Tabletter fra migrene - en liste over effektive stoffer

Migreneangrep er preget av en smertefull ensidig hodepine, som er så intens at pasienten ikke kan bevege seg. Det er ekstremt viktig å gjenkjenne migrene i begynnelsen av utviklingen for å kunne stoppe smerte på et tidlig stadium og for å redusere barrieren for ubehagelige opplevelser under et angrep. For disse formål er det legemiddelpreparater med en annen substans og aktivitetsspektrum, hvorav effektiviteten avhenger av de spesifikke symptomene og frekvensen av migreneangrep.

Forberedelser for fjerning av milde smerter og lindring av sjeldne migreneangrep i begynnelsen av utviklingen

Ved den første fasen av angrepet med ubetydelige smertefornemmelser og mildt uttrykte sidesymptomer, er det mulig å ta analgetika - legemidler hvis aktiv substans blokkerer smertefulle impulser i hjernens strukturer. Effekten av smertestillende for migrene smerter avhenger av individuell toleranse og dosering, som i de fleste tilfeller bør økes.

aspirin

Legemidlet er effektivt dersom dosen dobles, og deretter drikker medisinen med sterk te. Ved mottak av 1000 mg av midlet ved hver andre pasient, opphører den svake hodepinen i 2 timer. Aspirin reduserer også intensiteten til andre symptomer på migrene - kvalme, oppkast, frykt for lys og høye lyder, spesielt hvis du kombinerer denne dosen med 10 mg Domperidon eller Metoclopramide. Aspirin kan tas hver 6. time i løpet av dagen ikke mer enn 4 ganger. Det anbefales ikke å ta Aspirin for magesår og menstrual migrene, da det fortynner blodet og kan forårsake blødning.

ibuprofen

Tabletter er et alternativ til Aspirin, men for å oppnå effekt bør de tas i økt dose - fra 400 til 600 mg per 1 mottak. Legemidlet forbrukes ikke mer enn 4 ganger daglig med et minimumsintervall på 6 timer. Ibuprofen har et minimum av bivirkninger, så det kan bli konsumert av gravide, ammende mødre og spedbarn. I dette tilfellet bør doseringen bestemmes av legen på individuell basis.

paracetamol

I sin rene form er stoffet et ineffektivt middel mot migrene, men effekten kan forbedres ved et ekstra inntak av koffein. For å gjøre dette må 2 tabletter på 500 mg drikke 200 mg ferskt tilberedt kaffe. Ved alvorlige angrep av kvalme og oppkast, er stoffet kombinert med antiemetiske legemidler.

naproxen

Legemidlet er mindre effektivt enn Aspirin, men på grunn av minimal bivirkning er et verdig alternativ til Frovatriptan, som tilhører gruppen av triptaner. Tabletter som veier fra 550 til 750 mg tas en gang med et mildt smertefullt syndrom. Hvis smerten ikke avtar, kan legemidlet forlenges neste dag i to delte doser på 250 mg.

Diklofenakkalium

Eliminering av mild og moderat smerte kan oppnås ved en enkelt dose av legemidlet i en dose på 100 mg. Den daglige dosen bør ikke være over 200 mg, så i løpet av denne tiden kan du drikke 1 tablett 50 mg i to delte doser med et tidsintervall på minst 6 timer. Fordelen med stoffet er dets form for fremstilling: i tillegg til tabletter, blir det produsert i form av stearinlys, pulver og ampuller til injeksjoner. Bruk av stearinlys er tilrådelig for smertefull kvalme under angrep, effektiviteten av stoffet i dette tilfellet på grunn av rask absorpsjon oppnås innen 30 minutter.

Det anbefales ikke å ta Analgin og Ketorol under migreneangrep, til tross for deres uttalte smertestillende effekt.

De eliminerer ikke årsaken til migrene smerte, men bare blokkere smertene reseptorer, mens listen over deres bivirkninger sammenlignet med andre analgetika er betydelig utvidet.

Medikamenter for fjerning av ofte manifesterte intense smerter, så vel som i tilfeller der smertestillende er ineffektiv

Hvis et rent smertestillende middel er ineffektivt med hyppig moderat hodepine, bør den erstattes med en av de kombinerte legemidlene. Kjernemedisin kombineres, og for tonisk eller beroligende effekt, tilsettes andre komponenter.

Citramon P

Kombinasjonen av aspirin og paracetamol i preparatet gir sin smertestillende effekt, og tilsetningen av koffein i små mengder har gunstig virkning på tonen i karene og sirkulasjonsprosessen. Citramon P er indisert for moderat migreneangrep forårsaket av vasokonstriksjon. Ved begynnelsen av et angrep er det nødvendig å ta 2 tabletter av legemidlet, om nødvendig, gjenta prosedyren etter 4 timer.

askofen

Legemidlet er en analog av Citramon P i dens sammensetning og virkning. For å lindre migrene smerte, må du drikke en gang 2 kapsler av stoffet.

solpadein

Grunnlaget for stoffet er paracetamol, supplert med kodein og koffein. Codeine er et narkotisk analgetisk middel, så det er en del av stoffet i en liten dose. På grunn av sin effekt, forbedrer den analgetisk effekten av paracetamol, og i kombinasjon med koffein letter staten i begynnelsen av migrene smerte. For dette, med moderat smertesyndrom, må du drikke 2 tabletter en gang, mens du prøver å ikke misbruke det for å unngå avhengighet.

Sedalgin-Neo

Det er indikert for migreneangrep forårsaket av psykomotional følsomhet. Den analgetiske effekten av Analgin og Paracetamol er forbedret av effekten av fenobarbital og kodein. Også i optimal dosering er Cedal inkludert i Sedalgin. En Sedalgin-Neo pille er full, en gang med alvorlige angrep, kan dosen dobles i en enkelt dose.

Pentalgin H

Effektiviteten av stoffet oppnås gjennom en kombinasjon av Naproxen, Paracetamol, Drotaverin, Koffein og Fenyraminmaleat. Legemidlet i tablettene fjerner betennelse og gir en tone til karene, anesteserer og beroliger. For å fjerne moderat migrene smerte, er det nok å drikke 1 tablett i begynnelsen av et angrep.

Migrenol Ekstra

Tabletter basert på aspirin, koffein og paracetamol stopper utviklingen av angrepet, men de må drikke når de første tegnene på migrene forekommer. Når du tar 2 tabletter samtidig, slutter smerteopplevelsen å forstyrre i en halv time.

Kombinerte legemidler er mer effektive enn rene smertestillende midler, men de har mye mer kontraindikasjoner.

Nesten alle midler kan ikke konsumeres under graviditet, barn, med mage- og nyresykdommer. Noen av disse legemidlene er vanedannende og slutter ikke å få den rette effekten.

Tabletter fra migrene for å stoppe veldig sterke migrene smerter

Med intensiv migrene smerte, forverret av samtidige symptomer, hjelper ikke konvensjonelle analgetika. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet et resept for spesielle antimigraine-legemidler, en handling som er rettet mot å normalisere blodkarene ved å begrense dem og gjenopprette dem på grunn av denne sirkulasjonen. Alle anti-migrene midler er delt inn i to grupper - tryptaner og ergotalkaloider.

triptaner

Ikke alle legemidler i denne gruppen er like effektive i migreneanfall. Hvis de spesifikke tabletter ikke har effekt for tre anfall, bør pasienten prøve å fjerne smerten med et annet tryptandrug. Til de utbredt preparatene-tryptanene som er lisensiert i Russland, bærer:

• Sumatriptan og dets derivater (Imigren, Amigrenin, Sumamigren) - Ved begynnelsen av et angrep umiddelbart etter aura-enden, bør en tablett på 50 mg tas. Hvis effekten av å ta et minimum, så etter 2 timer må du drikke en ny tablett. Mer enn 2 tabletter per dag kan ikke drikke.
• Zolmitriptan (Zomig) - Legemidlet fjerner effektivt hodepine og bivirkninger, både i begynnelsen og midt i angrepet etter 15 minutter etter påføring. For å gjøre dette, ta en pille med 2,5 mg og gjenta etter 2 timer hvis smerten ikke passerte.
• Eletriptan (Relpax) - 40 mg av stoffet, tatt etter slutten av auraen, vil lette tilstanden og redusere smertens grense etter 30 minutter. Hvis smerten fortsetter å bryte, så etter 2 timer må du drikke ytterligere 40 mg midler. Det anbefales ikke å konsumere mer enn 80 mg per dag.

I sammenligning med smertestillende midler, er tryptaner av høy pris, de bør tas med forsiktighet av personer som lider av hypertensjon, hjertesykdom, og også eldre mennesker og barn.

Preparater basert på ergotamin

Virkningen av narkotika, basert på ergotamin, er rettet mot å øke tonen i hjernens kar og redusere serotoninaktiviteten. De lindrer bare migrene smerter, så deres bruk i andre manifestasjoner av smerte er ubrukelig. Felles for denne gruppen er:

• Kofetamin - ergotamin er supplert med koffein, som akselererer absorpsjonen av hovedstoffet i blodet, stimulerer CNS og utøver en tonisk effekt på den. Legemidlet er tatt på tidspunktet for et angrep i mengden 2 tabletter, og reduserer doseringen til den første tabletten i de neste flere dagene.
• Nomigren - et medisinsk kombinert middel basert på ergotamin, camilofin, koffein, mekloxamin og propifenazon. Med alvorlig smerte må du ta 1 tablett av legemidlet, og etter en halv time - den andre. På en dag anbefales det ikke å bruke mer enn 4 tabletter.

For flere bivirkninger fra det ukontrollerte inntaket av antimigrene og smertestillende stoffer påvirket ikke den generelle tilstanden, det er nødvendig å koordinere valget av medisiner med en nevrolog.

Det er denne spesialisten som vil kunne diagnostisere en type migrene og på grunn av intensiteten av angrepene, foreskrive behandling.

Moderne, effektive medisiner for migrene

Over de lange årene har et stort antall forskere jobbet med de grunnleggende prinsippene for migrenebehandling. Som et resultat gjorde nevropatologer en rekke konklusjoner:

• I begynnelsen av utviklingen av migrene anbefales det å ta en pille av vanlig analgetisk analgetisk - dette kan være preparatet Analgin.
• Etter 10-15 minutter etter bruk av smertestillende, ta piller som har en antiemetisk effekt - Metoclopramide eller Cerucal.
• I fravær av riktig effektivitet er det nødvendig å fortsette til bruk av spesifikke legemidler som er klassifisert som en gruppe antagonister av serotoninreceptorer. Slike medisiner kalles triptaner - disse er moderne migrene tabletter som fungerer raskt og effektivt.

Tilstrekkelig behandling av migrene vil bidra til å velge en nevrolog

Bruken av de nyeste midler tillater å stoppe et akutt migreneangrep, i tillegg kan det være nødvendig å ta tabletter for å forhindre en gjentagelse.

Oversikt over de mest effektive stoffene

Ved deres struktur og funksjonalitet, er tryptaner lik serotonin, en biologisk aktiv amin som deltar i hjerneprosesser, inkludert behandling av innkommende signaler om utvikling av smerteopplevelser. Tabletter fra gruppen av triptaner har følgende farmakologiske effekter:

• Bidra til innsnevring av blodkar.
• Reduser mottakelsen av nerveender som reagerer på smerte.

Til dags dato er triptaner gullstandarden for migrenebehandling. Tablettene i denne farmakologiske gruppen er effektive og raske. Slike moderne forberedelser av triptan-serien er representert på det moderne farmasøytiske markedet:

• Eletriptan.
• Sumatriptan.
• Naratriptan.
• Frovatriptan.
• Zolmitriptan.

Slike rusmidler er klassifisert som reseptbelagte legemidler. Den nøyaktige taktikken til å behandle migrene, de tilhørende symptomene og valg av passende tabletter utføres av legen, idet man tar hensyn til intensiteten av smerte, tilstedeværelsen av en aura.

Bruk av sumatriptan

Sumatriptan og legemidler, den aktive komponenten som den er (Imigran, Sumygamren), begynner å virke raskt: 15-20 minutter etter bruk av pillen. Hvis du bruker stoffet i form av en spray, vil legemidlet begynne å virke enda raskere.

Legemidlet bør tas hel, uten å tygge og drikke med rent vann. I første fase overstiger en enkeltdose ikke 50 mg. Hvis dosen er ineffektiv, kan dosen økes til 100 mg. I tilfelle at migrene manifestasjoner har passert, og deretter gjenopptas, kan den gjentatte administrasjon av legemidlet utføres i de neste 24 timer. Maksimal daglig dose sumatriptans bør ikke overstige 300 mg per dag.

Sumatriptan er tillatt for å arrestere migreneangrep under svangerskapet. Kontraindikasjoner er:

Tilstedeværelse av iskemisk hjertesykdom.
Uttalte brudd på normal funksjon av lever og nyrer.
Tilnærming til rask, ukontrollert økning i blodtrykk.
Intoleranse mot sumatriptan.
Tilstedeværelse i anamnese av et forbigående iskemisk angrep eller slag.
Sumatriptans bør aldri kombineres med ergotamin på grunn av risikoen for å utvikle en forlenget vasospasme. Om nødvendig, tas sumatriptans ikke før en dag etter påføring av ergotamin. Tabletter, hvis aktive substans virker ergotamin, kan tas tidligst 6 timer etter sumatriptanov.

Mottak av Zolmtriptan

Zolmitriptans (Zomig-preparat) er effektive for å arrestere migreneangrep som forekommer før eller under menstruasjon. Tabletter begynner å virke 20-25 minutter etter inntak. Den første anbefalte dosen er 2,5 mg. Hvis manifestasjoner av migrene blir bevart eller gjenopptatt, kan dosen må gjentas hele dagen. Ikke overskrid den maksimale tillatte daglige dosen på 15 mg.

Zolmitriptaner er de nyeste, raskeste virkende midlene til alle kjente antagonister av serotoninreceptorer.

Virkningsmekanismen for zolmitriptaner er relatert til deres evne til å begrense de dilaterte cerebrale karene. Dette stoffet har en effekt på trigeminusnerven og kjernen og reseptorene. Zolmitriptaner brukes ikke til profylakse, stoffene er effektive for å eliminere migrene med og uten aura. Motta pillen vil ikke bare hjelpe med en intens hodepine, men også effektivt eliminere fotofobi, en følelse av kvalme, intoleranse for skarpe lyder, oppkast.

Zolmitriptaner kan også brukes av gravide i tilfelle objektive indikasjoner på opptak, på anbefaling og under tilsyn av en lege. Ved samtidig bruk med preparater basert på St. John's wort, kan det være en økt risiko for å utvikle uønskede bivirkninger.

Bruk av eletriptaner

Det aktive stoffet i Relpax er eletriptan

Eletriptans (medisin Relpaks) begynner å virke 20-30 minutter etter å ha tatt pillen. De har god toleranse, praktisk talt ikke forårsaker utvikling av uønskede bivirkninger. Bivirkningene er milde eller moderate og elimineres raskt uten utnevnelse av tilleggsbehandling.

Preparater basert på eletriptaner er ikke ment for behandling av hodepine forårsaket av slag eller aneurysmbrudd. I dette tilfellet kan innsnevringen av fartøyene være kontraindisert.

Når det oppstår en migrene smerte, bør tabletten tas så snart som mulig. Den anbefalte startdosen er 40 mg. Om nødvendig kan du ta en ny dose av legemidlet, men ikke tidligere enn 120 minutter senere. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 160 mg.

Ved overdosering er det mulig å utvikle slike uønskede bivirkninger som en kraftig økning i blodtrykk og utvikling av kardiovaskulære sykdommer.

Eletriptaner er uforenlige med antifungale stoffer basert på itrakonazol og ketokonazol, samt antibiotika, som inkluderer erytromycin, klaritromycin, josamycin.

Hva er bruk av naratriptaner?

Et stoff for å stoppe migreneangrep med eller uten aura

Naratriptans (Naramig-stoffet) virker raskt, og gir en lav prosentandel av tilbakefall, har god toleranse. Fullstendig eliminering av intens smerte er observert hos mer enn 60% av pasientene i 4 timer etter bruk av legemidlet. Dette stoffet kan også brukes i løpet av komplisert behandling av migrene status.

Under behandlingen er initialdosen 2,5 mg. Den daglige dosen må ikke overstige 5 mg. Naratriptaner anbefales ikke å brukes sammen med andre anti-migrene tabletter på grunn av den høye risikoen for uønskede bivirkninger. Naramig kan øke effektiviteten til sedativer i tilfelle samtidig bruk.

De vanligste bivirkningene

Bruk av triptaner utelukker ikke utviklingen av bivirkninger

På bakgrunn av bruken av tryptaner er det mulig å utvikle slike uønskede bivirkninger:

• Forstyrrelser fra muskel-skjelettsystemet i form av utvikling av svakhet, myalgi, tap av styrke.
• Økninger i urinering, utvikling av polyuria.
• Økninger i hjertefrekvens, angina eller takykardi.
• Kvalme, smerte i magen.

Ved utvikling av listede eller andre bivirkninger som ikke løses over en lengre periode, bør du søke lege fra lege. Før du begynner å ta et legemiddel fra gruppen av triptaner, bør du studere instruksjonene, ta hensyn til delene med dosering, mulige bivirkninger og stoffinteraksjoner.

Migrene tabletter: liste og egenskaper

Migrene er en sykdom i nervesystemet som er preget av alvorlig hodepine. Hodepine er så uttalt at det tvinger en person til å stoppe alle aktiviteter for å skjule seg fra omverdenen. Et hodepineanfall med migrene kan vare i flere timer og dager uten avbrudd, noe som forårsaker at pasienten lider uutholdelig. Unngå hodepine med migrene kan, ved hjelp av en rekke medisiner. Om hvilke legemidler som finnes for behandling av migrene, deres egenskaper og applikasjonsfunksjoner, kan du lære av denne artikkelen.

Hvordan oppstår migrene?

Migrene, i tillegg til hodepine, ledsages av en kvalmefølelse, intensiverer oppkast, intoleranse av høye lyder og sterkt lys. Vanligvis er hodepine lokalisert i en halv av hodet, men det kan også være bilateralt.

Det er to typer migrene: med og uten aura. Aura er en harbinger av hodepine, det er alltid det samme i en pasient. Det er en forløper for eventuelle nevrologiske symptomer: visuelle (blinker for øynene på lyn, kortvarig tap av syn), sensoriske (prikking, kribling, nummenhet i visse områder), motor (svakhet i bena) og andre. Migrene med aura er alltid etter en tid (5-60 minutter) etter siste vises typisk hodepine, så disse pasientene vet nøyaktig når de har smerter der. Dersom pasienten har tid til å ta en pille for en hodepine umiddelbart etter forekomsten av aura, det kan unngå de ubehagelige symptomer. I rettferdighet er det verdt å si at denne regelen ikke alltid fungerer 100%. Men sjansene for å forebygge smerte er høye.

Hyppigheten av hodepineangrep med migrene er forskjellig. Noen av dem vises bare et par ganger i året, og andre er bekymret nesten daglig. I alle fall er det et behov for å kvitte seg med ubehagelig smerte. Å gjøre dette, ty til medisinering.

Alle eksisterende legemidler til behandling av migrene er konvensjonelt delt inn i to grupper: tatt for å arrestere et angrep og pleide å forhindre forekomsten. I den første gruppen medikamenter trenger alle pasienter migrene. Profylaktiske medisiner vises bare til de pasientene som har anfall oftest 2-3 ganger i måneden, og er ganske vanskelige.

I behandling av migrene er det noen funksjoner:

• Narkotika som effektivt eliminerer hodepine hos noen pasienter, er maktesløs i andre (og det er ikke i det hele tatt riktig at du ordinerer legen);
• et middel som lettet symptomene tidligere, kan miste effektiviteten etter en stund;
• Hvis pasienten har flere forskjellige typer migrene (for eksempel angrep med og uten aura), kan det være nødvendig med narkotika for å eliminere hodepine.

Disse funksjonene forårsaker vanskeligheter ved valg av effektive midler for behandling av migrene, slik at behandlingslegen står overfor en vanskelig oppgave: å velge det effektive medikamentet så snart som mulig med det minste antall "blunders".

Medisiner for migrene av rask handling

Til denne gruppen av rusmidler inkluderer midler som brukes til å stoppe angrepene av hodepine. Det vil si de legemidlene som brukes allerede etter smerten eller under starten av auraen. Effektiv og rask anses å være et middel som lindrer hodepine (eller reduserer alvorlighetsgraden) på maksimalt 2 timer.

Listen over preparater fra migrene av rask handling ser ut som følger:

• smertestillende midler (inkludert kombinert) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
• ergotpreparater;
• triptaner.

Analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler

Dette er en gruppe medikamenter som skal starte behandling for migrene. De er symptomatiske og bidrar til å lindre hodepine. Mest effektive i denne gruppe er: askofen-P Solpadein, Sedalgin-Neo Pentalgin, ibuprofen (Nurofen, Faspik), naproxen (Bonifen), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P er en kombinasjon av paracetamol, acetylsalisylsyre og koffein. Den fremstilles i granulater for fremstilling av oppløsning, kapsler og tabletter. Den anbefalte dosen er 1-2 tabletter (kapsler) på en gang. Paracetamol og acetylsalisylsyre potensere (forbedre) virkningen av hverandre, har analgetisk og anti-inflammatorisk virkning, og koffein bidrar til normalisering av cerebrale kar tone (dvs. påvirker en av de viktigste mekanismer for migrene hodepine). Stoffet er kontraindisert i gastrisk ulcus og duodenal ulcus i den akutte fasen, bronkial astma, graviditet og amming, forstyrrelser i blod koagulasjon, nyre- og leversvikt, alvorlig økning av blodtrykket.

solpadein består av kodein, koffein og paracetamol. Produsert i form av vanlige og vannløselige tabletter (som øker absorpsjonen og dermed virkningenes virkning). Codeine er en kraftig bedøvelse (refererer til medisinske narkotiske stoffer) og forsterker virkningen av paracetamol. For å redusere hodepine, er det nødvendig å ta 1-maksimalt 2 tabletter om gangen. Legemidlet er forbudt for bruk under graviditet og amming, glaukom (en sykdom med økt intraokulært trykk), blodsykdommer (anemi, trombocytopeni), hypertensjon.

Sedalgin-Neo inneholder i sin sammensetning kodein, koffein, analgin (metamizolnatrium), paracetamol, fenobarbital. Kodein og fenobarbital har selv en smertestillende effekt og samtidig øker effekten av paracetamol og analgin. Kontraindisert under de samme forhold som Ascoffen-P. Ta en tablett med et migreneangrep. Maksimal enkeltdose er 2 tabletter.

Pentalgin inneholder paracetamol, naproxen, koffein, drotaverine hydroklorid, feniramin-maleat, dvs. stoffer som har smertestillende, anti-inflammatorisk virkning, normal vaskulær tonus og gir lett effekt Cedar (beroligende). Produsert i tabletter, tatt 1 tablett inne med hodepine. Pentalgin kan ikke brukes sammen med ulcerative lesjoner i den gastrointestinale traktus, blødninger på hvilket som helst sted, graviditet og amming, alvorlig hypertensjon, astma, hjerterytmeforstyrrelser, alvorlige lever- og nyresykdommer.

ibuprofen i en dose på 400-800 mg er ganske effektiv i migreneangrep. Det er produsert i belagte tabletter, brusende oppløselige tabletter, i kombinasjon med kodein (Nurofen Plus). I kombinasjon med saltet av L-arginin (Faspik) gir en raskere smertestillende effekt. Ibuprofen bør ikke brukes i ulcerative sykdommer i mage-tarmkanalen, blødning i den tidlige postoperative periode, betydelige problemer med lever og nyrer, graviditet og amming.

naproxen inneholder bare ett aktivt stoff, men det har likevel en god analgetisk effekt. Når migrene anbefales å bruke 2 tabletter inne i en gang. Kontraindikasjoner er de samme som i Ibuprofen.

diklofenak tilhører gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Doseringsformer ble syntetisert for å gi en raskere utbrudd av smertestillende effekt sammenlignet med konvensjonelle diklofenak-tabletter (for eksempel Rapent Rapid). Maksimal daglig dose er ikke mer enn 200 mg. Det anbefales ikke for hemofili og andre forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet, graviditet og amming, erosive og ulcerative prosesser i tarmen.

Alle disse stoffene blir referert til som den såkalte "førstehjelpen" for migrene. Til tross for den tilsynelatende likheten til smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, er det ganske ofte at ett legemiddel er effektivt for å avlaste et angrep og det andre ikke er det. Til dels er dette grunnen til en så bred palett av slike midler. Det er verdt å nevne at misbruk av slike medisiner (som betyr vanlig, nesten daglig bruk) kan føre til dannelse av en annen type hodepine - abusus, som er vanskelig å behandle. Grensen for bruk av smertestillende midler er 15 dager i måneden.

De pasientene som ikke er egnede analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller som har kontraindikasjoner til bruk, anbefalte bruk av en annen gruppe medisiner - ergotpreparater.

Ergot forberedelser

Denne gruppen medisiner gir tonisk effekt på hjernens kar, har antiserotoninaktivitet, som er årsaken til den analgetiske effekten av migrene. Disse stoffene er effektive bare med migrene hodepine og er helt ubrukelige i andre typer hodepine.

Til preparatene som bare inneholder alkaloider av ergot, bære ergotamin og Dihydroergotamin (Clavigrenin). De kan brukes oralt i form av dråper (eller under tungen), subkutant, intramuskulært og intravenøst.

Kombinert form av disse legemidlene i kombinasjon med koffein (Cofetamine, Cofergette, Nomigren) i form av tabletter, så vel som i form av nesesprayer (Digidergot). Doseringsformen er meget praktisk og effektiv i en nesespray, siden det gjør det mulig å raskt å bli absorbert aktivt middel med neseslimhinnen og ikke bidrar til å styrke av kvalme og oppkast i en form (som kan være ved hjelp av tabletter). Maksimal dose for et angrep er 4 injeksjoner. Når du bruker disse legemidlene, må du slutte å røyke, for ikke å provosere spasmer i perifere kar og sirkulasjonsforstyrrelser.

ergot legemidler er ikke brukt i pasienter med koronar hjertesykdom og angina, ukontrollert hypertensjon, alvorlig leversvikt, graviditet og amming, okklusive vaskulære sykdommer.

I noen tilfeller brukes tabletter av ergotpreparater ikke bare for å stoppe angrepene av hodepine, men også for å forhindre deres forekomst. I dette tilfellet brukes de i flere uker.

Triptans fra migrene

Disse stoffene har eksistert i mer enn et århundre, men den mest brukte bare de siste årtier. De kalles triptaner fordi de er kjemiske derivater av 5-hydroksytryptamin.

Virkningsmekanismen for triptaner er basert på:

• deres evne til å koble til reseptorene i vaskulærveggen, forårsaker en innsnevring av hjernekarene;
• evne til å blokkere forekomsten av smerte på nivået av trigeminale nerve reseptorer, som gir innervering av hodet og ansiktet;
• evnen til å påvirke andre migrene symptomer, i tillegg til hodepine (det vil si de er effektive med samtidig kvalme, oppkast, lys og fobi).

Slike polymorfe virkninger av triptaner forårsaker også deres brede anvendelse i tilfelle av migrene.

Triptaner er tilgjengelige i ulike doseringsformer: tabletter, suppositorier (suppositorier), nesesprayer. Stearinlys (Trimigren) og sprøyter (Imigran) er å foretrekke å bruke med alvorlig kvalme og oppkast.

De vanligste stoffene i denne gruppen er Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), zomig (Zolmitripan) Relpaks (Eletriptan) Noramig (Naratriptan). Og selv om de alle har samme virkningsmekanisme, men bare en kan være effektiv i hvert enkelt tilfelle.

Triptans, i tillegg til å arrestere migreneangrep, kan også brukes til å forhindre deres forekomst (selv om det ikke har vært pålitelige studier på dette i Russland). I dette tilfellet utnevne tablettform i flere uker.

Kontraindikasjoner mot bruk av triptaner er 18 år og eldre enn 65 år, alvorlig sykdom på den delen av det kardiovaskulære system (myokardialt infarkt, hjerneslag), høyt blodtrykk tall, intoleranse triptaner.

Med hva skal man begynne å behandle migrene?

Det er generelle prinsipper for behandling av migreneangrep, som i de fleste tilfeller rettferdiggjør seg:

• startbehandling bruker en smertestillende eller en kombinasjon av dem (inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• Hvis bruk av smertestillende midler ikke produserte en effekt (i løpet av 45 minutter), bør tryptan tas;
• hvis tryptan var ineffektiv, da i neste angrep er det nødvendig å bruke "andre tripatitt", det vil si stoffet til et annet firma eller med et annet aktivt stoff;
• hvis i løpet av tre migreneangrep viste seg smertestillende, er det ikke nødvendig å ta triptan for det etterfølgende.
• hvis angrepet av hodepine ikke er typisk (det vil si pasienten ikke kan avgjøre om det er en migrene eller en annen form for hodepine), bør det tas et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel.

Midler for forebygging av migreneangrep

Disse stoffene brukes kun i tilfeller av hyppige (mer enn 2-3 ganger per måned) og alvorlige migreneanfall (manglende evne til å utføre sitt arbeid og til å delta i daglige aktiviteter, kaster opp gjentatte ganger, beslag varighet på mer enn 8-12 timer).

Beslutningen om bruk av slike legemidler skal bare tas av legen ansvarlig!

Med forebyggende formål kan brukes:

• p-adrenoblokere (anaprilin, obsidan);
• antidepressiva (det mest effektive og trygge er preparater av den nye generasjonen Simbalta, Velafax, Ixel);
• antikonvulsiva midler (Valproat og Topiramat, Gabagamma);
• kalsiumkanalblokkere (Nifedipin);
• en rekke andre stoffer (Sandomigran, Metisergide, noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Det generelle prinsippet om bruk av alle disse midlene er tilstrekkelig varighet. I noen tilfeller oppstår en nedgang i migreneanfall etter den første måneden for å ta stoffet, i andre - det kan ta seks måneder. Derfor bør utvelgelsen gjøres av den behandlende legen med hensyn til eksisterende sykdommer hos denne pasienten, og samtidig ta hensyn til andre legemidler som pasienten bruker kontinuerlig (for eksempel ved behandling av hypertensjon).

Nye botemidler for migrene

For tiden er det utviklet et transdermalt plaster som inneholder Sumatriptan (kalt Zelrix). Denne form for frigjøring er enda mer praktisk enn nesespray, men i tillegg har den også evne til å opprettholde den terapeutiske konsentrasjon av legemidlet i blodet i lang tid, omgå mave-tarmkanalen. Følgelig kan bruk av tryptan i form av en lapp redusere forekomsten av bivirkninger og forbedre toleransen av medikamentet. Dette er et godt alternativ til de vanlige doseringsformene i form av tabletter.

I tillegg til patchene har en sumatriptan nåløs injeksjon blitt utviklet som tillater at 6 mg Sumatriptan administreres under huden, men uten injeksjon. Legemidlet kommer under huden med en liten enhet som injiserer nitrogengass og medisin gjennom et lite hull i huden i hundrevis av sekunder. Denne doseringsformen er nødvendig for de pasientene som ikke er hjulpet av tablettformer av triptaner, og som ikke klarer å stoppe migreneangrep med injeksjoner.

En spesiell doseringsform av dihydroergotamin utvikles også, som vil bli administrert ved innånding gjennom munnen, men effekten vil da være lik intravenøs injeksjon. Dette vil tillate pasienten å stoppe et alvorlig migreneangrep mens du er hjemme eller på jobb, i stedet for å vente på sykehusinnleggelse på sykehuset.

I stadiet av kliniske studier er det også en aerosolform av proklorperazin. Legemidlet går inn i de nedre delene av luftveiene ved hjelp av en spesiell inhalator (ligner på instrumentene som brukes til å behandle bronkial astma), hvor den absorberes i sirkulasjonssystemet. Effekten er også sammenlignbar med intravenøs bruk. Det er bevist at dette stoffet eliminerer ikke bare hodepine, men også kvalme og oppkast, men bare ved intravenøs bruk. Siden aerosolformen er sammenlignbar med injiserbar, som forskerne sier, betyr dette muligheten for å bruke den hjemme.

For tiden er det pågår studier på effekt og sikkerhet ved bruk av en ny serie medikamenter til behandling av migrene - CGRP-reseptorblokkere. Dette er slike stoffer som Telcohepant (i tabletter), Olcegepant (til intravenøse injeksjoner). Mekanismen for deres handling er basert på evnen til å stoppe smerter med migrene, uten å begrense karene, uten å påvirke andre kroppssystemer, og derfor ikke skape bivirkninger. Dette betyr muligheten for bruk hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer.

Hittil har resultatene fra en enkelt klinisk studie blitt publisert, noe som tyder på den samme effekten av Telcohepant og Zolmitriptan i behandlingen av migreneangrep, men signifikant færre bivirkninger ved bruk av Telcohepant. Det er mulig at dette stoffet snart vil bli et verdig alternativ til tryptaner i behandlingen av migrene.

For en vellykket behandling av migrene, finnes det for tiden et stort antall medisiner. Deres arsenal blir stadig etterfylt med nye doseringsformer eller til og med nye stoffer. Valget av en agent for behandling av et migreneangrep i hvert enkelt tilfelle er ikke en enkel oppgave, og krever overveielse av et stort antall faktorer. Løsningen av dette problemet er kun mulig ved hjelp av en erfaren og kompetent lege.

"Medisinsk gjennomgang", intervju prof. Tabeyeva G. R. "Triptans - en spesifikk behandling for migrene":

Golubinskaya Olga Ivanovna

nevrolog, epileptolog, psykoneurolog, lege av funksjonell diagnostikk

Moderne regler for behandling av migreneangrep: Avvisning av stereotyper - Dyrestammer

STØTTE AV FORSIKTIGHET

et stort antall ulike smertestillende medikamenter som er tilgjengelige i dag i Russland, og de fleste av dem er solgt over disk Nedenfor beskriver vi reglene pristugyuv lindring av migrene som kan hjelpe deg med å navigere gjennom en rekke smertestillende og avvise utilstrekkelig effektive legemidler.

Foreløpig gitt pref ggenie trinnvis tilnærming til behandling av beslag i migreni.V dette tilfellet, begynner pasienten med de billige og trygge legemidler med dokumentert effekt, og "trapper" til neste klasse av narkotika bare når det er nødvendig.

Denne metoden negerer ikke den enkelte tilnærmingen til hver pasient, men tvert imot gjør det mulig å søke etter det mest passende stoffet for hver pasient. Det antas at hvis et bestemt stoff ikke lindrer smerte under tre anfall, bør neste angrep umiddelbart begynne med et høyere stadium.

Videre har mange pasienter angrep av varierende intensitet. For eksempel, de fleste pasienter menstruasjonsrelaterte migreneanfall (dvs. som oppstår 1-2 dager før eller på den første eller andre dag av menstruasjonen en tendens til å strømme mer vanskelig. Pasientene må anestesi høyere nivå ved begynnelsen av menstruasjons angrep.

I en ideell situasjon, etter å ha tatt medisinen, er hvile eller søvn nødvendig. For pasienter som trenger å bli på jobb eller gjøre viktige ting hjemme, er det bedre å velge stoffer som ikke påvirker oppmerksomhetskonsentrasjonen.

Den første fasen av anestesi

Ikke-spesifikt analgetisk + - antiemetisk legemiddel

For å stoppe et migreneangrep, er det vanligvis behov for høye doser smertestillende midler, siden absorpsjon av medisiner kan avta på grunn av gastrostase.

1a. Enkelt smertestillende ± antiemetisk legemiddel

Den "gullstandard" av anestesi for migrene er acetylsalisylsyre. For å stoppe et migreneangrep, er det nødvendig med en høy dose på 1000 mg, dvs. 2 tabletter på 500 mg hver. En løselig form for acetylsalisylsyre er foretrukket. Effektiviteten av aspirin ble demonstrert i en nylig systematisk gjennomgang av Cochrane-samfunnet - en organisasjon som setter standarder i verden av bevisbasert medisin [2].

Et alternativ til acetylsalisylsyre kan være ibuprofen i en dose på minst 400-600 mg [3]. Klinisk erfaring viser at pasienter vanligvis tar lavere doser - 200-400 mg, som er forbundet med deres skuffelse i dette legemidlet. Acetylsalisylsyre og ibuprofen kan tas opp til 4 ganger innen 24 timer.

Andre varianter av anestesi kan være: