Symptomer, behandling og prognose av hjerne meningiom

Meningioma i hjernen er en kompleks sykdom preget av utseende av en neoplasma inne i skallen. Svulsten vokser fra arachnoid eller mykt skall av organet. I utbredelse er det på andre plass etter glioma.

Generelle egenskaper og egenskaper av sykdommen

Neoplasmen har en avrundet form, og er vanligvis loddet til dura materen. Størrelsen på svulsten er liten eller veldig stor: fra et par millimeter til 15 cm eller mer. Konsistensen av formasjonen er tett. Det er ikke typisk for det parallelle utseendet på cyster.

Ofte påvirker sykdommen pasientene 40-70 år. Hos barn er meningioma praktisk talt ikke funnet. I de fleste tilfeller er svulsten diagnostisert hos kvinner. Patologi er godartet og preget av en langsom økning, flere vekst, noe som forverrer livskvaliteten betydelig.

Siden intrakranielt rom er begrenset, fører utviklingen av neoplasma til komprimering av viktige nervesenter. Hvis en ondartet variant er funnet, er prognosen for livet ugunstig.

Med meningiomer, symptomer ikke alltid vises, spesielt i begynnelsen av utviklingen, de er oppdaget ganske ved et uhell. Vanligvis er en neoplasma på hjernens overflate lokalisert. I nærvær av en slik svulst, kan kirurgi ikke alltid gjøres. Videre er det mulig å utvikle tilbakefall.

I hvilken retning vil meningioma vokse, er det umulig å forutsi. I de mest forsømte og komplekse tilfeller vokser tumoren slik at den kan ses selv uten instrumentell diagnose.

Klassifisering av sykdommen

Den presenterte patologien har forskjellige typer og former. Alt avhenger av utdanningens gode kvalitet, veksthastigheten og prognosen for patologi. Det er slike former for meningioma:

Typisk. En slik svulst er praktisk talt ingen fare for livet. Den vokser veldig sakte i hjernen, og den kan fjernes helt. Etter operasjon er tilfeller av sykdomsavbrudd ekstremt sjeldne. Livets prognose er vanligvis positiv. Denne form for hjernesvulst forekommer i 90-95% av tilfellene.
Atypisk, uvanlig. Det kan ikke betraktes som ondartet, selv om det vokser mye raskere. Selv etter operasjonen, kan en meningiom av dette skjemaet vises igjen. Prognosen i dette tilfellet er relativt gunstig, siden pasienten hele tiden må være under diagnostisk kontroll.

Ondartet. Denne form for meningioma er den farligste, selv om den er løst mindre ofte. Det utvikler seg raskt og sterkt ødelegger cellene. Forventet levetid reduseres betydelig. For å behandle en patologi er det kun mulig kirurgisk, selv om denne metoden praktisk talt ikke gir en positiv effekt. Prognosen er for det meste ugunstig.

Årsaker til sykdommen

Hvorfor meningioma utvikler seg, har det ikke vært mulig å finne ut nøyaktig til nå. Det er kjent at kvinner, hvite løpere i alderen 40-70 år, pasienter med onkologiske slektninger, arbeidere av atomkraftverk (personell som betjener atomreaktorer) er i fare. Det er nødvendig å være redd for HIV-infiserte mennesker, så vel som de som har nedsatt immunitet og har gjennomgått en organtransplantasjon.

Det er slike predisponerende faktorer:

Genetisk predisposisjon, samt en defekt på 22 kromosomer.
Strålebehandling i behandling av andre ondartede sykdommer.
Endringer i hormonell bakgrunn hos kvinner og menn som har fylt 40 år.
Craniocerebral skade med skade på hjernevevet.

Legen-neurosurgen, kandidaten til medisinske fag Andrey Aleksandrovich Zuev forteller om årsakene:

Brudd på funksjonaliteten i nervesystemet.
Konstant påvirkning av små doser av stråling.
Onkologisk sykdom i brystet.
Skadelige arbeidsforhold (kjemiske eller oljeindustrien), samt å leve i et økologisk forurenset område.

Inflammatoriske sykdommer i hjernen eller dens membraner: encefalitt, meningitt,arachnoiditis.
Den konstante bruken av produkter som inneholder nitrater (disse stoffene kan akkumuleres i kroppen).

Naturligvis, for å beskytte deg mot svulstutvikling, bør du prøve å unngå virkningen av disse faktorene. Når det gjelder genetiske mangler, krever det kvalifisert medisinsk hjelp.

Tegn og symptomer på patologi

I første omgang er meningioma ikke manifestert, slik at folk ikke engang vet om utviklingen av en alvorlig sykdom. Selv etter starten av hodepine, kan han ikke anta at han utvikler en svulst. Men du må lytte til kroppen din for ikke å gå glipp av den patologiske prosessen. Sykdommen har vanlige og lokale symptomer. Følgende er vanlige:

Hodepine, og det er nesten alltid tilstede.
Døsighet, som hersker når som helst på dagen.
Kvalme og oppkast uten tilsynelatende grunn.
Depresjon, sløvhet, generell svakhet, undertrykkelse.
Problemer med bevegelse, mental operasjon, minne, sanser.

Epileptiske anfall, kramper og lammelse av ekstremiteter.
Behavioral endringer.
Svakhet i musklene.
Krenkelse av bevissthet.
Vekst av intraokulært trykk.

Avhengig av plasseringen av svulsten kan du skille slike symptomer:

Hvis meningioma er i regionen av vevene av sphenoidbenet, så vel som på overflaten av hemisfærene, har pasienten epileptiske anfall.
Med nederlaget til den midtre kraniale fossa, mister en person delvis luktesansen, han har økt intrakranielt trykk, en synskild, en forstyrrelse av psyken. Hørsel kan også utvikle seg.
Hvis meningiom av den fremre delen av hjernen øker, opplever pasienten en forverring av tenkning og minne. Det er også preget av psykiatriske lidelser. Pasienten er ikke i stand til å konsentrere seg normalt på noe, det er vanskelig for ham å ta en beslutning. Hvis svulsten vokser videre, blir personen irritabel, han har depresjon.

Hvilke symptomer skal få deg til å konsultere en lege, forstår det ledende programmet "Livsstil" Ksenia Sokolyanskaya i Vitenskapelig forskningsinstitutt for neurokirurgi. N. N. Burdenko:

I tilfelle utseendet av en svulst i cerebellum, føler pasienten et tap av balanse, begynner å orientere dårlig i rommet, blir hans bevissthet forstyrret. Han kan ikke holde sin kropp riktig. Ofte har en person kramper. Hvis veksten vil fortsette å vokse, er det mulig å fullføre lammelse av lemmer.
Hvis en meningiom vokser i den tidlige regionen, opplever pasienten tremor, hørsel og tale er svekket.

Det bør også finne ut hvilke lokale symptomer som er tilstede hos en person med meningiom. Det er mulig å skille slike typer av sykdommen med de tilsvarende manifestasjonene:

I falx meningioma vokser svulsten fra en seglformet prosess. Pasienten har epileptiske anfall. Med utviklingen av patologi, opptrer lammelse av beina, så vel som uregelmessigheter i arbeidet med indre organer.
Anaplastisk meningiom. Denne svulsten er ondartet og manifesterer seg hovedsakelig hos menn. Det er nesten umulig å oppdage ved undersøkelse av en lege eller ved hjelp av symptomer. For å etablere en nøyaktig diagnose er det behov for instrumentelle forskningsmetoder.
Petified hjernen svulst. Mannen blir trøtt for fort, han har svakhet i armene og bena. Han er ikke i stand til å utføre selv de enkleste fysiske handlinger. Violert muskel tone, det er svimmelhet.

Parasagittal meningiom. Det er ledsaget av en endring i intrakranielt trykk. Pasienten har anfall, epileptiske anfall, samt tap av hudfølsomhet. Underkroppene begynner å vokse følelsesløs, slik at pasienten ikke er i stand til å bevege seg normalt.
Psammomatøs hjerne meningioma. Den inneholder et stort antall sfæriske formasjoner. De vises i bindehulene i hjernevevet, så vel som plexus av fartøyene.
Konveksuell meningiom. Slike svulster befinner seg under regionen av de tidsmessige, parietale, frontale eller oksipitale beindeler. De er imidlertid ikke plassert nær midtlinjen. Etter fjerning er det alvorlige irreversible komplikasjoner mulig.

Diagnose av en svulst

En ekspert bør sette den nøyaktige diagnosen. Pasienten vil trenge en konsultasjon av en nevrolog, en ENT, en terapeut og en øyelege. For å bestemme tilstedeværelsen av hjernesvulster, vil pasienten trenge slike studier:

CT. Studien utføres ved bruk av et kontrastmedium. Spesialister er i stand til å bestemme tumorens natur, mens andre diagnostiske metoder ikke kan brukes. Hvis meningioma er ondartet, akkumuleres det en kontrast i vevet.
MR. Denne prosedyren er helt sikker. Hun er i stand til å finne en hjerne svulst, selv om hun har noen få millimeter i størrelse. I tillegg er det ved hjelp av en slik undersøkelse oppdaget et tilbakefall av patologien.

Undersøkelse av synsstyrke og oftalmokopi.
Biopsi av svulstvev. Histologisk undersøkelse utføres etter fjerning av meningioma eller under operasjonen. En slik diagnose vil bestemme behandlingsretningen.
Blodtest for oncomarkers.
Angiografi (bestemmelse av tilstanden til blodkarene i hjernen). Det er gjort invasivt, med bruk av en liten dose stråling. Denne undersøkelsen er ikke alltid nødvendig.

Den nøyaktige diagnosen er laget av den behandlende legen: en nevrolog eller en nevrokirurg.

Egenskaper ved behandling

Behandling av meningiomer i hjernen utføres ved hjelp av medisiner, radioterapi, samt kirurgisk inngrep. Alt avhenger av følgende faktorer: pasientens generelle tilstand, størrelsen på neoplasmen og dens type, plasseringen og symptomatologien. Generelt benyttes 4 tilnærminger:

Observasjon av tumorutvikling. Legene overvåker konstant veksten av meningiom ved hjelp av MR. Diagnosen utføres hver 6. måned. Denne metoden for terapi brukes ikke dersom størrelsen på hjernesvulsten er for stor, og symptomene er svært uttalt. Oftest er forventningsfull ledelse brukt til behandling av eldre pasienter, så vel som de som er kontraindisert kirurgisk inngrep.

Kirurgisk terapi. Hvis den godartede typen svulst blir skåret ut helt, reduseres muligheten for at den kommer tilbake, til null. Og leger får tilstrekkelig mengde materiale til histologisk analyse. Etter operasjonen blir defekter plastisert med egne vev eller kunstige materialer. Under prosedyren brukes meget nøyaktig og miniatyrutstyr. Under operasjonen observere spesialister på skjermer.

Du kan se hvordan operasjonen utføres på videoen:

Stereotaktisk radiokirurgi. Med hjelpen er det mulig å oppnå ødeleggelse av meningiomceller, mens friske vev ikke er skadet. Den eneste ulempen ved denne behandlingen er begrensningen av lesjonens størrelse. Radiosurgery er i stand til å kjempe med meningiomer, hvis størrelse ikke overstiger 3 cm.
Strålebehandling. Det er nødvendig hvis det er mange svulster og nøyaktig lokalisering ikke kan etableres. De fleste hjernesvulster kan ikke helbredes med strålebehandling.

Hvis meningioma er for sterkt forbundet med nervefibre eller blodårer, vil kirurgisk inngrep være komplisert og farlig. Videre er det ikke mulig å fjerne svulsten helt. Deretter forblir en del av neoplasma og er ytterligere utsatt for strålebehandling.

I tillegg til å eliminere skadede vev, foreskrives pasienten symptomatisk behandling. For eksempel er det nødvendig å fjerne cerebralt ødem og inflammatorisk prosess. Bekjempelse av sykdommen utføres ved hjelp av tradisjonell terapi. Etter operasjonen for å fjerne meningioma, foreskrives pasienten kortikosteroider ("Dexamethasone", "Prednisolone"). Også antikonvulsive og antihypertensive stoffer er nødvendig (for å redusere intrakranielt trykk).

Noen ganger blir meningioma behandlet med folkemidlene. For eksempel hjelper tinktur av en kløverbrønn. For å forberede legemidlet brukes blomster med øvre blader. Det vil ta 20 gram råvarer og en halv liter vodka eller alkohol. Insister betyr at det vil ha 10 dager. Ta det før du spiser for 1 ss. l.

Konsekvenser og rehabilitering

Enhver hjerne svulst er potensielt farlig, da det kan irreversibelt forstyrre sin funksjonalitet. Behandling av godartede svulster har i de fleste tilfeller en positiv prognose. Men ondartede neoplasmer utgjør en stor fare for menneskers helse og liv. Under operasjonen kan legene ved et uhell berøre viktige deler av hjernen, slik at du ikke kan forutsi resultatet av intervensjonen.

Etter å ha fjernet svulsten, trenger hjernevævet tid til å gjenopprette. Rehabilitering utføres ved hjelp av slike metoder:

Akupunktur. Prosedyren fremmer aktiveringen av nerveender, samt restaurering av følsomheten til beina etter lammelse.
Medisinske terapi. Den støtter den generelle tilstanden til pasienten, og forhindrer også forekomsten av svulsten. For eksempel er det nødvendig med narkotika som reduserer intrakranielt trykk. Noen ganger er erstatningsterapi nødvendig.
Terapeutisk fysisk trening. Takket være henne kan pasienten gjenopprette mobilitet og andre funksjoner i kroppen. For sterkt ikke belastning, må øvelser først gjøres i bassenget.

Meningioma, som påvirker hjernen, er i de fleste tilfeller en godartet tumor. Imidlertid kan negative faktorer forårsake degenerasjon. Derfor, hvis en person ofte er bekymret for hodepine, og det er andre symptomer, kan du ikke nøle med å besøke en lege.

Symptomer og behandling av hjerne meningioma - prognose og konsekvenser etter tumorfjerning

Meningioma i hjernen er en sykdom som utvikler seg lenge, men hvis det er en ondartet svulst, registrerer legene sin raske vekst og sprer seg til andre vev og organer. I dette tilfellet vil operativ fjerning av skadelig vev bli en prognose.

Forskere har funnet enda en ikke mindre lumsk type meningitis - atypisk. Definisjonen av sykdommen ble gitt av amerikansk nevrokirurg Cushing i 1922. Ved behandling av atypisk sykdom, i tillegg til kirurgi, er pasienten vist strålebehandling, som i tilfelle av ondartet form.

Hva er det

Meningioma er en hjerne svulst, i utgangspunktet har det en godartet karakter. Andelen meningiomer står for ca 15% av alle hjernesvulster. Denne svulsten består av hjernens arachnoide skall. De fleste benigne meningiomer har en langsom vekst og når store størrelser, gjenværende ubemerket. Vekst er mulig i flere deler av hjernen.

Meningioma ligger langs bunnen av skallen og den venøse sinusforingsrøret. Svært ofte forekommer det i parasagittal sinus, occipital foramen, i regionen av hjernehalvene og hjernens bro.

årsaker til

Følgende faktorer kan påvirke hjerne meningioma:

Strålingsbestråling. Øker risikoen for sykdommen, spesielt ved høye doser.
Age. Sykdommen kan oppdages hos barn og ungdom. Men i størst risiko er personer i alderen 40-70 år.
Paul. To ganger oftere er svulsten funnet hos kvinner, men menn er mer utsatt for ondartet neoplasma.
Genetiske lidelser. En økt risiko for å utvikle meningitt kan være nevrofibromatose. Med slike forstyrrelser, utseendet til en ondartet tumor eller multifokal meningiom.
Hormoner. Risikoen for å utvikle hjerne meningioma er forbundet med effekten av østrogen, androgen og progesteron. Å provosere sykdommen kan hormonelle feil under menstruasjonssyklusen, graviditet og brystkreft.

Naturligvis, for å beskytte deg mot svulstutvikling, bør du prøve å unngå virkningen av disse faktorene. Når det gjelder genetiske mangler, krever det kvalifisert medisinsk hjelp.

klassifisering

Den presenterte patologien har forskjellige typer og former. Alt avhenger av utdanningens gode kvalitet, veksthastigheten og prognosen for patologi. Det er slike former for meningioma:

Atypisk, uvanlig. Det kan ikke betraktes som ondartet, selv om det vokser mye raskere. Selv etter operasjonen, kan en meningiom av dette skjemaet vises igjen. Prognosen i dette tilfellet er relativt gunstig, siden pasienten hele tiden må være under diagnostisk kontroll.
Typisk. En slik svulst er praktisk talt ingen fare for livet. Den vokser veldig sakte i hjernen, og den kan fjernes helt. Etter operasjon er tilfeller av sykdomsavbrudd ekstremt sjeldne. Livets prognose er vanligvis positiv. Denne form for hjernesvulst forekommer i 90-95% av tilfellene.
Ondartet. Denne form for meningioma er den farligste, selv om den er løst mindre ofte. Det utvikler seg raskt og sterkt ødelegger cellene. Forventet levetid reduseres betydelig. For å behandle en patologi er det kun mulig kirurgisk, selv om denne metoden praktisk talt ikke gir en positiv effekt. Prognosen er for det meste ugunstig.

lokalisering

Oftest er intrakranielle meningiomer plassert parasagittalt og på falx (25%). Konveks i 19% av tilfellene. På vingene av hovedbenet - 17%. Suprasellar - 9%. Den bakre kranial fossa er 8%. Den olfaktoriske fossa er 8%. Gjennomsnittlig kranial fossa er 4%. Cerebellum lukking - 3%. I laterale ventrikler, store occipital foramen og optisk nerve 2% hver.

Siden arachnoid medulla dekker ryggmargen, er det også mulig å utvikle såkalte spinal meningiomer. Denne typen neoplasma er den hyppigste intradurale ekstramedullære svulsten i den menneskelige ryggmargen.

symptomer

Det er ingen spesifikk nevrologisk symptomatologi i meningiomer. Ofte kan sykdommen være asymptomatisk i mange år, og den første manifestasjonen av den blir i de fleste tilfeller hodepine. Det bare ikke bære den spesielle naturen og ofte ser ut til pasienten som en kjedelig, verkende, overordnede, diffuse smerter i fronto-timelige området på begge sider i natt og morgentimene.

Generelt manifesterer hjernens meningiom seg i form av cerebrale og lokale tegn. I det første tilfellet har pasienten symptomer som indikerer en forverring av blodtilførselen til hjernen og presset av utdanning på hjernens sentre:

svimmelhet;
hodepine som forekommer fortrinnsvis etter å ha sovet
kvalme;
svakhet;
redusert synsstyrke, dobbeltsyn;
redusert konsentrasjon og minne;
kramper av lemmer;
epileptiske anfall
en forårsaket forandring av humør - fra en tilstand av eufori til depresjon, despondency og irritabilitet.

Lokale symptomer (fokal) manifesterer seg avhengig av plasseringen av svulsten:

blindhet - med formasjonen som påvirker tuberkulen i den tyrkiske salen;
forstyrrelse av koordinasjon og motoriske funksjoner - i dannelsen av meningiom i kranialfossa som befinner seg på occiputen;
reduksjon av talfunksjoner og hørsel - når svulsten er lokalisert i de temporale lobes;
reduksjon i olfaction - med en svulst som rammer basen av frontal-lobene;
fremspring i øyet - når svulsten er skadet av bane i øyet
oculomotoriske lidelser - med en meningiom som utvikler seg i vingen av hovedbenet.

Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten og kan uttrykkes som svakhet i ekstremitetene (parese); reduksjon av synsskarphet og tap av synsfelt; utseendet på dobbeltsyn i øynene og utelatelsen av århundret; følsomhetsforstyrrelser i ulike deler av kroppen; epileptiske anfall fremveksten av psyko-emosjonelle lidelser; bare hodepine. Avanserte stadier av sykdommen, når meningeom nå stor størrelse forårsaker hevelse og kompresjon av hjernevevet, noe som fører til en kraftig økning i intrakranielt trykk, vanligvis manifestert ved alvorlig hodepine med kvalme, oppkast, depresjon av bevissthet og en reell trussel mot pasientens liv.

Diagnose av en meningiom

De mest informative metoder for diagnose i meningioma er følgende:

MR-magnetisk resonansavbildning er helt sikker, så det brukes ofte til å kontrollere pasientens tilstand i tidlig preoperative stadier og under postoperativ gjenoppretting. MR hjelper til med å gjenkjenne sykdommens tilbakefall, samt å oppdage tilstedeværelsen av en tumor i et volum på bare noen få millimeter.
Datatomografi - undersøkelse utføres med kontrastforbedring. CT-tegn indikerer tilstedeværelsen av en svulst, og bidrar også til å identifisere typen av svulsten uten å benytte ytterligere diagnostiske prosedyrer. Malign tumor har en tendens til å akkumulere kontrast i vevet, noe som blir tydelig i CT-skanningen.

For å få et generelt bilde av sykdommen, vil det bli nødvendig med flere kliniske tester og diagnostiske prosedyrer. En blodprøve er nødvendig. Det kan være nødvendig å utføre en spinal punktering på påvisning av oncomarkers, samt angiografi, for å bestemme graden av vaskulær skade.

Hvordan behandle meningioma?

Valget av algoritmen for behandling av cerebrale meningiomer påvirkes av et stort antall øyeblikk:

tumorstørrelse;
dens type;
plassering;
symptomer, provosert av en svulst;
en tilstand av pasienten
hans evne til å motstå prosedyren.

Fire tilnærminger blir brukt i behandlingen:

Dynamisk observasjon av tumorutvikling - ventetaktikk. Inkluderer konstant overvåkning av meningiom ved hjelp av MR, som utføres en halv time. For pasienter med store svulster som har alvorlig symptomatologi, brukes ikke denne metoden. Det er egnet for eldre eller de med alvorlige helseproblemer som ikke tillater mer grundig behandling.
Tradisjonell strålebehandling er foreskrevet for mange maligne svulster som er vanskelig å lokalisere, eller for behandling av svært store formasjoner for radiokirurgi. For de fleste hjernesvulster er standard strålebehandling ikke like vellykket en behandling som radiokirurgi, og er derfor ikke en primær metode.
Kirurgisk fjerning av hjerne meningioma - en operasjon for raskt å fjerne meningioma, har et stort antall fordeler. Hvis formasjonen er godartet og kan bli helt skåret ut, er sannsynligheten for å kurere meget høy. I tillegg gir fjerning av svulsten materialet til en mer nøyaktig diagnose.
Stereotaktisk radiokirurgi er bruken av målrettede strålingsbjelker som ødelegger svulstceller uten skade på omkringliggende upåvirket vev.

Den viktigste metoden for behandling av meningiom er dens kirurgiske fjerning. Med overfladisk plassering av svulsten, gir operasjonen en fullstendig kur, og fjerning av en slik utdanning er vanligvis ikke så vanskelig: kirurgen utfører trepanering av skallen og unngår svulsten. Om nødvendig produseres plasten av den dannede defekten med egne vev eller syntetiske materialer. Under nevrokirurgiske operasjoner er mikroskopisk teknikk, neuroimaging og kontrollsystemer involvert.

Hvis svulsten er fusjonert til omgivende vev, holder karene og nervefibrene nært seg, kan operasjonen være vanskelig og farlig, og fullstendig fjerning av tumorvevet blir umulig. I slike tilfeller kan du forlate en del av svulsten, og for å stoppe sin videre vekst, suppler operasjonen med strålebehandling.

Behandling uten kirurgi er indisert for pasienter som ikke kirurgisk kan fjerne svulsten på grunn av dens dype plassering og risikoen for komplikasjoner. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand og tilstedeværelsen av samtidig patologi, er kirurgi en valgfri metode når kirurgi og generell anestesi er svært uønsket eller kontraindisert.

Gjenoppretting etter fjerning av meningiom

Pasienten gjennomgår en kirurgisk inngrep i sykehuset under tilsyn av leger. Deretter blir han utladet, og rehabilitering utføres hjemme. Pasienten og hans familie må være konstant på vakt, så hvis det er et tilbakefall i tide for å identifisere det. Etter operasjon, blodtap, infeksjon, selv om alt ble gjort i samsvar med reglene.

Hvis en person plutselig begynner å miste synet, minnet, begynner hans hodepine, er det nødvendig å konsultere en lege. Det er viktig å konstant overvåke nevrokirurgen, delta på strålebehandlingskurs, spesielt hvis bare en del av svulsten er fjernet. For fullstendig gjenoppretting kan det være nødvendig med tilleggsbehandlinger (akupunktur), bruk av medisiner som reduserer intrakranielt trykk og treningsbehandling.

Konsekvenser og prognoser

Tilbakevending i hjerne meningioma påvirker alle tre av sine arter. For godartede svulster er muligheten for tilbakefall 3%, atypisk - 38%, ondartet - 78%.

Beliggenheten påvirker 5-årig tilbakefallshastighet. Den laveste indeksen i neoplasmer i kranialhvelvet (3%), for det tyrkiske sadelområdet - 19%, kroppen av sphenoidbenet - 34%. Den høyeste indeksfaktoren i forekomsten av meningiom i vingene i sphenoidbenet og hulskallen (60-100%).

Tumor III-graden med alle behandlede tiltak øker forventet levetid med 2-3 år. Jo yngre pasienten, jo mer gunstig er hans prognose.

Det beste resultatet oppnås ved fullstendig fjerning av svulsten.

Rehabilitering etter fjerning av meningiom

Meningioma er en neoplasma som er dannet fra muterte celler av arachnoid medulla. I de fleste tilfeller er denne patologien godartet. Sykdommen kan ikke fortsette i mange år. Det primære symptomet på et meningisk nederlag er forekomsten av periodiske hodepine som er lokalisert i hjernens frontale og temporale lobes. Den gradvise veksten av svulsten kan forårsake synshemming, epileptiske anfall og komprimering av hjernevevet. Den viktigste måten å behandle godartet neoplasma av arachnoid skallet er en kirurgisk operasjon. Meningioma etter fjerning, som regel, danner ikke tilbakefall. Vanskeligheter oppstår når svulsten er lokalisert i vanskelig tilgjengelige områder av hjernen.

Tilstand etter fjerning av meningiom

Ifølge statistiske data forekommer postoperative konsekvenser av forstyrrelser på hjernevæv i de første 24 timene etter operasjonen. Komplikasjoner er av følgende typer:

Delvis amnesi, som har en progressiv karakter.
Periodisk forekomst av epileptiske anfall.
Brudd på atferdsreaksjoner.
Forstyrrelse av oppfatning og informasjonsbehandling.

Arten av postoperative konsekvenser avhenger av typen meningisk lesjon:

Godartet Meningioma - Organisk skade på hjernevævet er praktisk talt ikke observert.

Atypisk meningiom - hos noen pasienter kan det forekomme mindre lidelser i meningeal prosesser i form av epileptiske anfall.

Malignt meningiom - i de fleste pasienter er følelsesmessige lidelser og hukommelsestap notert.

Hvordan å leve etter fjerning av meningiom?

Pasientene anbefales å gjennomgå en profylaktisk undersøkelse periodisk. I fravær av åpenbare komplikasjoner fra hjernen, bør hyppigheten av besøk til nevrolog være minst en gang i året.

Den første studien av pasienten omfatter som regel følgende diagnostiske prosedyrer:

Denne undersøkelsen inkluderer en detaljert røntgenskanning av hjernevevet. Denne metoden er faktisk betraktet som en sentral diagnostisk metode for å bestemme tilbakefall av tumor. På et datamaskinbilde evaluerer legen tilstanden til hjernevævet, graden av vaskularisering og den funksjonelle tilstanden til hjernens bihuler.

Det regnes som en ekstra måte å diagnostisere hjernesvulster. Teknikken bestemmer brudd på benstrukturer i hjernen, som følger utviklingen av svulster i hjernekuvertene.

Angiografi av kreft er en røntgenstudie av hjernens sirkulasjonssystem, som utføres ved en foreløpig diagnose av neoplasma. Formålet med denne undersøkelsen er å klargjøre blodforsyningens natur til det patologiske fokuset.

Meningioma etter fjerning: behandling og rehabilitering

Forekomsten av tilbakefall av kreft forventer følgende anticancer-tiltak:

Før kirurgisk fjerning av neoplasma utfører kirurgen trepanering av kraniet. Etter fjerning av meningioma, som er tydelig skilt fra sunt hjernevev. Faren for en kirurgisk operasjon er at svulsten sprer seg til nærliggende blodkar.

Effekten av denne teknikken er destruktive effekten av høyfrekvente radiologiske stråler på neoplasmens celler. Tradisjonell fjernbestråling av hjernesvulster utføres i flere økter, noe som skyldes behovet for å bestråle det berørte området i bare en vinkel. Strålebehandling er indikert for uvirksomme former for meningiomer eller under preoperativ forberedelse av en pasient med sikte på å stabilisere kreftvekst. Komplikasjoner av denne typen behandling er forbundet med den giftige effekten av ioniserende stråling (håravfall og kontaktdermatitt).

Dette er egentlig en nyskapende måte for strålingseksponering mot det patologiske fokuset. Gamma-kniv- og cyberknivteknologien er en robotteknikk for høy presisjon og dosert bestråling av en svulst. Radiosurgery brukes til inoperabel neoplasma. Under operasjonen trenger pasienten ikke anestesi. Pasienten er plassert i horisontal stilling, og enheten, ved hjelp av digital teknologi, beregner den nødvendige dosen av gammastråling og slagvinkelen. Fordelen med denne teknologien er blodløsheten i prosedyren og minimal skade på nærliggende friske vev.

Resultatet av stereotaksisk terapi er stabilisering av godartet vekst og utbruddet av vedvarende remisjon. Risikoen for å utvikle re-onkologi etter radiokirurgi er nesten utelukket.

Hva å forvente?

Prognosen av sykdommen er diktert av plasseringen av svulsten, så vel som den histologiske strukturen til neoplasma. Så, en godartet hjernesvulst etter radikal ekskision danner egentlig ikke tilbakefall. Det følger at godartet tumorvekst gir et positivt resultat av terapi.

Atypiske og ondartede meningiomer har en ugunstig prognose, som skyldes infiltrasjonsspredningen av muterte celler og spiring av patologi i hjernens sirkulasjonssystem. I slike tilfeller utfører spesialister palliativ behandling i kombinasjon med radioterapi.

Etter fjerning av meningioma pasienten trenger nøye og regelmessig medisinsk tilsyn. Tidlig diagnose av gjentakelse gjør det mulig å gjennomføre en stereotaksisk operasjon i tide og dermed oppnå en stabil remisjon.

Meningioma i hjernen, hva er livets prognose

En godartet hjernesvulst som vokser veldig sakte fra membranene og karene kalles meningiom.

Fjernelse av hjerne meningioma er en operasjon som vil redde pasientens liv, lindre nevrologiske lidelser. Hovedbetingelsen er aktualiteten i operasjonen.

meningoblastoma Er en primær, ikke metastatisk, svulst som oppstår i en tredjedel av alle primære svulster.

Bare 5% av primær hjernesvulster er en arvelig sykdom.

Og meningioma gjelder ikke for dem. Disse er som regel sykdommer fra gruppen av fakomatoser, der tumorer er en av mange symptomer. Og også det er en lesjon av indre organer, øyne og hud.

I fremveksten av primære meningiomer er det ikke arvelighet som betyr noe, men stråling, ugunstige miljøfaktorer, spisevaner, hormoner, yrkesfare, elektromagnetisk stråling, virus.

Favorittsteder av meningitt

Når hjerneens meningiom vokser sakte, avhenger prognosen for livet, dets kvalitet, av svulstens plassering.

Meningiomer kan være lokalisert i den fremre, midterste, bakre kraniale fossa.

De kan være på ytre overflaten av hjernen, på basen eller mellom halvkule. I området med venøs sinus, ventrikler, kraniospinal overgang, dvs. hvor det er elementer av dura mater eller dets derivater, kan meningioma vokse.

Tilstanden hvor mange meningiomer har vokst i kranialhulen kalles meningomatose.

Ikke så mye fra den histologiske strukturen, hvor mye avhenger av plasseringen av hjernens meningiom og livets prognose etter fjerning.

Et karakteristisk trekk ved ondartede svulster er den atypiske strukturen til cellene. Hvis de atypiske elementene hersker i den cellulære sammensetningen av meningioma, så sies det at det er et ondartet atypisk meningiom.

Jo flere polymorfe celler i en svulst, desto hyppigere går tilbake etter fjerning og mindre forventet levealder.

Hvis det etter fjerning av godartet meningiom-tilbakefall bare forekommer hos 5% av pasientene i opptil 20 år, når det foreligger en atypisk svulst, hos 100% av pasientene innen to år etter operasjonen utvikles en svulstrekvivalent.

Klinisk bilde

Symptomene på sykdommen avhenger av plasseringen av svulsten. Jo nærmere hjernebarken er volumdannelsen, desto vakrere manifesterer seg sykdommen ved kramper.

Ved parasittittal tumor lokalisering er det ingen symptomer på cerebrospinalvæskestørrelser, siden med slike arrangementer ikke de væskeledende veiene undergår kompresjon. Gitt at meningioma vokser i lang tid, er det kliniske bildet manifestert i forsømte, vidtgående stadier.

Og symptomene kommer i forkant på grunn av kompresjon og forskyvning av hjernen. Kranialnervene lider ofte, oculomotoriske forstyrrelser opptrer, dobbeltsyn vises.

Når svulsten befinner seg mellom de indre overflatene av frontalblobene, i fremspringet av den fremre tredjedel av den overlegne langsgående sinus, opptrer de første symptomene 10-15 år etter utbruddet av svulstvekst og fortsetter veldig forsiktig.

Forstyrrelsene i væskodynamikk kommer frem i forgrunnen, noe som manifesteres av syndromet av arteriell hypertensjon.

Det er hodepine, ledsaget av oppkast i smertehøyde. Gradvis utvikle symptomer som indikerer forflytning av hjernen fra forsiden til baksiden i hulen i skallen.

Hvis meningioma er i den fremre kraniale fossa, hvor det luktende, optiske nerver passerer, utvikler bruken av luktsansyn, visjon og psyke. Psykiske lidelser manifesterer seg i elementene i frontpsyken, som preges av eufori, flate vitser, seksuell disinhibition, en tendens til antisosial atferd, og gradvis reduserer intellektet.

Optiske nerver blir presset av en stor svulst, derfor er de siste av alle symptomene ovenfor. Det er en reduksjon i synet på siden av lesjonen på grunn av atrogen til optisk nerve fra trykket.

Ved begynnelsen av veksten av meningiom i regionen av tuberkulen i den tyrkiske salen utvikler synsforstyrrelser først, er signifikante, siden i denne sonen er det et kryss mellom de optiske nerver. Gitt at i dette området er det en diencephalic hun og en hypofyse, kan symptomene på skade på disse sonene utvikles.

Hypothalamus-hypofysessårene er preget av et brudd på termoregulering, vann, salt, mineral, fett, protein metabolisme. Endokrine organer, endokrine kjertler lider, hormonproduksjonen er forstyrret, søvn og våkner lider.

De vanlige symptomene er økt appetitt, hypertensjon, arytmi, kortpustethet, en følelse av forstyrrelser i hjerte, seksuell dysfunksjon i form av tidlig menopause, impotens.

Diagnose av meningiomer

Nylig er frekvensen av bruk av datamaskin og magnetisk resonanstomografi til undersøkelse ved enhver anledning svært høy. Men til nå er meningiomer ofte funnet med rutinemessig rutinemessig radiografi av skallen.

Dette skyldes det faktum at meningioma ofte har i sin sammensetning kalkninger, kalkninger og forårsaker hyperostose eller atrofi fra trykket på den tilstøtende bein.

Ved cerebral spastisk strenge kan diagnosen av en meningiom ikke misforstå, siden denne svulsten har kalsifisering, er godt synlig i røntgen-tomografi. Meningioma er alltid tydelig avgrenset fra stoffet i hjernen.

Og når du utfører intravenøs kontrast, kan du ikke bare vurdere størrelsen, plasseringen, formen på svulsten, men også intensiteten av blodtilførselen. Ofte rundt svulsten, er det en hevelse i hjernen og nesten alltid et skifte i hjernens medianstrukturer.

Indirekte tegn på ondartede meningiomer er heterogeniteten i sin struktur, humpete konturer, spiring i bein og vev av dekslene på hodet.

For å gjøre den endelige diagnosen, for å vurdere graden av malignitet kan bare ved resultatene av histologisk undersøkelse.

Magnetic resonance imaging lar deg se svulsten, vurdere dens akkumulering av kontrast, men det er ikke mulig å pålidelig analysere benstrukturer med denne undersøkelsesmetoden.

MR-angiografi er en teknikk som lar deg se selve svulsten og kildene til blodtilførselen. I dag er radioisotopmetoder for forskning og PET-CT mye brukt.

angiografi - er en invasiv prosedyre som utføres i et stasjonært miljø, er forbundet med en risiko for alvorlige komplikasjoner, siden det innebærer innføring av spesielle katetre i kroppen. Men i flere tilfeller er denne diagnosemetoden svært viktig, fordi den gir deg mulighet til å se kildene for blodtilførsel, for å vurdere graden av spiring av livsoppbyggende strukturer og det vaskulære systemet av svulsten.

I tillegg er preoperativ angiografi for tiden brukt til å embolisere tumorbeholdere. Mate tapet fartøy meningeom kan unngå intraoperativ blødning fra rikt perfunderes meningeom og operere praktisk talt tørr hjernen, noe som i stor grad forenkler den postoperative perioden og forbedre resultatet av operasjonen.

Behandling av meningitt

Den optimale behandling av hjernehinneinomier er kirurgisk inngrep.

Typen av tilgang avhenger av plasseringen av svulsten. Men uansett hvilken type operativ tilgang, er det grunnleggende prinsipper som må observeres når du fjerner hjernesvulster. Den viktigste betingelsen for en vellykket operasjon er bevaring av blodsirkulasjonen i det vaskulære bassenget, som ligger i svulsten og i nabolandene i hjernen.

I tillegg er det svært viktig å opprettholde integriteten til de venøse karene som tumoren er drenert i og som ligger i vei for tilnærming til meningioma. Svulsten kan fjernes i en fragmentarisk eller enkelt blokk, som avhenger av dens størrelse og funksjonelle betydning av hjernens områder der den er lokalisert.

Jo mer nøyaktige og uberørte er alle trinnene for å fjerne svulsten, desto lettere blir det etter operasjonen.

Posisjonen til pasienten på operasjonstabellen kan være svært variert - på baksiden, på magen, sitter, med sving i hodet i forskjellige retninger. Dette er misunnelsen av plasseringen av svulsten knutepunktet og er rettet mot å oppnå den mest milde tilgangen.

Jo mer nøye operasjonen utføres, jo mindre postoperative komplikasjoner for hjernen, vil konsekvensene av kirurgisk inngrep være minimal.

I tillegg er en viktig innflytelse på suksess av kirurgisk behandling preoperativ forberedelse av pasienten, dersom han har samtidig somatisk patologi. Som regel blir den utført på poliklinisk basis.

Konservativt behandlede pasienter nødvendig hvis de er eldre enn 60 år med kroniske sykdommer i lungene, det kardiovaskulære system, hjerterytmeforstyrrelser, ondartet løpet av hypertensjon, i nærvær av akutt eller forverring av kronisk leversykdom og nyresvikt.

Du kan trenge spesifikk nevrokirurgisk trening i form av å utføre væske-shunting operasjoner. Mengden av den kommende operasjonen, hvilket preparat kreves, avgjøres av den behandlende legen.

Grunnlaget for å nekte kirurgisk behandling kan bare være skriftlig uenighet hos pasienten for operasjonen. I andre tilfeller utføres behandling uten kirurgi, da fjerning av svulsten er den eneste sanne løsningen i denne situasjonen.

Intraoperativ kontroll av hjernens funksjon

Under de viktigste stadiene av kirurgisk inngrep, utføres neurofysiologisk overvåkning, som gjør at du kan overvåke den funksjonelle tilstanden til hjernen, kranialnervene. Evnen til å følge operasjonen for hjernefunksjonen påvirker betydelig utfallet av kirurgisk inngrep, dets kvalitet.

For elektrofysiologisk kontroll er følgende metoder brukt:

forårsaket av visuelle, auditive potensialer
elektroencefalografi;
transcranial dopplerografi;
elektrostimulering av kraniale nerver.

Anvendelse av ovennevnte metoder for intraoperativ overvåking påvirker signifikant kvaliteten på operasjonen, er en integrert del av vellykket kirurgisk inngrep.

Postoperativ periode

Det skal huskes at etter operasjoner i hjernen er det stor risiko for blødning i umiddelbar postoperativ periode. Dette skyldes det faktum at et stort antall faktorer er syntetisert i hjernens substans som påvirker blodets koaguleringssystem.

Et meningo-matisk endret vev produserer et spesielt stort antall aktivatorer av fibrinolyse, stoffer som er i stand til å oppløse fibrinprotokollen selv.

Den andre i fare, er hyppigheten av komplikasjoner av nærmeste postoperative periode cerebral ødem. Det er noen ganger mer farlig og klinisk signifikant enn selve svulsten.

Tilstedeværelsen av ødem forklarer pasientens sakte frigivelse fra anestesi, forverring av tilstanden i 2-3 dager etter operasjonen, etter det såkalte klare intervallet med klar bevissthet. De valgte stoffene for behandling av cerebralt ødem er glukokortikosteroider.

Forstyrrelse av utstrømning av CSF er spesielt farlig etter fjerning av meningiomer fra den bakre kranialhulen og fra hjernens ventrikler. Dette forklares av den giftige effekten av blod som provoserer den inflammatoriske prosessen, vedheft av veggene i ventriklene, som fører til væskeblokken.

Tilstanden kan utvikle seg akutt eller vokse gradvis. Med utviklingen av denne livstruende komplikasjonen er det angitt en nødventil-shunting-operasjon eller drenering av ventrikulærsystemet.

I tilfelle når operasjonen utføres i pasientens sittestilling, er faren for luftakkumulering i kranialhulen høy, utviklingen av anstrengt pneumo-cephaly. For å forhindre denne farlige komplikasjonen, er pasienten på sengen hvile i 3-4 dager etter operasjonen.

Sjelden for tiden, i den nær postoperative perioden, utvikler cerebral infarkt, inflammatoriske endringer i den kirurgiske inngrepssonen. Inflammatoriske endringer kan også gjøres til lungene, urinveiene, venene, spyttkjertlene.

Brudd på vann og elektrolyttbalansen i kroppen kan være et resultat av ødem, inflammasjon, et brudd på sekresjon av antidiuretisk hormon, oppkast, diaré, ved ukyndig behandling av kortikosteroider, hypotone løsninger av glukose, diuretika.

Drift for å fjerne hjerne meningioma: indikasjoner, oppførsel, konsekvenser og rehabilitering

Den viktigste metode for behandling av både godartede og ondartede hjernesvulst - en kirurgisk operasjon, som lar det meste fullstendig fjerne tumorvevet, å eliminere tegn til komprimering av hjernen og intrakranielle hypertensjon.

Fjerning av meningiom betraktes som et klassisk behandlingsalternativ, som brukes i mange pasienter og gir et utmerket resultat i overflatiske neoplasmer. Samtidig kan denne metoden ikke bare være kontraindisert hos noen pasientkategorier, men også teknisk umulig på grunn av den dype veksten av neoplasi.

Meningioma er en av de vanligste godartede svulstene av pia materen. Vanligvis det plassert på ytre overflaten av hjernen, representerer eksternt en tett knute med klare grenser. Overflate lokalisering gjør det lett tilgjengelig for kirurgens skalpell, og klare grenser foreslår total eksisjon under operasjonen.

Det hender at tumoren vokser i de indre strukturer i hjernen, i området av dens base, hypofyse, chiasma, og så videre. D., og deretter er det betydelige vanskeligheter med tilgang, øker risikoen for komplikasjoner, og kirurger blir tvunget til å forlate den tradisjonelle operasjoner i favør av stereotaktisk radiosurgery.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for fjerning av meningiomer

Med langsom vekst meningeom og ingen tegn til nervevev komprimering lege kan være begrenset til observasjon, som interferens for asymptomatiske tumorer kan skade pasienten er betydelig større enn dens nærvær. Indikasjoner for excision av en vaskulær tumor er:

Rask vekst av neoplasma;
Mistanke om malignitet;
Neurologiske symptomer i form av synshemming, alvorlig hodepine, konvulsiv syndrom, parese eller lammelse.

Blant kontraindikasjonene indikerer vanligvis alvorlige sykdommer i de indre organene i dekompensasjonsstadiet, når operasjonen under generell anestesi kan forårsake alvorlige komplikasjoner (alvorlig hjerte, nyresvikt, lungepatologi). Trepanering er kontraindisert i smittsomme hudlidelser på stedet for planlagte snitt, samt i akutte vanlige smittsomme sykdommer.

Hinder for kirurgisk behandling kan bli en dyp plassering av svulsten, hvor det er umulig å "få" med kraniotomi, og en nær sammenheng meningeom med blodkar, nervebadebukser, bihulene av hjernen. Relativ kontraindikasjon betraktes som eldre og senile, og for asymptomatiske svulster hos slike pasienter er det sikrere å nekte kirurgi.

Ved å bestemme hensiktsmessigheten til kirurgisk behandling av en meningiom, veier en nevrokirurg alltid fordelene og risikoen, så vel som sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner. Den overordnede betydningen er ikke bare fjerning av meningioma, men også sikkerheten til selve operasjonen, fordi det er et inngrep på hjernen. Med overfladisk plassering av svulsten forblir operasjonen for å fjerne meningioma den viktigste behandlingsmetoden.

I moderne nevrokirurgi er mikrokirurgiske og endoskopiske teknikker mye brukt, ulike fysiske påvirkninger, som tillater å fjerne tumorvevet så mye som mulig med minimal kontakt med sunne deler av hjernen.

Radikalitet er en svært viktig faktor i kampen mot tumorrepetens, som forekommer i meningioma opptil 10%. Samtidig vil leger gjøre sitt beste for ikke å skade nærliggende nervesenter. Hvis plasseringen av svulsten slik at det ikke kan skjæres ut uten å skade den omkringliggende vev, er det tillatt å la deler av meningioma, som kan være "dolecheny" konservativt ved bestråling.

Preoperativ periode og intervensjonsteknikk

Forberedelse for kirurgi innebærer i første omgang en grundig undersøkelse. Suksessen av behandlingen avhenger av hvor nøyaktig svulsten er lokalisert. Før den planlagte operasjonen for hjerne meningioma, utføres CT og MR. Nærmere bestemt muliggjør vekststedet av meningiom kontrastangiografi.

Neurokirurgisk behandling av en meningiom krever generell anestesi, noe som kan være vanskelig med alvorlige hjerte-, vaskulære, respiratoriske problemer. Før den planlagte intervensjonen blir funksjonen til disse organene brakt til maksimal normal tilstand, er konservativ terapi foreskrevet for korreksjon av trykk, blodsukker og hjerterytme.

For å forhindre infeksiøse komplikasjoner i åpen kirurgi på skallen viser tilordningen av bredspektrede antibiotika som allerede er i den preoperative perioden, men det kan fortsettes og, etter fjerning av tumoren med en høy risiko for infeksjon.

Symptomatiske former for meningiom, manifestert av konvulsjoner, økt intrakranielt trykk krever også konservativ behandling på forberedelsesstadiet for kirurgi. Utpekte antikonvulsiva midler, diuretika, infusjonsbehandling, hormoner.

Preoperativ scenen er svært viktig, da noen brudd på de indre organer eller hjernen er full av alvorlige konsekvenser. Tilstrekkelig forberedelse av pasienten gjør operasjonen sikrere.

I tillegg til den instrumentelle undersøkelsen blir pasienten tatt for blod- og urinanalyse, blodkoaguleringsparametere, gruppe og Rh-tilbehør er bestemt. På kvelden for intervensjon om kvelden er det bare en lett middag tillatt. Alvoret i den kommende behandlingen kan føre til frykt, søvnløshet, overdreven emosjonell nød, som er uønsket før operasjonen, slik at de eliminere utnevnelsen av beroligende midler.

Kirurgi for cerebral meningeom, som ligger overfladisk, den teknisk mest enkle sammenlignet med andre lokaliseringer, og resultatene er nesten alltid utmerket - pasienten blir kvitt svulstene med minimal risiko for hjernen selv. Relapses i slike tilfeller er sjeldne, og en fjerning kan oppnå en fullstendig kur.

Fjernelsen av meningioma skjer gjennom trepanering av skallen. Stedet hvor hullet i beinet skal gjøres, er valgt på en slik måte at banen til svulsten er kortest og ikke innebærer en større operasjonell skade.

Etter barbering av håret og behandle det kirurgiske felt antiseptisk, gjør en kirurg et snitt av mykt vev, for å dissekere periosteum skjære hull i benet og skiller ben klaff, som er festet til periosteum. Denne ben-plastiske trepanering lar deg returnere alle vev til deres opprinnelige sted etter fjerning av svulsten og gir et godt kosmetisk resultat. Hvis plast er nødvendig, kan defekten i skallen fylles på med syntetiske materialer eller vev fra pasienten.

Etter å ha penetrert under en stiv hjernemembran, som åpnes med en kryssformet eller lineær kutt, når doktoren tumoren og fortsetter å beskrive den, koagulerer og bandasjerer fartøyene som kan bli blødningskilde. Først og fremst blir de karene som danner svulget av bandasje eller klippet, da er selve meningioma fjernet, og legen vil forsøke å gjøre dette så radikalt som mulig for å hindre et tilbakefall.

Hvis meningioma er plassert dypere enn den konveksjonelle (ytre) overflaten av hjernen, For eksempel, i lateral ventrikel, kommer mikrokirurgiske instrumenter og et operasjonsmikroskop til redning. Etter trepanering av skallen for tilgang til hjernens indre, er det nødvendig å lage et kutt i området av hjernebarken og hvitt stoff, og skyve det fra hverandre med spatler for å sette inn instrumenter. Denne manipulasjonen har stor risiko for hjernen og er teknisk komplisert, slik at slike operasjoner med godartede meningiomer gradvis gir plass til stereotaktisk radiokirurgi.

Tumorer i bakre deler av hjernen anses også vanskelig å få tilgang til, og risikoen for skade på vitale strukturer er svært høy. I meningiomer i regionen av den bakre kranialfossa sitter pasienten mens han vri hodet fremover, som naturlig retter seg i ønsket stilling. Etter trepanering av skallen flytter kirurgen cerebellumet nedover, får tilgang til hans rede (dura), og fjerner deretter meningioma etter en grundig haemostase.

Meningiomer i området av den tyrkiske salen kan fjernes ved transsphenoidal tilgang, det vil si instrumenter innført gjennom nesepassagen og trellisbenet. For å oppnå tumor kan kreve en reseksjon av benfragmentene lens base (sphenoid, ethmoid, synsnerven kanal). Disse manipulasjonene krever stor nøyaktighet og forsiktighet på grunn av risikoen for skade på store fartøy og nerverbukser.

fjerning av meningioma av tuberkulen i den tyrkiske salen

En ubestridelig fordel ved radikalt kirurgisk fjerning av meningiom kan betraktes som muligheten for fullstendig eller nesten fullstendig eksplisasjon av tumormasse og etterfølgende histologisk undersøkelse for den mest nøyaktige diagnosen. Mangel på denne metoden for behandling - høy risiko for komplikasjoner Bivirkninger er mest sannsynlig med en dyp plassering av meningiomer i hjernevævet, på grunnlag av skallen, nær hjernestammen og hjernen.

I onkologi brukes ikke bare den tradisjonelle eksklusjonen av neoplasi, men også deres ødeleggelse av fysiske faktorer, særlig laserstråling. Bruker en laser, som etter standard tilgang til hjernen bidrar til å skille neoplasmen fra det omkringliggende vevet på minst traumatisk måte, og også å dissekere det vaskulære svulstrået, regnes som en moderne og sikker behandlingsmetode.

Fordelene ved laseren er i målrettet kontakt med svulsten, slik at fjerningen blir mer sparsom for hjernenes nevrale vev. Laserstråling gir en pålitelig stoppeblødning, har en bakteriedrepende egenskap og krever ikke mekaniske effekter direkte på hjernen. Manipuleringer til svulster utføres eksternt.

I tillegg til standardoperasjonen kan meningiom fjernes ved radiokirurgi. Ved denne type behandling blir de vanlige snittene ikke utført, og meningioma er ødelagt uten å trenge inn i kranialhulen. Denne metoden er begrunnet med dyp lokalisering av patologi, når risikoen for komplikasjoner er høy og tilgangen til svulsten er vanskelig.

Etter å ha festet pasientens hode i ønsket posisjon smelter en kraftig bunke ioniserende stråling inn i stedet for neoplasiavekst, noe som fører til at elementets død dør. Fordelene ved metoden er ikke-invasivitet, fravær av blødninger og nevrologiske lidelser. Ulempen er den langsomme regresjonen av svulsten, hvor pasienten trenger observasjons- og medikamentstøtte. I tillegg kan ikke alle svulster bli utsatt for radiokirurgi - størrelsen bør ikke overstige 3-3,5 cm.

komplikasjoner

Siden operasjonen for å fjerne meningioma på en eller annen måte tyder på gjennomtrengning i skallen, er det umulig å utelukke komplikasjoner, selv med meget omhyggelig planlegging av behandling og forberedelse for det. Blant komplikasjonene som en lege kan støte på mens han manipulerer, blir hodeskallen blødning fra selve kargenes kar og vev som dissekerer når de kommer til det. På bakgrunn av blødning kan forekomme iskemi av hjernevev og nekrose, som manifesterer seg som slag.

Konsekvensene av operasjonen kan forekomme i postoperativ perioden. Vanligvis er dette av forskjellige slag nevrologiske lidelser, relatert til traumer av hjernekonstruksjoner:

Parezy og lammelser;
Sensitivitetsforstyrrelser i ulike deler av kroppen;
Visuell, hørsel og luktesans;
Krenkelse av balanse og koordinering av bevegelser;
Patologi av intellektet, psykiske lidelser.

Blant postoperative komplikasjoner, mulig infeksjon i sårområdet, meningitt, for forebygging av hvilke antibiotika foreskrives (ceftriaxon).

Etter fjerning av meningioma, er pasienten under kontroll av en nevrokirurg, behandles et postoperativt sår daglig, og ved slutten av den første uken kan hudsømmene fjernes. Om nødvendig er den tildelt symptomatisk terapi - smertestillende midler, antikonvulsive stoffer, diuretika, midler for å korrigere blodtrykk og hjertearbeid, etc.

Rehabilitering innebærer overvåking av en nevrolog som foreskriver ekstra behandling i nærvær av abnormiteter - Massasje, fysioterapi, spesiell gymnastikk, nootropiske legemidler og nevroprotektorer.

Fjerning av meningiomer i de fleste klinikker er gratis, men behandling mot avgift er mulig. Operasjonen vil koste et gjennomsnitt på 20-40 tusen rubler, men i noen sentre koster kostnaden 90-150 tusen. Prisen avhenger av kvalifikasjoner personell og utstyr til klinikken, pasientens tilstand av opphold i den, listen over undersøkelsen og lenge på behandling.