauma, fosterhypoksi, giftose under graviditet og prematuritet. Mangel på oksygen i en ugunstig graviditet kan føre til en kompensatorisk økning i produksjonen av cerebrospinalvæske og til slutt hydrocephalus.

Foto: Roman Samborskyi / Shutterstock.com

komplikasjoner

Kronisk økt intrakranielt trykk, i motsetning til populær tro, har en tendens til å utvikle seg. Uten skikkelig behandling kan sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, noe som resulterer i uførhet.

Slike komplikasjoner inkluderer:

slag;
Krenkelse av koordinering av bevegelser som følge av cerebellar involvering;
krigsreflekser, arytmi som et resultat av å klemme hjernestammen;
lammelse;
taleforringelse;
mentale abnormiteter
blindhet;
epilepsi.

Et hyppig resultat av utviklingen av sykdommen er et dødelig utfall.

Sjelden, det er imidlertid en godartet form av sykdommen, der symptomer på forhøyet ICP passerer seg selv uten behandling. Med nærvær av en lignende form for lidelse, er det også en misforståelse at sykdommen passerer seg selv. Men dette er ikke slik. Faktum er at som regel en godartet form av sykdommen er typisk bare for kvinner i ung alder, som ofte har overvekt. Så stol ikke på det faktum at du har en godartet form av sykdommen. Det er best å se en lege.

Behandling av økt intrakranielt trykk

Hva skal jeg gjøre hvis jeg har denne diagnosen? Ved en økning av intrakranialt trykk - er en sekundær prosess, er det første man må gjøre eliminering av primær sykdom - aterosklerose, hypertensjon, skivedegenerasjon, hormonelle balanse lidelser. Imidlertid er symptomatisk behandling av økt intrakranielt trykk også ekstremt viktig.

Etter gjenkjenning av høyt intrakranielt trykk bør behandlingen utpekes av en lege. Det er flere måter å behandle økt intrakranielt trykk på. De er delt inn i konservative og kirurgiske.

For konservative metoder for behandling av økt intrakranielt trykk er fremfor alt bruk av medisiner. Målet med terapi i dette tilfellet er å redusere trykket i CSF, for å øke utstrømningen av blod fra hjernen.

Hovedgruppen av legemidler, mottakelsen av disse er vist med økende intrakranielt trykk - er diuretika, for eksempel Furasemide, Diakarb. Hvis svulster er tilstede eller meningitt oppdages, foreskrives antiinflammatoriske legemidler som reduserer ødem. Også stoffer som forbedrer venøs blodstrøm, kaliumpreparater (Asparcom), tas. Som studier har vist, er nootropics ikke effektive for å øke intrakranialt trykk.

Hvis økt intrakranielt trykk er forårsaket av en annen sykdom, brukes legemidler til å behandle den underliggende sykdommen.

Også i behandlingen av voksen høy ICP fysioterapi kan anvendes (i særdeleshet, den magnetiske virkning på kragen sone elektroforese med medikamenter), massasje cervikale område i ryggraden, og fysioterapi, akupunktur, sirkulær dusj. Disse metodene brukes hovedsakelig i milde tilfeller av forhøyet ICP når det ikke er noen direkte trussel mot livet. Også i form av profylakse kan pasienten utføre daglig massasje av nakke-, nakke- og hodeskallbaser.

I alvorlige tilfeller utføres kirurgiske operasjoner. Foreløpig er den vanligste typen operasjon bypass kirurgi. Dette er innsatsen av røret, på grunn av hvilket overskytende cerebrospinalvæske pumpes fra hjerne-ventriklene inn i bukhulen. Denne metoden har imidlertid ulemper, som uttrykkes i det faktum at kateteret kan bli tilstoppet og mislykkes. I tillegg er med denne metoden risikoen for komplikasjoner høy. Barn trenger flere ganger for å forlenge røret når de vokser. Også cerebrospinalvæsken kan viderekobles til en spesiell steril beholder. En metode kan også påføres for å trekke væske fra ventrikkene inn i området mellom rommet mellom membranene i hjernebunnen. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner minimal.

Som tillegg til høyt trykk i hodet kan anvendes, og fremgangsmåter for folk terapi, i særdeleshet, urte - hagtorn, motherwort, eukalyptus, peppermynte, vendelrot. De gir en beroligende effekt og lindrer spasmer av blodkar.

Bilde av Oxana Denezhkina / Shutterstock.com

Av stor betydning er diett. Først av alt, med en økning i ICP er det nødvendig å redusere volumet av daglig konsumert væske til 1,5 liter. Du bør også ta flere produkter som inneholder kalium og magnesiumsalter - havkalk, bokhvete, bønner, tørkede aprikoser, kiwi. Dermed er det nødvendig å redusere forbruket av natriumsalt, kjøttprodukter, spesielt animalsk fett, konfektprodukter. Det er nødvendig å overvåke din vekt, siden overvekt er også en av faktorene som fremkaller sykdommens utseende.

I fravær av forverrelser anbefales pasienten å delta i fysisk trening. Et godt forebyggende verktøy er jogging, svømming. Med denne diagnosen er kroppens overoppheting, bad, røyking og alkohol kontraindisert. En økning i temperatur over +38 ºі er en fare for de som lider av en økning i ICP, så i slike tilfeller er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler. Det er nødvendig å observere dagens regime, for å gi tilstrekkelig tid til søvn og hvile, for å minimere hjerneskade når du ser på fjernsyn.

Intrakranielt trykk - symptomer og behandling hos voksne

Intrakranialt trykk (ICP) er trykket inne i skallen: i hjernens ventrikler i hjernemembranen, i subarchnoid og epidural mellomrom. Dens svingninger er forbundet med nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF) i enkelte deler av skallen, noe som fører til akkumulering eller mangel.

En sunn person frigir omtrent en liter brennevin per dag, mens intrakranielt trykk forblir normalt. Dette forklares ved konstant absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernens venøse kar. I patologiske tilfeller absorberes cerebrospinalvæsken ikke der den er nødvendig, og dens overskytende masse skaper trykk på veggene i hjernens ventrikler. I disse tilfellene er diagnosen "økt intrakranielt trykk." Således er ICP-indeksen avhengig av mengden av CSF, betingelsene for sin sirkulasjon i ventrikkene og graden av absorpsjon i venøskarene.

Intrakranialt trykk kan variere gjennom dagen. På samme måte som arterien, stiger den og faller som følge av påvirkning av ulike faktorer, og personen føler ikke noe ubehag. Patologi er en vedvarende økning i ICP, som skyldes akkumulering i kraniet av et overskudd av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Årsakene til økt ICP

Hvorfor er det økt intrakranielt trykk, og hva er det? Det er flere sykdommer som ofte forårsaker økning i intrakranielt trykk.

Først av alt er de:

Volumetriske hjernesvulster, både ondartet og godartet.
Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner: meningitt, encefalitt.
Trombose av venus bihuler, på grunn av hvilken sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken er svekket.
Craniocerebral skader som forårsaket dannelsen av store hematomer.
Eclampsia og preeklampsi er former for sent giftose hos gravide kvinner, hvor arterielt trykk på kort tid når kritiske verdier.
Iskemisk slag kan også føre til økt intrakranielt trykk.
Hydrocephalus er en medfødt tilstand, et brudd på utstrømningen av brennevin, som manifesterer seg i de første dagene eller månedene av barnets liv. Årsaken kan være ulike faktorer, for eksempel mødre overført under graviditet, smittsomme sykdommer.

Økning av ICP forekommer ofte i voksne som følge av hodeskader og sprekker i aneurisme, samt virkningene av alvorlige sykdommer som meningitt, encefalitt, svulster i kraniet. I tillegg kan årsaken til økt trykk i kraniet være tilstedeværelsen av anomalier Arnold Chiari, hypoksi, forstyrrelser i blod og utstrømming av sterk forgiftning.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne

I normal tilstand bør trykket inne i voksen skalle ikke være mer enn 10-15 mmHg. Stigningen til 25-35 mm regnes som kritisk, og i dette tilfellet er det mulig å miste bevisstheten. Hvis denne prosessen ikke stoppes, kan den føre til hjernedød. Derfor er det svært viktig å kunne bestemme økningen i intrakranielt trykk hos en voksen ved hans symptomer.

Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne:

hyppig hodepine, spesielt om morgenen;
oppkast, kvalme;
økt svette;
hjertebanken;
synshemming: dobbeltsyn, bankende smerte;
blåmerker eller svake blåmerker under øynene;
rask tretthet, nervøsitet;
forverring av leddets bevegelighet
redusert styrke, seksuell lyst.

Når tegn på intrakranielt trykk dukket opp etter hodeskader, faller og uttrykkes av bevissthetsforstyrrelser, døsighet og til og med besvimelse, vil pasienten bli mistenkt for hjerneskade. I dette tilfellet bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Økt intrakranielt trykk er en alvorlig trussel mot pasientens liv. Regelmessig trykk på hjernen forstyrrer sin aktivitet, som et resultat av hvilke intellektuelle evner kan senke og den nervøse reguleringen av indre organers funksjon er forstyrret.

Symptomer på intrakranielt trykk hos barn

Vanligvis er symptomene på økt intrakranielt trykk hos barn nært relatert til manifestasjoner av hydrocephalus, som er tilstedeværelsen av for mye væske i hjernens ventrikler.
I tillegg til å øke størrelsen på hodet visuelt, kan andre symptomer noteres:

overdreven uttalt bulging fontanel,
et sterkt lag i den samlede utviklingen i forhold til jevnaldrende,
overdreven angst,
barnet spews for mye, og lite får vekt,
sløvhet og døsighet.
Gref symptom, når barnets øyne ikke ser rett foran ham, men ned.

Dermed kan tegnene på økt intrakranielt trykk i babyen ikke gå ubemerket. Alle som ikke har en spesiell medisinsk utdanning, er i stand til å identifisere et barn slik en ubehagelig lidelse.

diagnostikk

Før du finner ut hvordan du skal behandle høyt intrakranielt trykk, må du korrekt diagnostisere. Derfor er diagnosen intrakranial hypertensjon hos voksne foreskrevet:

Generell blodprøve;
Blodtest for elektrolytter;
MR eller CT;
Måling av CSF-trykk (lumbal punktering);
Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske;
Differensiell diagnose med systemisk lupus erythematosus og sarkoidose.

I henhold til resultatene av diagnosen, og også avhengig av graden av kurs og alvorlighetsgraden av symptomer på intrakranielt trykk, bestemmes en behandlingsregime.

Hvordan måle intrakranielt trykk

I spesialiserte klinikker kan invasive metoder for måling av trykket inne i hjernens ventrikler ved hjelp av spesialiserte trykksensorer benyttes:

Trykket i hjerneventrikkene måles ved hjelp av det hydrauliske ventrikkelsystemet. Et kateter koblet til sensoren settes inn i ventrikkene. Under prosedyren er det mulig å tømme, administrere medisiner.
Sensorer for måling av trykket i parenchymen (Codman, Camino) blir introdusert i frontal eller temporal sone til en dybde på 2 cm.
Sensorene kan installeres subdural, epidural, subarachnoid. Prosedyren har liten risiko for hjerneskade. Imidlertid er nøyaktigheten av målinger mindre enn i parenkymale og intraventrikulære metoder.

Imidlertid måles intrakranielt trykk i de fleste tilfeller indirekte ved å måle trykket i spinal subarachnoid-rommet i midjenivået (ved hjelp av ryggpinne).

Behandling av intrakranielt trykk hos voksne

Ved diagnosen, økt intrakranielt trykk, er behandling hos voksne avhengig av årsakene til sykdommen, alderen, og kan omfatte diuretika, beroligende midler og vaskulære legemidler. I tillegg foreskrive manuell og diettbehandling, samt gymnastikk.

Kostholdet er bygget med tanke på forbruket av vitaminrike matvarer, samt minst mengde salt og væske. Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, bruk invasiv (knyttet til penetrasjon i kroppen) metoder.

Noen av disse metodene er kun laget for symptomatisk lindring av pasientens tilstand. Andre kan kurere årsaken til sykdommen. Når det gjelder symptomatisk behandling med legemidler, er diuretika, som Diacarb, et vanlig middel. Legemidlet hemmer karbokshydrasen i hjernen, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk. Følgelig blir de tilknyttede symptomene fjernet. Diacarb er foreskrevet for å redusere godartet intrakranialt trykk.

Generelt er virkningsmekanismen for vanndrivende legemidler basert på utskillelsen av overskytende væske gjennom nyrene, noe som reduserer trykket i CSF. Før du begynner å ta stoffet, er det verdt å bli kjent med fagfolkens mening for å forsikre deg om sikkerheten til den foreskrevne behandlingen. Husk også at diuretika ikke løser problemet, når årsaken til ICP er hevelse, hematom, aneurisme og andre alvorlige årsaker. Ikke ta selvmord.

Behandlingsskjema

For å eliminere årsaken til økt intrakranielt trykk, bruk:

I tilfelle at økningen i ICP resulterte i intracerebral dannelse - en aneurisme, en svulst, et hematom, etter passende ytterligere undersøkelse, utføres fjerning av volumetrisk utdanning ved hjelp av kirurgisk inngrep.
Ved overdreven sekresjon av cerebrospinalvæske i hydrocephalus utføres shuntoperasjoner, hvis formål er å skape en ekstra utstrømningsbane for cerebrospinalvæsken. Dette fører til en nedgang i ICP.

Med henblikk på medisinsk korreksjon av nivået av intrakranielt trykk, brukes disse legemidlene:

Loop diuretics (furosemid);
Hormonale preparater (dexametason);
diakarb;
Nevrobeskyttende midler (glycin).
Osmodiuretiki (mannitol, glycerol), hvis virkning er rettet mot å redusere mengden av cerebrospinalvæske.

I tillegg er det utnevnt:

Ventrikulær punktering, dekomprimeringskrombotomi er utformet for å redusere volumet av CSF i kranialhulen.
Ved bruk av manuell terapi, hyperbarisk oksygenering, kontrollert arteriell hypotensjon, hyperventilering.
Diet. Begrens mengden væske og salt som kommer inn i kroppen, noe som tilsvarer diett nr. 10, 10a.

Vi tilbyr også å gjøre kjent med noen anbefalinger som bidrar til å forbedre velferden til VCHD-brudd hjemme:

For å utelukke å besøke et bad, en badstue.
Anbefalt svømming i elva eller basseng - dette bidrar til å redusere intrakranielt trykk.
Sov bedre på hode puter, slik at hodet er oppvokst, våkner opp umiddelbart for å stå opp.
Besøk regelmessig massøren: En massasje av "krage" -sonen er vist.
Ikke spis fettstoffer og gå inn i kostholdet mer nyttige matvarer, vitaminer.
Ikke anbefaler stor fysisk anstrengelse, ikke løft tungt.
Drikk i stedet for vann urtete, som har en mild vanndrivende effekt.
Unngå å reise med fly.
Prøv å ikke tillate skarp forandring i klima, tidssoner.
Forbedrer helsen til å spise produkter som inneholder kalium: poteter, tørkede aprikoser, sitrusfrukter, grønne grønnsaker.

Ikke prøv å behandle forhøyet intrakranielt trykk selv hjemme, uten å konsultere med en spesialist, siden en feilaktig diagnose av bruk av narkotika ville være meningsløst, og hvis det er en reell sykdom, mister du tid og sykdommen går til å kjøre form.