Årsaker og behandling av klyngens hodepine

Cluster hodepine er en slags ubehagelige opplevelser, som preges av en meget høy intensitet. Fokuserer ubehag oftest i øyet. Angrepet oppstår uventet. Det er en lignende hodepine i 1% av befolkningen på vår planet. Hos menn skjer det mye oftere enn hos kvinner. Ifølge ICD er patologi av klasse G44.

Funksjoner i klyngen (bunt) hodepine

Sykdommenes særegenhet er at hyppigheten av angrep varierer. For eksempel, noen har cephalgia bare en dag, og noen lider av det i flere måneder og til og med år. Det vil si at anfall kan være:

I det første tilfellet vises en persons hodepine regelmessig i 7 dager til et år. Mellom anfall av cephalalgia er det brudd på opptil 1 måned. I de fleste tilfeller er disse klyngesmerter diagnostisert. Videre kan de ikke lenger vises.

Om hvor alvorlig det er, hvor farlig og smertefull det er, kan demonstrere følgende video. Vi ber deg om ikke å se denne videoen HVIS DU mentalt ustabil eller du er følelsesmessig utsatt, hvis du er et barn eller gravide kvinner:


Når det gjelder kronisk ubehag, observeres de i 1 år eller mer. Samtidig er smertefrie perioder av kort varighet. Det skal bemerkes at denne sykdomsformen er svært vanskelig å behandle.

  • Varigheten av et angrep av en klyngens hodepine. Den er liten og varer minst 15 minutter, maksimalt - en og en halv time.
  • Tid for forekomst av et angrep. Hodepine ser nesten ut på samme tid på dagen. Ofte kan du føle stor ubehag fra midnatt til 3 am.
  • Antall manifestasjoner av cephalgia per dag. Det er ubehagelige opplevelser fra 1 til 8 ganger om dagen.
  • Varigheten av angrep av klyngens hodepine. Det er omtrent 6-12 uker. Deretter er det en vedvarende remisjon, som varer 1 år. Hvis det er en kronisk form for sykdommen, manifesterer ubehaget seg veldig ofte, og den smertefrie perioden er kort.
  • Lokalisering av ubehagelige opplevelser. Cluster hodepine strekker seg til øynene, superciliary buer og whisky. I tillegg kan hun gi i kjeften.

Tilsynelatende er det mulig å skille en slik patologisk tilstand fra andre. Det er imidlertid noen ganger vanskelig å håndtere dette selvstendig, så et besøk til legen er ditt første skritt til behandling.

Årsaker til utvikling

Før du begynner behandling for en klyngehodepine, må du avgjøre hvorfor den utvikler seg. Så det er slike grunner for utseendet av ubehag:

  1. Patologi av hypothalamus.
  2. Svar på endrede tidssoner.
  3. Endring i blodkarets lumen.

"Maksimal manifestasjon av slike smertepasienter notater på dagen for vernal equinox. Dette er reaksjonen av hypothalamus, ansvarlig for våkenhet og søvnregimer. " På årsakene til klyngen smerte og behandlinger sier nevrolog av høyeste kategori, MD, leder av senteret for behandling og forebygging av hodepine i Ekaterinburg Elena Lebedeva Razumovna:

  1. Betennelse i øyens nerver. Dette skaper en bankende smerte.
  2. Dysfunksjon av det sympatiske nervesystemet.
  3. Søvnløshet.

Hvem er mest utsatt for sykdommen?

Det bør bemerkes at denne patologien, hva som forårsaker det kan forårsake, forekommer oftest i slike grupper av mennesker:

  • For det meste lider menn som har fylt 40 år av denne sykdommen. Hos kvinner manifesterer sykdommen seg først etter 60 år. Men ikke bare voksne, men også barn kan føle dette ubehag.
  • Røykerne, så vel som alkoholmisbrukere, symptomer på sykdommen er mye mer vanlige. Den farligste drikken til kroppen er øl.
  • Mer utsatt for den presenterte patologien er de menneskene hvis slektninger hadde det samme problemet. Det vil si en viktig rolle er spilt av genetisk predisposisjon.
  • Klyngesmerter forfølger ofte de menneskene som har en historie med hjerneskade, ledsaget av hjernerystelse i hjernen.
  • Sykdommen er typisk for pasienter som har ulike søvnforstyrrelser.

Hvilke faktorer forårsaker en klyngens hodepine?

Så utløserne av denne patologiske tilstanden er:

  1. Nikotin og brennevin.
  2. Endring i værforholdene.
  3. Lys belysning.

Video om emnet - om symptomer og behandling:

  1. Høy høyde.
  2. Stor nervøs spenning.
  3. Noen medisiner.

Det skal bemerkes at disse faktorene kun kan påvirke menneskekroppen under en forverring. Under patologiens forlatelse forårsaker de ikke hodepine.

symptomer

Naturligvis har den presenterte sykdommen sine egne karakteristiske egenskaper fra andre lignende patologiske forhold. Symptomene på sykdommen er som følger:

  • En smertefull hodepine, som i alle tilfeller dekker bare den ene siden av hodet. I dette tilfellet spredes ubehagelige opplevelser til området rundt eller bak øynene.
  • Arten av smerte er kjedelig, brennende.
  • På grunn av den sterke intensiteten av ubehagelige opplevelser har pasienten aggresjon, angst, rastløshet. Noen ganger gråter folk selv.
  • Rødhet i bindehinden, økt tåre.
  • Nesekramming.
  • Øyelokkene svulmer og kan falle ned.
  • Økende hjertefrekvens.
  • Svette i ansikt og panne.
  • Fotofobi, samt en negativ reaksjon på lyd. Disse symptomene er også karakteristiske for migrene.
  • Oppkast eller kvalme.
  • Dilering av elever.

I tillegg kan cluster hodepine også snakke om noen alvorlige patologier. De er preget av følgende symptomer:

  1. En veldig sterk og uventet hodepine, hvor intensiteten øker over tid. Noen ganger er det en endring i pasientens mentale tilstand. Slike tegn kan indikere utviklingen av hemorragisk slag.
  1. Hvis det er tap av minne og balanse, blir sinnet forvirret, og tale er ulæselig, så kan slike symptomer også tale om blødning i hjernen. Denne sykdommen bekrefter også følelsesløpene i lemmer, et brudd på den visuelle funksjonen.
  2. En alvorlig hodepine etter en hjerneskade, som i tillegg ledsages av kvalme og døsighet.
  1. Sammen med angrep av ubehag i hodet har pasienten en økning i kroppstemperatur, herding av oksipitale muskler. I dette tilfellet kan legen diagnostisere meningitt.
  2. Hvis de ubehagelige opplevelsene øker etter fysisk anstrengelse eller hoste, indikerer denne situasjonen et mulig ødem i hjernen.
  3. Ubehag vises i øyet, mens de rødmer, er det visuelle effekter. Dette er et signal om utviklingen av en slik farlig sykdom som glaukom.

Hvordan diagnostisere denne patologiske tilstanden?


Naturligvis, bare på grunn av pasientens ord, kan legen ikke foreskrive medisiner. Han må undersøke det nærmere. Diagnosen skal være forskjellig, og inkludere slike teknikker:

  • Studier pasientens medisinske historie. I dette tilfellet bør en pasient før et besøk til en spesialist observere smertefulle opplevelser. For eksempel kan han holde en dagbok, som vil indikere slik informasjon: hvor ofte gjentatte angrep av klyngens hodepine, hva slags de har, hvor lenge og hvor intense de er. I tillegg er det nødvendig å merke hvilke faktorer som fremkaller ubehag, den generelle tilstanden til en person under utviklingen av patologi.
  • Utvendig undersøkelse av hode og nakke. I tillegg må pasienten gjennomgå noen nevrologiske tester.
  • CT eller MR.
  • Doppler.
  • Elektroencefalografi.

Kanskje vil eksperten også tildele laboratorietester, selv om de kanskje er lite informative.

Cluster hodepine: tradisjonell behandling

Hvis årsakene til sykdommen er etablert, kan du starte behandlingen. Det inkluderer to stadier: å arrestere et akutt angrep og eliminere smerte syndrom, samt forebyggende behandling som vil forhindre tilbakefall.

Så behandlingen av den presenterte patologien kan medisineres:

  1. Triptans (de er også ment å eliminere migreneangrep): Sumatriptan, Zomig. Og de kan kjøpes i form av tabletter, eller i form av væsker til intranasale inhalasjoner.
  2. Ergotaminer: Nomigren, Kofetamin og Migranal. Og smerten i dette tilfellet går veldig fort. Disse stoffene gir imidlertid et stort antall bivirkninger, i tillegg kan de bare kombineres med et lite antall medisiner.
  3. Oksygeninhalasjoner: 7-10 liter per minutt. Varigheten av prosedyren er 15 minutter.
  4. Lidokain faller inn i nesen, noe som bidrar til å lindre akutt hodepine.
  5. "Capsaicin". Den påføres intranasalt, og er laget på grunnlag av varm pepper.

Hvis medisinering ikke hjelper til med å fjerne ubehagelige symptomer, og også for å eliminere årsaken til utseendet, kan kirurgisk inngrep brukes. Følgende prosedyrer brukes:

  • Cluster hodepine blir behandlet med dyp elektrisk stimulering av hjernen. En prosedyre brukes til å behandle kroniske angrep som ikke reagerer på medisinering.
  • Stimulering av oksepitale nerver. Dette er en mindre risikabel operasjon. Men hvilket resultat vil det ikke alltid være mulig å forutsi. I noen pasienter etter det øker antall anfall.
  • Stimulering av vagusnerven.
  • Fjerning av ansiktsnervene som forårsaker smerte, eller blokkering av dem.
  • Mikrovaskulær dekompresjon av trigeminusnerven.

Med alderen stopper anfallet, men når dette skjer, er det umulig å si.

Folkebehandling

For å eliminere klyngens hodepine kan du bruke folkeoppskrifter. Og de krever ingen forberedelse. Så vil følgende folkemidlene være nyttige for å behandle en slik patologisk tilstand:

  1. Gurkemeie. Det inngår med hell i dietten til de som har hyppig hodepine. Den har en anti-inflammatorisk og beroligende effekt.
  2. Cayenne pepper. Dette er et annet folkemiddel som hjelper til med å bli kvitt anfall. Basert på denne ingrediensen blir terapeutiske salver laget, som påføres pasientens templer.
  1. Valnøtter har gode antioksidantegenskaper, forbedrer blodsirkulasjonen og blodsammensetningen, har en beroligende effekt på nervesystemet.
  2. Ginkgo. Denne planten bidrar til å forbedre blodsirkulasjonen.
  3. Kudzu. Dette produktet klarer seg ikke bare med hodepine, men også med svimmelhet, så vel som tøffhet i øret.

Folkemidlene er ikke et paradis, men de kan brukes i komplisert terapi. Bruk dem forsiktig. Hovedoppgaven her er - gjør ingen skade.

Hvilke komplikasjoner kan forekomme?

Så, klyngens hodepine er en kompleks sykdom. Det kan provosere slike komplikasjoner:

  • Forverring av mental og følelsesmessig tilstand.
  • Hjerneslag.
  • Forløpende iskemisk angrep.
  • Fare for skade på netthinnen.
  • Tap av små blodkar.

Funksjoner av forebyggende behandling

For å forebygge sykdommen kan medisinske preparater brukes: verapamil hydroklorid, litiumkarbonat. I tillegg er oppførselsterapi en ganske effektiv del av en omfattende behandling. Selvfølgelig må pasienten slutte å røyke, og begrense eller helt slutte å bruke alkohol.

Folkets leger forteller oss om behandlingen av sykdommen fra programmet "Live Healthily!" (Begynnelsen kl. 34:40):


For å forhindre en patologisk tilstand kan kalsiumkanalblokkere brukes, som vanligvis brukes til hypertensjon. De er gode for å forhindre episodisk klyngens hodepine. Noen ganger er pasienten foreskrevet hormonelle legemidler: Prednisolon, Dexamethason. Ta dem bare en uke, hvoretter doseringen gradvis reduseres, og de avbrytes helt.

Antiepileptiske stoffer hjelper til med å forebygge denne typen hodepine: "Depakon", "Topiramat". Hver medisin kan produsere bivirkninger, slik at legen bestemmer om det er hensiktsmessig.

For forebyggende formål er Botox injeksjoner mye brukt. For å forhindre utseendet av smertefulle opplevelser av klyngetypen, kan pasienten tilordnes "melatonin". Dette hjernen hormon, som syklusen av søvn og våkenhet er regulert, er i stand til å forhindre både kroniske og episodiske angrep av hodepine. Du bør imidlertid ikke ta det selv.

Uansett hva det var, bør klyngens hodepine behandles med største forsiktighet, da konsekvensene kan være svært vanskelig. I tillegg kan man ikke utelukke tilstedeværelse av andre sykdommer der en slik patologisk tilstand bare er et symptom. Ikke vær syk!

Symptomatik og behandling av klyngesmerter

Regelmessig uutholdelig hodepine (cephalalgia) på et tidspunkt er en god grunn til et akutt anrop til en lege. Kanskje pasienten er diagnostisert med en klyngehodepine. Dette fenomenet er sjeldent (3 tilfeller av 1000 er faste), typisk for menn. Smertsyndromet med en slik sykdomsform er så sterk at det er umulig å tåle det. Det er tilfeller der angrepene førte pasientene til punktet for å treffe veggen og forsøkte selvmord.

Primær smerte i hodet

Cephalgia regnes som primær hvis den ikke provoseres av en annen alvorlig sykdom. Til denne typen inkluderer klynger eller bunt smerte, neuralgi, migrene. Naturen til disse smertene er spesifikk:

  • Migrene er ledsaget av svakhet, fotofobi, kvalme. Angrep har en pulserende natur, som varer fra 3 timer til flere dager.
  • Neuralgia er ledsaget av skyting, sømmer som forekommer opptil hundrevis av ganger om dagen. Typiske tegn: Rødhet i øynene, svette på pannen, tåre.
  • Cluster (bunt) smerter er forskjellig fra migrene ved pasientens oppførsel. Når migrene, pasienten ønsker å ligge, sove, være alene, unngå ekstern støy. Ved utbrudd av klyngalgeti, kan en person ikke finne et sted, går rundt i rommet, går ut på gaten. Ill under et angrep kan ikke sitte stille, gjøre vanlige ting, sove. Han blir agitert, irritabel, aggressiv.

Beskrivelse av sykdommen

Folk som overlever angrep av stråle cephalalgia, vet hva en klynge hodepine er. Disorder forekommer i serier eller klynger. Et smertefull utbrudd påvirker baneområdet. Pasienter opplever en ensidig, brennende, kjedelig smerte som oppstår plutselig. Den når en topptilstand om noen minutter og kan komme tilbake flere ganger om dagen.

Klyngesmerter er delt inn i kronisk og episodisk.

  • Angrep med episodisk cephalalgi vises hver dag. Periode med eksacerbasjon varer ca 2-3 måneder. Noen ganger slår den på i seks måneder. Etter at ettergivelsesstadiet kommer.
  • Kronisk cephalalgi har en stabil karakter og gir praktisk talt ingen behandling. Smerter uten opplysning angriper stadig en person. Den patologiske tilstanden kan vare i måneder, noen ganger i mange år.

En egenskap av denne typen cephalalgia er at episodisk smerte blir kronisk, og omvendt.

Cyclicality of cephalalgia

Cluster hodepine betraktes som en syklisk lidelse. De er avhengige av menneskets biologiske rytmer. Det legges merke til at anfall oppstår på omtrent samme tidspunkt på dagen. Biologiske sykluser påvirker den enzymatiske aktiviteten, hormonbalansen, kroppstemperaturen og andre fysiologiske prosesser i kroppen. Kanskje har pasientene brutt den naturlige responskontrollregimet.

Hypothalamus, ansvarlig for søvn og våkenhet, sender signaler til nervesystemet som får blodkarene til å utvide, noe som fører til cephalalgia. Men vaskulær forstørrelse er ikke årsaken til sykdommen, men dens konsekvens. Serotonin og histamin regulerer også arbeidet i hjernen og den biologiske klokken. Det er bevist at en økt konsentrasjon av histamin forårsaker alvorlig smerte i hodet.

Smerteangrepet varer fra 15 minutter til 3-4 timer, og kan kontinuerlig forfølge en person. Ofte oppstår smertefulle følelser om natten 1,5-2 timer etter å ha sovnet. Smerten er så lys og uttalt at det som en vekkerklokke vekker soveren. Cluster hodepine av kronisk form har også et stadium av remisjon. Ofte gjentas syklene sesongmessig - på vår og høst.

Symptomatologi av sykdommen

Sykdommen rammer voksne etter puberteten (fra 20 til 50 år). Forstyrrelsen kan starte uten grunn til enhver tid. Signalet om klyngesmerter kan blinke med lys foran øynene og feste øret. De viktigste symptomene på denne typen cephalalisme inkluderer:

  • Smerter som starter plutselig uten åpenbare tegn på deres tilnærming.
  • Serien av anfall følger hverandre og varer i flere dager, noen ganger måneder.
  • Smerter fokuserer alltid på den ene siden av skallen, påvirker øyet, gir til kinnet, tempelet, øre, kjeve, panne. Bare i ett tilfelle på seks, oppstår anfall på den andre siden av ansiktet.
  • På slutten av den akutte perioden forstyrrer ikke klynget episodisk hodepine en person i flere år.
  • Det oppstod smerte syndrom hos kvinner er ikke forbundet med hormonell svikt, graviditet, menstruasjonssyklus, overgangsalder.
  • Sykdommen er ikke arvet, i motsetning til migrene.
  • Hos barn er klyngesmerter praktisk talt ikke funnet.

Vegetative tegn på cephalalgia:

  • Ansiktet blir rødt eller tvert imot blir blek.
  • Øker svette.
  • Øvre øyelokk svulmer fra pasientsiden, faller ned til øyet.
  • Sclera øyne blir røde.
  • I øynene til to, smelter eleven.
  • Lakrimation av det berørte øyet øker.
  • Setter nesen, slim frigjøres fra nesepassene (som ikke binder seg til forkjølelse).
  • Hjertepasning øker.

Karakteristiske trekk ved pasienter

Forskere har funnet ut at pasienter som lider av en klyngens hodepine har eksterne likheter. Flertallet av de syke er muskuløse, sterke, modne menn med grove ansiktsfunksjoner, en kraftig firkantkake. Mange har lyse grå, grønne eller blå øyne. Om lag 94% av dem er store røykere og alkoholelskere.

Dette faktum har ennå ikke blitt vitenskapelig begrunnet. Men når du gjør en diagnose, tar legene noen ganger hensyn til denne observasjonen. Hittil er det ikke klart hvorfor bruk av alkohol forverrer smertesyndromet under anfall. Og når de er ferdig, har de ingen effekt på kroppen.

Hva provoserer

Legene foreslår slike provoserende faktorer, der det er en klynget episodisk eller kronisk hodepine:

  • Manglende biologiske rytmer.
  • Overdreven produksjon av hormoner.
  • Avvik i operasjonen av ternærnerven som ligger i ansiktsdelen.
  • Unormalt arbeid av hypothalamus.
  • Patologi i det vaskulære systemet.

Episodisk klyngesmerte begynner etter en forandring i klimasonen, et brudd på den vanlige livsstilen, tretthet, led av angst og stress, under flygreise. Angrep forekommer etter å ha tatt noen antihistamin, vasodilatormidler, alkohol, nitroglyserin. Ytterligere faktorer som utfordrer cluster cephalgia er:

  • Lys elektrisk, sollys.
  • Overoppheting.
  • Skarp, mettet lukt.
  • Produkter som inneholder konserveringsmidler (chips, majones, hermetikk).
  • Meteozavisimost.

Under ettergivelsen forårsaker ikke irritasjonsfaktorer klynger av smerte.

Hva er symptomene på clustered cephalalgia?

Primær cephalgia kan betraktes som farlig hvis pasienten opplever vanlige anfall, forvirrer dem med andre manifestasjoner av kroniske sykdommer. Det er nødvendig å øyeblikkelig se lege hvis:

  • En spontan alvorlig smerte begynte, økende med hver time. Angrepet er ledsaget av oppkast, svimmelhet, kvalme. Kanskje dette er et tegn på ruptur av en aneurisme eller et hemorragisk slag.
  • Kronisk cluster cephalasia utvikler seg etter å ha nådd en mann på 50 år.
  • Angrepet er ledsaget av tap av minne, problemer med hørsel, syn, tenkning. Nummen av lemmer, forstyrret balanse, besvimelse kan tyde på et slag.
  • Etter et craniocerebralt traume, lider pasienten av alvorlig smerte, døsighet, sløvhet og feber.
  • Når du nyser, hoster, trener, føler du en skarp brennende smerte i hodet ditt.
  • Pulserende trykke på smertefulle opplevelser rundt øyekontaktene, i frontalbeen, i nakkestøtten fører til rødhet av sclera, fotofobi. Dette er tegn på en forverring av glaukom.

Cluster kronisk hodepine påvirker pasientens psykofysiske tilstand negativt. Det kan forfølges av dyp depresjon, angst, nervøsitet. Noen ganger mot bakgrunnen av sykdomsutviklingen, oppstår en aura - en patologisk oppfatning som opptrer en halv time før angrepet begynner. Leger hevder at cephalalgia med aura øker risikoen for retinal skade, iskemi, blødning til hjernen.

Diagnostiske metoder

Cluster hodepine er avslørt av typiske tegn (hovne øyelokk, tett nese, tåre øyne). Pasienten for en korrekt diagnose bør fortelle i detalj hva han føler under anfall:

  • Hvor ofte oppstår de?
  • Hva slags smerte føles det (mange sier at de føler at de går gjennom øynene med en skarp nål).
  • Der smerter konsentrerer seg.
  • Varighet og intensitet av cephalalgi.
  • Om det er ledsagende tegn (en kvalme, en svimmelhet, en diaphorese).
  • Hva gjør tilstanden lettere (frisk luft, smertestillende midler).
  • Hvordan oppfører han seg når hodet hans gjør vondt (bekymringer, blir nervøs).

Neurologen undersøker hodet, nakken, øynene, kontrollerer funksjonell aktivitet av vev og organer, koordinering, opplevelser. Å stille enkle spørsmål, sjekke tilstanden til minne og mental reaksjon. Etter en visuell undersøkelse kan den sendes til en datamaskin tomografi (CT), magnetisk resonans imaging (MR) for å undersøke hjernen og blodårene for unormale prosesser som forårsaker cephalgia. For å utelukke osteokondrose, sender legen en røntgen til cervical ryggraden.

Behandling av angrep

Utbrudd av cluster cephalalgia er kort - fra 15 minutter til 3 timer. Infernal smerte opphører når pasienten går inn på legekontoret. Mange drikker analgetika, gjør selvmedisinering. Vanligvis gir dette ikke et resultat - toppen av angrepet foregår før virkningen av stoffet starter.

Hvis pasienten er diagnostisert med en klyngehodepine, er behandlingen rettet mot å redusere intensiteten og forhindre smertefulle angrep. For dette brukes smertestillende terapi.

  • Styr tonen i arteriene med dihydroergotamin, som lindrer anfall etter maksimalt 5 minutter. Pasienter med perifere vaskulære problemer er ikke tildelt det, siden agenten arbeider for å begrense blodkarene.
  • Lindre akutt smerte med lokalbedøvelse (lidokainoppløsning i nesen). Lidokain stopper klusterangrep. Effektiv etter 30-40 minutter.
  • Bruk nesesprayer, tabletter, Triptan Imitrex injeksjoner, Zomig, Sumatriptan. Alle disse stoffene har kontraindikasjoner. Pasienter med hjertesykdom og serotoninsyndrom har ikke lov til å bruke dem.

Cluster piercing hodepine fjernes ved oksygenbehandling. 10-20 minutter etter at innåndingen har gått ned i cephalgia. Sterke smerteangrep fjernes ved oksygeninhalasjoner, blandet med beroligende, steroide, analgetika. Hos 70% av pasientene kommer lettelse med vanlige oksygenprosedyrer.

I tillegg til å ta smertestillende medisiner stoppes klyngesmerter av folkemetoder.

  • En av de mest brukte folkemidlene er cayenne pepper. Det er inkludert i det daglige dietten i form av krydder, legg til krem ​​eller petroleumsgel for å gni inn i et sykt tempel.
  • Gurkemeie, kjent for sin antiinflammatoriske effekt, brukes som beroligende. Hvis en akutt hodepine begynner, legges en klype aromatisk krydder til kokt melk og drikker i små sip.
  • Utmerket stimulerer blodsirkulasjonen i hjernen, lindrer angrep av cephalalgia naturlige antioksidanter - kjernen i valnøtter. De anbefales å spise 2-3 stykker annenhver dag.

Som ytterligere metoder for kontroll kan brukes på templer av kaldpresser, gymnastikk, vitaminterapi. Noen pasienter er foreskrevet akupunktur, mineralvannbehandling, psykoterapi, auto-trening.

Viktig! Pasienter som lider av klyngesmerter bør holde en dagbok, som beskriver i detalj sykdomsforløpet, frekvensen og intensiteten av anfall.

Forebyggende tiltak

For å forlenge remisjon, for å lindre smertefullt syndrom under angrep, er det mulig å ha ekskludert provokerende faktorer. Pasienter som regelmessig lider av klyngsalg, anbefales å unngå unødvendig bekymring, stress, for å gi deg tid til å hvile og full søvn, å gi opp alkohol, røyking. Selv om det ikke er påvist at avvisningen av nikotin og alkohol stopper klyngesmerter, anbefales det ikke å misbruke dem ved de første tegnene på cephalalgia.

Det er nødvendig å være oppmerksom på kostholdet. Ikke spis mat med lang holdbarhet, for å avstå fra marinader, røkt produkter, pickles, karbonisert vann, krydret, stekt. Berik menyen med retter som inneholder vitamin B, bruk naturlige antioksidanter, drikk grønn te, spis frukt og grønnsaker. På bordet er fisk, sjømat og grovt brød velkommen.

Cluster utålelig hodepine oppstår ofte etter et varmt bad, dagtid søvn, aktiv fysisk trening. Disse faktorene bør unngås, spesielt i perioden med eksacerbasjon.

Legene foreskriver forebyggende legemidler som forkorter perioder med cefalgi:

  • Antikonvulsiv (Topamax, Depakin, Carbamazepin), brukt til behandling av episondroma og klyngens hodepine. De er utnevnt i ekstreme tilfeller.
  • Kortikosteroider, stabilisering av pasientens tilstand etter å ha tatt smertestillende medisiner. De er full i en uke. Hvis klyngens hodepine returnerer, gjenta behandlingen.
  • Litiummidler som påvirker hypothalamus (litonat, eskalitt), bidrar til å eliminere smertesyndrom. Medikamenter har mange kontraindikasjoner, hvorav en er fedme.
  • Legemidler som blokkerer kalsiumkanaler (Lekoptin, Finoptin, Verapamil), som er de viktigste forebyggende midler for å stoppe cluster cephalalgia.

Botox injeksjoner brukes, ikke bare utjevne rynker, men også eliminere kroniske angrep av smerte i hodet. Anbefal også bruk av aktive kosttilskudd som inneholder melatonin, reduserer smertesyndrom.

Bare en lege, med hensyn til individuelle egenskaper, kan foreskrive for pasienten legemidler som lindrer klyngesmerter. Etter nøye undersøkelse og diagnose vil spesialisten bestemme dosering og varighet av medisinering. I hjemmemedisinskapet må du ha blokkere: Verapamil, Litiumkarbonat og andre vanlige medisiner.

Cluster hodepine: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Cluster hodepine video

Cluster eller bunt (kombinert med felles tegn) hodepine er en av de mest smertefulle typer hodepine. De er merket som smertefulle, søm og gjennomtrengende, og er som regel konsentrert rundt øynene. Anfall av klyngens hodepine forekommer veldig plutselig og uten varsel, med en topp i 15 minutter.

Antall ofre for disse "helvete" hodepine overstiger 1% av verdens befolkning. Menn er mye mer sannsynlig å lide av hodepine enn kvinner.

Mange mennesker med hodepine har personlig eller familiehistorie av migrene. Hodepine kan være så smertefullt at noen ganger blir folk til alvorlig depresjon.

Hodepineangrep kan være:

- Episodisk. Angrep (dvs. anfall) forekommer jevnlig i en uke til ett år. De er adskilt av lange smertefrie perioder som varer minst en måned. 80-90% av pasientene har episodiske sykluser. Et betydelig antall personer som opplever det første klyngeangrepet har ikke tilhenger;

- Kronisk. Angrep skjer regelmessig i mer enn 1 år, med smertefrie perioder som varer mindre enn en måned. Hos 10-20% av pasientene - kronisk klyngens hodepine. Den kroniske formen er veldig vanskelig å behandle.

Typisk syklus klyngens hodepine


- Timing av anfall. Angreper klyngens hodepine har en tendens til å forekomme med stor regelmessighet, på samme tid av dagen (av denne grunn blir de noen ganger kalt "hodepinealarmer"). De fleste angrep forekommer mellom begynnelsen av kvelden og tidlig på morgenen, topptid - fra midnatt til 3 am.

- Varighet av anfall. Klusterangrep er vanligvis korte, men ekstremt smertefulle, varige, hvis de ikke behandles, fra 15 minutter til 1,5 timer.

- Antall angrep per dag. Under en aktiv syklus kan folk oppleve bare ett angrep hver annen dag, men noen ganger - så mange som 8 angrep om dagen.

- Varighet av sykluser. Sykluser av angrep varer vanligvis 6-12 uker, med ettergivelse på opptil ett år. I kronisk form fortsetter anfall, og det er noen ganger remisjoner. Sykler oppstår som regel sesongmessig, oftest på vår og høst.

Primær hodepine


Hodepine betraktes som primær når den ikke oppstår som følge av en annen sykdom eller medisinsk tilstand. Primær hodepine inkluderer:

- Angrep av kronisk migrene. Disse anfallene ligner veldig på klyngens hodepine. De fører til flere korte og alvorlige daglige hodepine med symptomer som minner om klyngens hodepine. Men i sammenligning med klyngen er disse angrepene kortere (varig 1-2 minutter), og de er hyppigere (forekommer i gjennomsnitt 15 ganger om dagen). Disse hodepine, som regel, forekommer hos kvinner, og reagerer på behandling med et antiinflammatorisk stoff Indomethacin (Indocin);

- Hemikraniya Continua. Disse er kortsiktige, alvorlig ensidige hodepine som ligner neuralgi, med lakrimation, lettelse, som regel, når du tar indomethacin, finnes hovedsakelig hos kvinner. I Hemikrania kan smerte, som kan variere fra mild til alvorlig, oppstå kontinuerlig på den ene siden av ansiktet. Periodiske anfall kan vare fra noen dager til en uke, og kan ligne migrene;

- Kortsiktige ensidige neuralgiske hodepine med konjunktivinjeksjon og lacrimation (sunkt-syndrom). Disse smertene er sømmer, forårsaker brann og smerte i øynene, kan ligne klyngens hodepine, men angrepene her er svært korte (varer i ca. 1 minutt) og kan forekomme over hundre ganger om dagen. Typisk her er rødhet av øynene, lacrimation, svetting av pannen, trengsel. Disse sjeldne hodepine er mer vanlig hos menn enn kvinner, og svarer ikke på konvensjonell hodepinebehandling.

Årsaker til klyngens hodepine


Hodepine, som migrene, er forbundet med abnormiteter i blodkar og nervesystemet. Av hovedårsakene til opprinnelsen til hodepine kan identifiseres:

- Anomalier i hypothalamus. Studier tyder tydelig på at forstyrrelser i hypothalamus - en kompleks struktur som ligger dypt i hjernen - spiller en viktig rolle i klyngens hodepine. Avanserte bildefremgangsmåter har vist at en bestemt del av hypothalamus er aktivert i løpet av et angrep i hodepine.

Hypothalamus er involvert i reguleringen av mange viktige kjemikalier og nevrale veier, inkludert:

- nerveklynger som regulerer kroppens biologiske rytmer (dens sirkadiske rytmer);
- serotonin og norepinefrin. Disse er nevrotransmittere (kjemiske mellommenn i hjernen), som er forbundet med en følelse av velvære og appetitt;
- kortisol (stresshormon);
- melatonin (et hormon forbundet med kroppens respons på lys og mørk);
- beta-endorfiner (stoffer som modulerer smerte).

For noen ikke helt klare mekanismer deltar trigeminalnerven også i regulering av kjemikalier og nevrale veier. Den tredobbelte nerven bærer følelser fra ansikt til hjerne.

- Diurnal lidelser. Klusterangrep forekommer ofte under bestemte stadier av søvn. De følger også ofte en sesongmessig økning i varme og lys. Mange pasienter rapporterer en økning i angrep i dagslys, endringer og tidsbesparelser i høst og vår. Forskere fokuserte på sirkadiske rytmer, og særlig små klynger av nerver i hypothalamus, som virker som en biologisk klokke. Hormonet melatonin deltar også i kroppens biologiske rytmer.

- Utvidelse av blodkar. Hodepine kan skyldes utvidelse av blodårene og betennelse i nerver bak øyet. Betennelse i nærliggende nerver kan føre til stikkende, bankende smerter, som vanligvis føltes i ett øye. Den tredoble nerven beveger seg vekk fra hjernen bak øyet og sender impulser til skallen og ansiktet. Hva som forårsaker disse hendelsene og hvordan de er knyttet til klyngens hodepine er fremdeles ikke klart. Fordi utvidelsen av blodårene ser ut til å følge, i stedet for å gå foran hodepine, er en del av denne prosessen trolig noen handling som skjer i hjernen.

- Avvik i det sympatiske nervesystemet. Noen bevis tyder på at abnormiteter i det sympatiske (autonome) nervesystemet kan bidra til klyngens hodepine. Dette systemet regulerer muskler, for eksempel i hjertet og blodårene.

Risikofaktorer forekomsten av hodepine


- Kjønn og alder. Hodepine kan påvirke mennesker i alle aldre, fra barn til eldre, men er de vanligste hos ungdomsårene. Menn 2-3 ganger mer lider av klyngens hodepine enn kvinner, spesielt menn på 40 år. I kvinner begynner en slik smerte som regel 60 år. I motsetning til situasjonen med migrene, i klyngens hodepine, svingninger av østrogen og andre kvinnelige hormoner, spiller rollen ikke.

- Livsstil. Livsstilsfaktorer, inkludert røyking, alkoholmisbruk og stress (spesielt stressende situasjoner på jobben) påvirker absolutt hodepine. Røyking kan forårsake anfall (imidlertid en fullstendig opphør av røyking vil ikke stoppe hodepine). Alkohol, spesielt øl, er den vanligste blant alle farlige faktorer.

- Familiehistorie og genetiske faktorer. Hodepine, som regel, angriper familier, som indikerer en genetisk komponent.

- Historien om migrene. Omtrent halvparten av folk med klyngens hodepine har en personlig eller familiehistorie av migrene. Omtrent 15% av pasientene har begge typer hodepine.

- Hodeskader. Craniocerebral skade med hjernerystelse i hjernen kan øke risikoen for hodepine, selv om dette årsakssammenheng ikke er bevist.

- Søvnapné og andre søvnforstyrrelser. Hodepine opptrer vanligvis under bestemte stadier av søvn og er forbundet med flere søvnforstyrrelser, inkludert narkolepsi, søvnløshet, rastløse bensyndrom og søvnapné. Søvnapné er en lidelse der en persons puste stanser om natten, kanskje hundrevis. Hos noen mennesker, kan en klyngens hodepine i løpet av de første timene med søvn forårsake apné, noe som gjør pasientene følsomme overfor et påfølgende angrep fra middag til lunsj neste dag. Behandling av pasienter som har en lidelse med en enhet kalt "CPAP" som åpner luftveiene, kan bidra til å forbedre begge forholdene.

Utløser klyngens hodepine

(Utløser - i generell forstand utløsende elementer, her: faktorer som utløser hodepine).

Følgende forhold og stoffer kan forårsake klyngeangrep:

- alkohol og røyking;
- vær forandrer seg;
- høy høyde (trekking, flytur);
- skarp lukt;
- sterkt lys (inkludert sol eller blinklys);
- stor spenning;
- varme (varmt vær, varmt bad eller dusj);
- produkter med høyt innhold av nitrater (for eksempel bacon, hermetisert kjøtt);
- noen medisiner (inkludert de som forårsaker utvidelse av blodkar - som nitroglyserin, samt ulike legemidler for høyt eller lavt blodtrykk).

Utløsere har vanligvis kun en effekt under klyngens aktive syklus. Når forstyrrelsen er i remisjon, forårsaker det sjelden nye hodepine.

Symptomer på klyngens hodepine

Smerten vokser vanligvis fra moderat til svært alvorlig i 15 minutter. Pasienter kan føle seg engstelig eller bekymret under et angrep og vil ofte isolere seg fra andre, forlate. Gastrointestinale symptomer er ikke veldig vanlige.

I tillegg til smerte kan migrene symptomer inkludere følgende:

- hovne eller fallne øyelokk;
- rive øyne;
- rennende nese;
- svetting av pannen;
- intoleranse av lys og lyd;
- angst og oppmuntring;
- kvalme og oppkast;
- dilaterte elever.

Symptomer på hodepine inkluderer: søm, alvorlig smerte bak eller over ett øye, øye ruptur, overbelastning i tilhørende nesebor, øyelokkendringer, etc.

Symptomer på hodepine som kan indikere alvorlig lidelse

Hodepine, noe som indikerer et alvorlig underliggende problem - slik som cerebrovaskulær forstyrrelse, eller ondartet hypertensjon, er sjeldne (merk at hodepine ikke er et vanlig symptom av en hjernetumor). Folk med eksisterende kronisk hodepine kan imidlertid savne en mer alvorlig tilstand, og tror at dette er en av de vanlige hodepine. Slike pasienter bør umiddelbart konsultere lege dersom kvaliteten på hodepinen eller de medfølgende symptomene har endret seg.

Alle bør konsultere en lege for noen av følgende symptomer:

- plutselig og alvorlig hodepine, som opprettholdes eller økes i intensitet i løpet av de neste timer, noen ganger fulgt av kvalme, oppkast eller mentale forandringer status (muligens en indikasjon på hemoragisk slag, som også kalles "cerebral blødning");
- plutselig, svært alvorlig hodepine, verre enn du noen gang har opplevd (muligens en indikasjon på hjerneblødning eller brudd på en aneurisme);
- kronisk eller alvorlig hodepine som begynner etter 50 år;
- hodepine, ledsaget av andre symptomer - slik som hukommelsestap, forvirring, tap av balanse, endringer i tale eller syn, tap av styrke, nummenhet, kribling i hender eller føtter (mulige mindre slag i hjernen);
- hodepine etter traumatisk hjerneskade, spesielt hvis det er døsighet og kvalme (muligens en hjerneblødning);
- hodepine ledsaget av feber, stiv nakke, kvalme og oppkast (meningitt er mulig);
- hodepine som øker fra hoste eller spenning (cerebral ødem er mulig);
- pulserende smerte rundt eller bak øynene eller i pannen, ledsaget av rødhet i øynene og oppfatning av haloer eller ringer rundt lyskildene (mulig akutt glaukom);
- ensidig hodepine hos eldre; arteriene blir harde og knutete, det er ingen puls (tidsmessig arteritt er mulig, noe som kan føre til blindhet eller hjerneslag hvis de blir ubehandlet);
- plutselig i begynnelsen, og deretter vedvarende, bankende smerte rundt øynene (muligens spre til øret eller nakken, er blodpropp mulig i en av bihulene i hjernens vener).

diagnostikk klyngens hodepine

Migrene symptomer (lys og lyd følsomhet, aura, kvalme, oppkast) er hovedårsakene til hyppige feilaktig diagnoser. I noen tilfeller vurderer pasientene uansett andre typer hodepine (f.eks. Migrene) eller bihulebetennelse.

- Medisinsk og personlig historie. Cluster hodepine, inkludert tilbakevendende anfall, diagnostiseres og dokumenteres i pasientens medisinske historie, med typiske symptomer (hovne øyelokk, vannet øyne, rennende nese). Opprettholde pasientens dagbok med hodepine for å beskrive et angrep kan hjelpe en lege med en nøyaktig diagnose. Pasienten bør beskrive følgende for legen:

- Angrepsfrekvens (hvis du holder en dagbok, bør du registrere dato og klokkeslett for hvert angrep);
- beskrivelse av smerter (søm, pulserende);
- lokalisering av smerte;
- varighet av smerte;
- intensitet av smerte (ved hjelp av skala, som vist nedenfor);
- tilknyttede symptomer (øye ruptur, kvalme og oppkast, svette);
- eventuelle tiltak som gir lettelse (trykkmåling, uttak i frisk luft);
- eventuelle hendelser som førte til anfallene eller muligens forårsaket dem;
- noen medisiner som du tar;
- Din oppførsel under hodepine (angst, agitasjon);
- snorking, søvnforstyrrelser, døsighet i løpet av dagen (dette kan skyldes søvnapné, som noen ganger er forbundet med klyngens hodepine).

Smerte kan ses gjennom et beregningssystem:

1 = lys, knapt merkbar;
2 = bemerkelsesverdig, men forstyrrer ikke arbeid eller aktiviteter;
3 = distraherer fra jobb eller aktivitet;
4 = gjør arbeid eller aktiviteter svært vanskelig;
5 = forårsaker total manglende evne til å utføre noen aktivitet.

- Medisinsk undersøkelse. For å diagnostisere kronisk hodepine, vil legen undersøke hodet og nakken og utføre en nevrologisk undersøkelse som inkluderer en rekke enkle øvelser for styrketest, reflekser, koordinasjon og opplevelser. Legen kan også se øynene dine. Han kan stille deg spørsmål til å teste korttidshukommelsen og relaterte aspekter av mentale funksjoner.

- Test med bilder. Legen kan foreskrive en CT-skanning eller magnetisk resonans imaging (MRI) av hodet for å sjekke hjernen for anomalier som kan være årsaken til hodepine.

- Eliminering av andre hodepine og medisinske lidelser. Som en del av diagnosen bør HPV utelukke andre hodepine og lidelser. Hvis resultatene av historie og fysisk undersøkelse indikerer andre årsaker til hodepine eller alvorlige komplikasjoner, utføres omfattende tester.

Sykdommer ledsaget av hodepine

- Migrene. Hodepine blir ofte feildiagnostisert som migrene, men de er helt forskjellige. Hodepine varer vanligvis fra 15 minutter til flere timer og kan oppstå flere ganger om dagen. Ett angrep av migrene varer kontinuerlig i en eller flere dager. Pasienter med klyngens hodepine og migrene har en tendens til å bevege seg med vanskeligheter og vil vanligvis legge seg ned. I begge tilfeller kan pasienten imidlertid være svært følsom for lys og støy.

- Andre hodepine. Andre typer hodepine som likner migrene omfatter kortsiktige ensidige hodepine og kronisk migrene, som har en primær hodepine, og noen sekundær hodepine, spesielt trigeminusnevralgi (TN), temporal arteritt, og lomme hodepine. Symptomer på klyngens hodepine er imidlertid vanligvis nøyaktige nok til å utelukke disse typer hodepine.

- Brytning av halspulsåren. En tåre i halspulsåren (som bærer blod til hjernen) kan forårsake smerter som ligner en klyngeshovedpine. Denne sykdommen kan reagere på sumatriptan, et legemiddel som brukes til å behandle et klyngeangrep. Leger bør vurdere bilde tester for pasienter med den første episoden av klyngens hodepine, der denne hendelsen mistenkes.

- Orbital myositis. En uvanlig tilstand som produserer hevelse i musklene rundt øynene og kan etterligne symptomene på hodepine. Skal betraktes hos pasienter med uvanlige symptomer - som fremspring av øyebollet, smertefulle øjenbevegelser eller smerter, som ikke sprer seg innen 3 timer.

Behandling av angrep klyngens hodepine

Behandling av en klyngehodepine reduseres til to hovedmetoder:

- akutt terapi for rettidig forebygging av angrep
- forebyggende behandling for å stoppe angrepet eller redusere tilbakefall.


De mest effektive og studerte metodene for behandling av klyngangrep er:

- Oksygeninhalasjoner. Vanligvis injeksjoner av slike legemidler som: Triptan, Sumatriptan (Imitrex) - godkjent for behandling av klyngens hodepine. Varianter - intranasale sammensetninger av Sumatriptan eller Zolmitriptan (Zomiga). Oksygen og sumatriptan injeksjoner blir noen ganger administrert sammen.

Andre legemidler som kan brukes til akutte angrep er nasal spray Dihydroergotamine eller Lidocaine.

- Forhindre anfall. Angrep av cluster hodepine er vanligvis kort, som varer fra 15 til 180 minutter, og uutholdelig smerte avta, kanskje, etter den tid når pasienten kommer til legekontoret eller legevakten.

Fordi anfall kan være vanskelig å behandle, bør innsatsen fokusere på å forebygge angrep under klyngesykluser. Selv om enkelte medisiner er standard, bør forebyggende behandling individualiseres for hver pasient. En lege kan ordinere kombinasjoner av legemidler.

Verapamil (Kalan), blokkere av kalsiumkanaler av narkotika, er grunnlaget for forebyggende behandling av hodepine. Det kan imidlertid ta 2-3 uker for dette legemidlet å tre i kraft. I løpet av denne perioden kan kortikosteroider (vanligvis Prednison) brukes som initial overgangsterapi. For langvarig behandling av kronisk hodepine kan du bruke litium eller som et alternativ - Verapamil. Det er noen ganger anvendt for profylaktisk behandling av krampestillende midler, slik som divalproex-natrium, natriumvalproat (Depakon), valproinsyre, topiramat (Topimax), og gabapentin (Neurontin), selv om de ikke er godkjent for hodepine.

- Behandlingsterapi - Et nyttig tillegg til behandling for narkotikamisbruk. Disse tilnærmingene kan bidra til å håndtere smerte og tillate pasienter å føle seg bedre, kontrollere tilstanden deres.

Behavioral approaches inkluderer:

- avslapning og behandling i kombinasjon med biofeedback;
- kognitiv atferdsterapi.

- Endringer i livsstil. Pasienter bør unngå følgende utløsere, som kan provosere angrep av hodepine:

- Alkohol. Bruken av alkohol, spesielt i store mengder, er nært knyttet til klyngens hodepine;
- Røyking. Mange studier viser at de fleste pasienter med klyngens hodepine er røykere. Og selv om forskningen ikke har fullstendig bevist at avvisning av sigaretter vil stoppe klyngens hodepine, er røykeslutt et nødvendig mål i utvinningen. Røykerne som ikke kan slutte å røyke i det hele tatt, må i hvert fall slutte å gjøre dette ved første tegn på angrep.

Behandling av akutte angrep klynge hodepine


- Oksygenbehandling. Innånding av rent oksygen (gjennom masken i 15 minutter) er en av de mest effektive og sikre prosedyrene for klyngens hodepineangrep. Dette er ofte den første behandlingsmetoden. Innånding gjennom masken øker nivået av oksygen i blodet og slapper av de trange blodkarene.

- Triptaner. Triptans er stoffer som ofte brukes til å behandle migrene. De kan også bidra til å stoppe klusterangrep. Injiserbare legemidler av sumatriptan (imitrex) er standardmetoden for behandling av hodepine godkjent i mange land i verden. Sumatriptan-injeksjoner virker vanligvis i 15 minutter. Nasal (nasal) aerosol kan også være effektiv for noen pasienter, og gir vanligvis lindring innen 30 minutter. Sprayer fungerer best når du angriper i minst 45 minutter, samt injiserer former.

Zolmitriptan (Zomig) er et annet tryptangruppe som brukes til å behandle klyngens hodepine. Den leveres i form av en nesespray. Zolmitriptan har færre bivirkninger enn sumatriptan.

Triptans har komplikasjoner og kontraindikasjoner:

- komplikasjoner av hjertet og blodsirkulasjonen;
- serotoninsyndrom.

- Ergotamin. Ergotan injeksjoner, kjent som dihydroergotamin (Migriminal), kan stoppe klaseangrep i 5 minutter hos mange pasienter, og gir fordeler som ligner på sumatriptaninjeksjoner. Ergotamin er også tilgjengelig som en nesespray og tabletter. Ergotamin kan ha farlige stoffinteraksjoner med mange stoffer, inkludert Sumatriptan. Fordi Ergotamin reduserer blodkarene, bør pasienter med perifer vaskulær sykdom ikke bruke denne medisinen.

- Lokalbedøvelse. Lidokain, en lokalbedøvelse, kan være nyttig som en nesespray for å stoppe klyngerangrep på hodet. Han begynner vanligvis å handle på 40 minutter. Lidokain kan ha en ubehagelig smak. Noen leger anbefaler at pasienter prøver nasal påføring av lidokain for å se om det bidrar til å lette smerten. Vær forsiktig! Forfalsket lidokain fører til døden.

- capsaicin - en forbindelse avledet av varm pepper. Noen pasienter som ikke har fått lettelse gjennom andre medisiner, bruker den til å behandle eller forhindre hodepine ved bruk av intranasalt. Det var flere studier som bekreftet effektiviteten.

Relaterte artikler:

Forebyggende medisiner

- Kalsiumkanalblokkere. Disse blokkene brukes ofte til å behandle høyt blodtrykk og hjertesykdom, og de er også viktige for å forebygge episodisk og kronisk klyngepest. Verapamil (Kalan) er en standard kalsiumkanalblokker som brukes til å forhindre klyngens hodepine. Full effekt kan ta 2-3 uker, og i løpet av denne overgangsperioden, i forbindelse med en blokkering, kan et kortikosteroid stoff brukes. Forstoppelse er en vanlig bivirkning. Folk som tar kalsiumkanalblokkere bør ikke plutselig slutte å ta dem. Det kan være farlig å øke blodtrykket. Overdosering kan forårsake farlig lavt blodtrykk og langsom hjerterytme.

- Lithium. Litium er vanligvis brukt for bipolar lidelse, og kan også bidra til å forhindre hodepine. Fordelene ved litium vises vanligvis innen 2 uker etter starten av smertestillende medisiner, og ofte innen den første uken. Litium kan brukes alene eller med andre legemidler. Det kan ha mange bivirkninger, inkludert skjelvende hender, kvalme og økt tørst. Ved langvarig bruk er en vanlig bivirkning overvektig.

- Kortikosteroider. Kortikosteroidpreparater (også kalt steroider) er svært nyttige som overgangsbehandlinger for å stabilisere pasienter etter anfall, før de tar medisiner. Prednisolon og Dexamethason (Decadron) er standard steroid medisiner som brukes til kortvarig klyngehodepine og overgangsbehandling. Disse stoffene er vanligvis tatt innen en uke, og deretter gradvis redusert. Hvis hodepine kommer tilbake, kan pasienten igjen begynne å ta steroider. Dessverre kan langvarig bruk av steroider føre til alvorlige bivirkninger, slik at de ikke kan tas for rutinemessig forebygging.

Injiseringer av steroider kan også gi kortvarig lindring. Noen pasienter ble assistert av anestesi med kortikosteroider i oksepitale nerver, på baksiden av hodet. Forskere studerer også neseinnsprøytninger (steroider injiseres i basen av skallen på samme side som hodepineanfall).

- Antiepileptika. Antikonvulsiva midler som brukes til å behandle epilepsi, kan være nyttige for å forhindre hodepine hos noen pasienter. De omfatter eldre stoffer - såsom divalproex, valproat (Depakon) og valproinsyre (Depakene) og nyere medikamenter - som topiramat (topiramat, gabapentin) (Neurontin). Mer forskning er nødvendig for å vurdere hvor effektive disse stoffene er i å hindre klyngens hodepine.

Alle disse legemidlene har mange bivirkninger, som for eksempel:

- kvalme og oppkast;
- diaré;
- kolikk;
- prikking i hender og føtter;
- tap av hår;
- svimmelhet;
- døsighet;
- sløret syn
- vektøkning (eller vekttap), etc.

Valproat Diwalproxes kan forårsake betennelse i bukspyttkjertelen (pankreatitt), samt leverskade.
Kvinner som planlegger en graviditet bør diskutere sikkerheten til valproat hos legen og vurdere andre typer forebyggende behandling.

Alle antikonvulsiver kan øke risikoen for selvmordstanker og oppførsel (farlig avhengighet). Pasienter som tar disse legemidlene bør kontrolleres for tegn på depresjon, en merkelig endring i atferd.

- Botox. Injiseringer av botulinumtoksin (Botox), som regel, brukes til å glatte rynker. Men også Botox er også studert for behandling av hodepine, og er designet for å forhindre kronisk migrene hodepine. Studier om bruken av forebygging av klyngens hodepine er foreløpige, og så langt er det utilstrekkelige bevis for å understøtte effektiviteten.

- Melatonin. Rapporter viser at melatonin, et hjernehormon som bidrar til å regulere søvnvåkningssyklusen, kan bidra til å forhindre episodisk eller kronisk klyngesykdom. Melatonin kosttilskudd selges i helsekostbutikker, men som med de fleste naturlige rettsmidler, er kvaliteten på de ulike legemidlene ikke bekreftet, de er ikke så grundig testet for sikkerhet eller effekt. Mer forskning er nødvendig.

Kirurgisk behandling av klyngens hodepine


I sjeldne tilfeller kan kirurgisk inngrep betraktes for pasienter med kronisk klyngens hodepine som ikke reagerer på andre behandlinger. Pasienter der hodepine ikke har gått gjennom en tilstand av tilskyndelse i minst et år, kan også være kandidater til kirurgi. Mange av de kirurgiske tilnærmingene til hodepine betraktes fortsatt som eksperimentelle, og så langt har den kun blitt testet hos et relativt lite antall pasienter. Kirurgi for klyngens hodepine har vist begrenset suksess, og kan gi en alarmerende bivirkning. Likevel har noen kirurgiske metoder - som dyp elektrisk stimulering av hjernen - vist sitt løfte.

- Dyp elektrisk stimulering av hjernen (også kalt DENS), kan lindre kronisk klyngens hodepine hos noen pasienter som ikke reagerer på medisinering. En lignende teknologi er godkjent for behandling av tremor forbundet med Parkinsons sykdom.

Kirurgen implantater en liten ledning inn i en viss del av hypothalamus. Ledningen mottar elektriske impulser fra en liten generator implantert under kragebenet. Og selv om bare et lite antall pasienter gjennomgikk denne behandlingen, til dato, er resultatene lovende. Noen pasienter med den medfølgende elektroden forblir helt fri for smerte i gjennomsnitt mer enn 7 måneder. Når enheten er slått av, vises hodepine etter noen dager eller uker. Prosedyren er reversibel og ganske sikker.

- Occipital nervestimulering. Occipital nervestimulering undersøkes som mindre invasiv (uten inntrenging i kroppen) og mindre risikabelt alternativ til dyp stimulering av hjernens hypothalamus. Nylige studier har vist lovende resultater hos en liten gruppe pasienter med klyngens hodepine. Noen pasienter har opphørt å føle hodepine, andre har redusert frekvensen av anfall.

- Stimulering av vagusnerven. Den vandrende nerve passerer mellom hjernen og bukhulen. Stimulering av vagusnerven er en kirurgisk prosedyre, hvor en liten generator injiseres under huden på venstre side av brystet. Kirurgen gjør et kutt i nakken og forbinder ledningene fra generatoren til vagusnerven, og legen programmerer generatoren til å sende svake elektriske impulser med jevne mellomrom. Disse impulser stimulerer vagusnerven. Prosedyren brukes noen ganger til å behandle epilepsi og depresjon, som ikke lenger reagerer på rusmidler. Det er også utforsket som en mulig måte å behandle kronisk migrene og klyngens hodepine.

- Prosedyrer for blokkering eller fjerning av ansiktsnerven som forårsaker smerte. Perkutan radiofrekvens rhizotomy (synonym rhizotomy - drift transeksjon av ryggmargen røtter) bak trigeminal ganglion genererer varme for å ødelegge smerten fra nervefibrene kommer til å møte. Dessverre er det komplikasjoner, blant annet nummenhet, svakhet under tygge, ruptur i munnen og salivasjon, ansikts smerte. I sjeldne tilfeller komplikasjoner inkluderer hornhinne skade og tap av syn.

- Perkutan rhizotomi bak trigeminalenoden, med glyserin. Dette er en mindre invasiv teknikk, og den har færre komplikasjoner. Det innebærer injeksjon av glycerin - for å blokkere ansiktsnerven, noe som forårsaker smerte. Hodepine etter prosedyren blir vanligvis gjentatt.

- Mikrovaskulær dekompresjon av trigeminusnerven. Mikrovaskulær dekompresjon frigjør trigeminusnerven fra blodårer som utøver press på den. Prosedyren er risikabelt, og komplikasjoner er mulige: skade på nerver og blodårer, lekkasje av spinalvæske. Det er tilstrekkelig bevis på at det ikke er effektivt for behandling av klyngens hodepine.

outlook


Hodepine kan være uutholdelig. Til slutt stopper anfallene med alder, men leger kan ikke forutsi når og hvordan de skal være i sluttfasen.

Komplikasjoner av klyngen hodepine


Innflytelse på mental og følelsesmessig funksjon. Angst og depresjon er vanlig for personer med hodepine som kan påvirke deres funksjon og livskvalitet.

- Aura og medisinsk risiko. Hos noen pasienter med klyngens hodepine er det en migraineopplevelse av aura-typen (aura er et optisk fenomen, opplevelsespatologien er 10-30 minutter før angrepet). Studier viser at hodepine som er ledsaget av en aura, kan øke risikoen for et hjerneslag eller forbigående iskemisk angrep (TIA). Symptomer på TIA ligner symptomene på et slag, men de varer ikke lenge. TIA er ofte et advarselssignal om at en person er i fare for et mer alvorlig slag. Hodepine med aura kan også øke risikoen for retinal skade (retinopati). Hodepine forbundet med aura kan påvirke små blodkar i hjernen og øynene, og dermed øke risikoen for hjerneslag og retinopati.

Hodepine kommer vanligvis plutselig og uten advarsel, selv om noen mennesker har migraine av aura-typen og før angrepet. Smerten er dyp, langvarig, med brenning inne, bak eller rundt øynene. Så spredte de seg til pannen, kjeven, øvre tenner, nesebor, skuldre og nakke. Symptomer oppstår vanligvis på den ene siden av hodet.