Hva er en migrene og hvordan håndteres det?

Migrene er en nevrologisk sykdom kjennetegnet ved intens paroksysmal hodepine. Et særegent trekk ved migrene smerter er deres ensidige manifestasjon i pannen, temporal lobes eller occiput. Hva er en migrene, kjenner 10-15% av all menneskehet, mens kvinner lider av denne sykdommen oftere enn menn. I mennesker kalles sykdommen en "aristokratisk sykdom", som knytter utseende med langvarig psykisk stress. Faktisk er årsakene til migreneutvikling mye større, så vel som dens patologiske varianter.

Migrene varianter

I medisinsk praksis er migrene klassifisert i separate arter i henhold til patologiske symptomer og tegn.

Normal migrene (uten aura)

Kronisk patologi, i de fleste tilfeller manifestert i alderen 20-30 år og regelmessig gjenopptrer. Unilateral pulserende smerte utvikler seg plutselig om morgenen eller om natten, ganske ofte er forekomsten forårsaket av værforandring, stressende situasjoner, menstruasjon, alkoholforbruk.

Klassisk migrene (med aura)

En forløper for et angrep er en aura, som manifesterer seg i form av visse nevrologiske symptomer - visuelle (lysblink og refleksjoner i øynene, størrelsen av forvrengning og uskarphet av objekter), hørsel (tinnitus, intoleranse overfor høye lyder), olfactory (uttales overfølsomhet for lukt). Alvorlig hodepine og symptomer, karakteristisk for migreneangrep, utvikle seg etter auraen fra motsatt side.

Typer av klassisk migrene er følgende manifestasjoner av sykdommen:

  1. Migrene med en typisk aura - Symptomer-harbingere bekymre seg for en time.
  2. Migrene med lang aura - Den patologiske tilstanden er forlenget opptil flere dager.
  3. Migrene aura uten hodepine - Aura, som påvirker visuelle og vestibulære reflekser, går uten et uttalt smertesyndrom.
  4. Hemiplegisk migrene av familietype - En patologisk tilstand som påvirker flere familiemedlemmer samtidig, mens følsomheten av lemmer fra motsatt side kan forstyrres hos pasienter, kan svakhet utvikles.
  5. Basilar migrene - påvirker auditiv og vestibulær refleks, ledsaget av nedsatt hørsel og syn, svimmelhet, forvirring og tap av koordinering.

Oftalmoplegemigrene

Angrepet av denne type migrene foregår av en aura, hvor musklene i de visuelle organene slutter å fungere helt eller delvis. Som et resultat er det en dobbeltsyn i øynene, ptosis eller mydriasis fra utviklende smertesyndrom.

Retinal migrene

En sjelden form for migrene, ledsaget av "blinde" flekker. Visuell forstyrrelse oppstår fra siden av utviklingen av smerte, mens fra synsfeltet et lite område eller visjonen kan falle helt. Etter utløpet av tiden om 1 time blir visjonen gjenopprettet, og migreneangrepet går i vanlig form.

Migrene status

Lengre og mer intense angrep, forverret av alvorlige patologiske symptomer - gjentatt oppkast, orienteringstap og bevissthet. Tilstanden til pasienten med migrene status betraktes som alvorlig, når angrepet er utsatt for risiko for utvikling av migreneinfarkt eller hjerneslag.

Komplisert migrene

Sykdommen er komplisert, hvis etter angrepene er det noen eller andre patologiske symptomer - visuell, auditiv, vestibulær.

Andre typer migrene

  1. vegetative - preget av utvikling av en vegetativ krise.
  2. abdominal - Hodepine er supplert med spasmer i mage og diaré.
  3. Disfrenicheskaya - Attack er ledsaget av et brudd på oppfatning, tap av koordinasjon og bevissthet.

Årsaker til migrene

Følgende patologiske årsaker bidrar til utviklingen av sykdommen:

  • Arvelighet. Den vanligste årsaken til migrene, mens sykdommen blir sykere oftere langs moderens linje. Hvis patologier er utsatt for begge foreldrene, er sannsynligheten for migrene i et barn 80%.
  • Forstyrret metabolisme av serotonin.
  • Ubalansen i arterielt trykk, preget av hyppig svingning.
  • Krenkelser knyttet til avdelingene i sentralnervesystemet;
  • Reduksjon i blodtilførselsfunksjonen til hjernekonstruksjonene på grunn av innsnevrede alveolære kanaler.
  • Unormal utvidelse av cerebral fartøy og redusert patency av arterioles.

Personer med migrene kan oppleve smertefulle opplevelser under påvirkning av følgende faktorer:

  • Fysisk aktivitet.
  • Søvnløshet eller omvendt, overflødig søvn.
  • Bruk av hormonelle stoffer.
  • Meteozavisimost eller abrupt klimaendring.
  • Tilstedeværelsen av sjokolade, nøtter og sitrusfrukter i menyen i store mengder.
  • Nervøs sjokk, stress, angst, skrekk.
  • Langvarig eksponering for tøy, innånding av tobakkrøyk.
  • Bruk av alkohol med lav alkohol: rødvin, musserende champagne, øl.
  • Premenstruelt syndrom hos kvinner.

Hvis det er en tendens til migrene, er det nødvendig å utelukke effekten av provoserende anfall, og i tilfelle avslørende årsakene til den patologiske karakteren, kontakt legen for medisinsk hjelp.

Symptomer på migrene

Egenskapene og alvorlighetsgraden av migrene symptomer er direkte avhengig av type sykdom. I alle tilfeller av migrene er det vanlige patologiske symptomer:

  • Ensidig paroksysmal hodepine, som er middels eller sterkt uttalt, manifesterer seg i form av pulsering av templene, frontallober, nakkepinne;
  • tidsrammen for angrep kan variere fra 4 timer til 3 dager;
  • intensiteten av smertefulle opplevelser øker med fysisk arbeid, bakker, sterkt lys, høye lyder og irriterende lukter;
  • angrep av kvalme, som resulterer i oppkast;
  • svimmelhet og forvirring
  • en endring i humør, fra irritabilitet til total depresjon og apati.

I noen tilfeller, for flere symptomer, kan du identifisere typen sykdom:

  1. Migrene med aura er ledsaget av en rekke nevrologiske tegn - forløperne - en nedgang eller forstyrrelse av visuelle, motoriske, auditive, taktile og vestibulære funksjoner.
  2. Hemiplegiske migrene er karakterisert ved midlertidig nummenhet eller lammelse av lemmer.
  3. I tilfelle av basillemigraine forverres tilstanden av støy i ørene, vertigo syndrom, besvimelse og kramper i ekstremiteter.
  4. Den vegetative formen av migrene fremkaller utviklingen av takykardi, rask pust, en følelse av frykt og panikk.
  5. Med migrene status manifesteres alle de beskrevne symptomene i gjentatte tilbakevendende angrep, ledsaget av alvorlig oppkast.

Migrene i et hvilket som helst av dens manifestasjoner, ikke bare gir betydelig ubehag for pasienten, men også stimulerer utvikling av patologiske komplikasjoner, så som slag, hjerneblødning, myokardial migrene. Derfor, når de første tegnene på migrene oppstår, bør man konsultere en lege-spesialist.

Diagnose og behandling av migrene

Med regelmessig tilbakevendende migreneangrep, er det nødvendig å besøke en nevrolog som på grunnlag av en undersøkelse og en visuell undersøkelse vil sette en klinisk diagnose. For å bekrefte det, trenger du følgende typer diagnostikk:

  • undersøkelse med en øyelege
  • et elektroensfalogram
  • tomografi av magnetisk resonans eller datatype;
  • Angiografi.

Etter at de diagnostiske testene er utført og diagnosen er bekreftet, vil nevrologen foreskrive behandlingen og utarbeide en plan for forebyggende tiltak.

medisinering

Behandlingen av smertsyndromet som oppstår med migrene og årsakene til sykdommen, oppnås ved hjelp av følgende medisiner:

  • NSAIDs (Ibuprofen, Paracetamol);
  • Analgetiske antiinflammatoriske legemidler som inneholder koffein (Solpadein, Pentalgin);
  • Anti-migrene medisiner (dihydroergotamin);
  • Selektive agonister provoserer produksjonen av serotonin (Antimigren, Almotriptan, Zolmitriptan);
  • Vasodilatorer (Vazobral, Redergin).

I alvorlige former for migrene bør medisiner tas i begynnelsen av angrepet uten å vente på manifestasjon av samtidige symptomer.

Ikke-medisinsk behandling

For å fjerne smertesyndromet ved et migreneangrep er det mulig og ikke-medisinske metoder. For dette, avhengig av type migrene og tilstanden, bør det gjennomføres en rekke anbefalinger:

  • gi pasienten fred, mørk rommet og minimer støynivået i det;
  • å massere halsområdet, humerus, auriklene;
  • Alternativt bruk kald og varm komprimerer;
  • Fest en varmvannflaske til føttene dine;
  • drikke en kopp kaffe hvis migrene er ledsaget av arteriell hypotensjon;
  • bruke teknikken for akupunktur eller akupunktur.

Ikke-medisinske midler kan lindre angrep av moderat intensitet. Sterkt smertesyndrom, belastet av andre symptomer, er det nødvendig å stoppe med medisiner som tilskrives behandlingsneurologen.

Migrene: utbredelse og årsaker

Migrene kalles et alvorlig angrep av hodepine. Det kan manifestere seg selv eller med en såkalt "aura" - harbingers of an attack. Det klassiske syndromet av sykdommen inkluderer utbruddet av alvorlig smerte i høyre eller venstre halvdel av hode, kvalme, nedsatt syn og tale.

Karakterisert av økt smerte i den tidlige delen av hodet. Utbredelsen av denne sykdommen er svært bred, og det tar omtrent 10-15% av sykdommene rundt om i verden. Hvis man vurderer ikke diagnostiserte tilfeller, oppnår det ifølge statistiske data forekomsttak 50 prosent av befolkningen.

Årsaker til patologisk utvikling

En viktig rolle blant faktorene som forårsaker hodepine er arvelig predisposisjon.

Hovedsakelig overføres det gjennom kvinnelinjen. Dette forklarer den bredere forekomsten av sykelighet blant kvinner, og møter dobbelt så ofte som menn. Ifølge den arvelige faktoren av migrene kan selv barn under 14 år lide. Imidlertid er hovedårsaken til denne sykdommen hos barn, som hos voksne, en nervøs overbelastning. Stress provoserer produksjonen av adrenalin, noe som forårsaker en kraftig innsnevring av hjernen.

Som følge av blodforsyningsforstyrrelser opplever hjernen oksygen sult. Et alarmsignal er gitt i form av alvorlig hodepine. Gravide kvinner er også utsatt for migreneangst. Under graviditeten er kroppen særlig sårbar, opplever de mest kraftige "hormonelle stormer".

Hyppige humørsvingninger, økt mental reaksjon på alle provoserende faktorer - disse tegnene er kjent for enhver kvinne som har opplevd en så vanskelig periode. Migrene oppstår som følge av nedsatt vaskulær sirkulasjon i hjernen, ofte den basilære arterien. Hovedfaktorene er stress, hormonforstyrrelser, forstyrrelser av kosthold og ernæring, miljøpåvirkning, ryggradssykdommer i livmorhalsområdet.

Hva er en migrene: provokatører og klassifisering

Dette er den vanligste typen hodepine, preget av paroksysmal. Under migreneangrepet er det intens smerte, vanligvis med ensidig lokalisering (i høyre eller venstre hodeområde), ledsaget av intoleranse av høye lyder og lyse belysning, kvalme.

Smerte av en pulserende natur, intensiverer med turgåing og bevegelser. Med et plutselig migreneangrep, for raskt å avlaste smerten, kan du utføre akupressurteknikken til hoftets temporale løfter, i retning mot bevegelse mot urviseren.

De provokerende faktorene

Det er følgende hovedfaktorer av migrene forekomst:

  1. arvelig disposisjon.
  2. Akutt og kronisk stress, psyko-emosjonell overbelastning.
  3. Mangel på søvn eller for lang en drøm.
  4. Værfaktorer, skarpe endringer i atmosfærisk trykk.
  5. Forstyrrelse av metabolske prosesser, hormonelle feil, påvirkning av hormonelle prevensjonsmidler.
  6. Godkjenning av dårlig mat, alkohol.
  7. Manglende regulering av sentralnervesystemet.
  8. Vaskulære patologier og nedsatt blodforsyning i blodet.

Det er to hovedtyper av migrene:

  1. Migrene med aura er en "klassisk" migrene. Det skjer ganske sjelden, bare i en fjerdedel av tilfellene.
  2. Migrene er normalt, uten aura - det vanligste alternativet.

Auraen er en harbinger av et forestående angrep. Synes i form av synsforstyrrelser (turbiditet, lyspunkter og linjer), lyktige og taktile forvrengninger, svimmelhet. Disse lokale nevrologiske sykdommene øker innen 5-15 minutter, hvoretter de gradvis avtar og passerer i 1 time. Noen ganger er det tilfeller av langvarig aura-strøm, som varer opptil flere dager. Her er de viktigste formene for migrene.

Menstruasjon

Migrene smerter under kvinners syklus er forbundet med hormonelle endringer. Det forekommer hos kvinner to dager før eller etter menstrual blødning. For å lette symptomene på menstrual migrene, er det mulig å bruke en patch med østrogen som kompenserer for mangel på dette kjønnshormonet.

Hodepine angrep hos barn

De provokerende faktorene for forekomsten av migreneangrep hos barn er høyt mental stress og stress, stress, lange økter, inkludert på datamaskinen.

Migrene hos gravide kvinner

Oftere forstyrrer migreneangrep bare gravide kvinner i første trimester av svangerskapet, og deretter avtar. Dette er forbundet med en økning i progesteronnivået, siden dette hormonet utløser avslapping av nervesystemet. Å provosere starten av hodepine i senere perioder med graviditet kan være alvorlig stress og angst.

"Decapitated" skjema

Svært sjelden form av sykdommen, som er preget av tilstedeværelsen av en aura uten manifestasjon av et typisk smertesyndrom.

Retinal (øye) form

Hva er øye migrene? Sykdommen er preget av en spasme i retinalfartøyene, og som følge derav oppstår synlige feil, følelsen av "mørkere i øynene".

Oftalmopleg form

Dette skjemaet er preget av en bifurcation av synsfeltene under et akutt angrep av migrene. Ved oftalmologisk undersøkelse forstørres eleven fra lidelsesiden, tegn på spasm i øyemuskler (strabismus).

Den første opplevelsen av oftalmoplegisk migrene er en alvorlig grunn til undersøkelsen. I dette tilfellet er det nødvendig å utelukke hjerneslag eller neoplasma (svulster).

Abdominal form

Det er et kombinert angrep av hodepine og diffus karakter av magesmerter. Virkningsfaktorene og behandlingsregimet er de samme som for en normal migrene.

Kompliserte former for migrene: migrene og migrene

Migrene status er en ekstremt smertefull tilstand der migreneangrep gjentas flere ganger på rad, med en pause på mindre enn 4 timer. Eller ett angrep utvikler som ikke reagerer på terapi, som varer mer enn tre dager. Denne tilstanden kan provosere langsiktige konflikter, langvarig stress, langvarig inntak av orale prevensiver, samt hypertensive kriser (svært høyt blodtrykk).

Smerte med migrene status er brast, veldig intens. Det er også karakteristisk for gjentatte oppkast, noe som fører til dehydrering av kroppen, utviklingen av cerebralt ødem, utseendet av anfall. Som et resultat av langvarig oksygen sult i hjernen er det risiko for å utvikle migrene. Pasienter med migrene status krever akutt kvalifisert medisinsk behandling og konstant overvåkning på sykehuset til symptomene er enkle. Etter fjerning av migrene status, utpeker legen en hensiktsmessig plan for videre behandling.

Et migreneangrep: en diagnose og et symptomatisk bilde

Når du diagnostiserer migrene, ekskluderer legen andre typer hodepine og tilhørende årsaker. Så, ulike typer hodepine kan være forbundet med en rekke andre nevrologiske syndromer og sykdommer - for eksempel etter traumer eller slag.

Det er også nødvendig å ekskludere smittsomme sykdommer, som ofte indikeres av tegn som feber, respiratorisk syndrom og andre. Diagnosen av sykdommen er basert på pasientens historie (spørrende pasienten) og nevrologisk undersøkelse. For diagnosen er viktig fraværet av organiske lesjoner, eller utelukkelsen av deres innflytelse på utbruddet av hodepine. Legen utfører også differensialdiagnose med andre typer hodepine og foreskriver nødvendig medisinering for lindring av smerte.

Kliniske manifestasjoner av hovedtyper av sykdom

Migrene med aura er forfulgt av lokale nevrologiske manifestasjoner i form av sensoriske hallusinasjoner, svimmelhet, lammelse av ekstremiteter (vanligvis fra motsatt side). Symptomene øker gradvis og forsvinner vanligvis innen en time. På slutten av manifestasjonen av symptomene på auraen utvikler et akutt migreneangrep. Det er en økning i smerte innen en time. Ansiktet på pasienten blek, så rødt, det er hevelse i slimhinnene, lacrimation, kvalme. Angrepet varer vanligvis fra noen få timer til to dager.

Et migreneangrep uten aura (en vanlig migrene) er ikke ledsaget av lokale nevrologiske endringer. Forerunners kan være depressive tilstander, søvnforstyrrelser. Utbruddet av oftalmoplegisk migrene manifesteres av en spasm av de oculomotoriske musklene og et brudd på øyets innervering under et angrep.

Angrepet av retinal migrene er preget av tap av synsfelt for å fullføre blindhet under et angrep. Disse endringene er reversible, og følger vanligvis etter symptomavlastning.

Migrene sykdom: medisinering, folkemidlene og andre medisiner

Hva slags lege bør jeg konsultere om det er tegn på migrene? Det første trinnet er å søke hjelp fra en terapeut. Legen vil vurdere pasientens generelle tilstand og utføre en primær undersøkelse.

Videre vil han gi en henvisning til en spesialist - en nevrolog eller nevrolog. Nevrologgen vil skille ditt problem i detalj og lage en hensiktsmessig behandlingsplan. Behandlingsregimet kan omfatte medisinsk, folkemusikk, balneologisk terapi, fysioterapi prosedyrer og så videre.

Medisineringsterapi

Farmakologisk terapi av migrene-migrene utføres i to retninger - lindring av smerte og forebygging av forekomsten. For å eliminere episodiske episoder av smerte av mild til moderat intensitet, er konvensjonelle smertestillende smertestillende midler i injeksjoner og piller (som acetaminophen) eller NSAIDs (salicylsyre, aspirin) nyttige. Profylaktisk terapi er indikert hyppig (mer enn 1-3 ganger i uken), som varer mer enn 4 timer, migreneangrep. Brukes hovedsakelig trisykliske antidepressiva (amitriptylin), og noen andre (doxepin, kartrotilin, fluoksetin).

For å stoppe moderate og alvorlige angrep, brukes serotonin reseptor blokkere. Ergothamin er for eksempel det mest kjente stoffet fra denne gruppen. Effektiviteten av dette stoffet er svært høy, men noen bivirkninger (kvalme, vasospasme, etc.) begrenser bruken av dette.

Legemidlet Sumatriptan har en lignende effekt. Av stoffene i den nye generasjonen kan du identifisere naratriptan, zolmitriptan og andre preparater fra gruppen triptaner. For lindring av sjeldent intens smerte, er barbiturater mye brukt i kombinasjon med koffein, aspirin. Opioidanalgetika (hydrokodon, meperedin, etc.) bør ikke brukes til å behandle kroniske angrep. Bruken av opioider er begrunnet bare for å eliminere alvorlige migreneangrep i fravær av effekten av andre stoffer.

diett terapi

Det har lenge vært bemerket at blant utløsere som utløser utviklingen av migrene, er det matutløsere.

Disse inkluderer:

  • alkohol (spesielt vin, champagne og øl);
  • mat som inneholder nitriter, aspartam, glutamat;
  • kakao og sjokolade;
  • egg;
  • nøtter.

Slike produkter skal slettes. Maten skal være moderat, men ikke sjelden. I riktig diett er det vitaminretter, sesongens grønnsaker og frukt, lett assimilert mat.

Sanatorium og fysioterapi behandling

Ved behandling av migrene viser pasienten psykologisk hvile og sparsomme miljøforhold. Unngå stressende situasjoner som forårsaker angst og angst.

Miljøproduserende faktorer inkluderer:

  • sterk støy;
  • glitrende lyse lys;
  • stikkende lukter, etc.

Sanatorium behandling med bruk av fysioterapi metoder. Fysioterapeutiske prosedyrer ved behandling av migrene er rettet mot å forbedre cerebral sirkulasjon, styrke vaskulær tone, regulere aktiviteten til sentralnervesystemet (ved hjelp av sedativer og tonic drugs), forbedre metabolske prosesser.

Vasodilateringsmetoder for fysioterapi inkluderer elektroforese med vasodilatormedisiner, stimulatorer av cerebral sirkulasjon. Brukt galvanisering og terapeutisk massasje. Vessokonstriktive metoder inkluderer kontrastbatterier, elektroforese med vasokonstriktormedikamenter.

Sedative metoder (beroligende terapi): elektrosleep terapi, samt varianter av nitrogen, barrerbader, jodid-brombad. Toning metoder inkluderer oksygen og luftbad, bruk av tonic urtepreparater, thalassoterapi, kontrastbad. Pasienter med migrene i den akutte perioden av sykdommen anbefales også for klimatisk behandling i sanatorier nær sjøen.

Behandling av migrene folkemidlene og fytoterapi

Blant de tradisjonelle behandlingsmetoder er behandling med medisinske urter spesielt bemerkelsesverdig.

Her er noen effektive oppskrifter fra folkemedisinens arsenal:

  • Dekoksjon av kløver. Brygg i et glass kokende vann en spiseskje tørket blomster av kløver. Insister for en time. Ta en halv kopp tre ganger om dagen.
  • Melissa kjøttkraft. Brew 2-3 ss balsam til et glass. Insistere en time. Drikk 2-3 spiseskjeer ved første tegn på et migreneangrep.
  • Avkok av mynte: en spiseskje per glass, insistere i 20 minutter. Kjøl og fortynn med kokt vann til 1 liter. Ta 2-3 ganger i løpet av dagen før måltider.
  • Rosmarin. 1 ts urter for et glass kokende vann, insisterer en halv time, så drikk straks. Ta denne avkok hver morgen.
  • Lime te. Det bidrar til å lette smerte og spenning. Drikk et glass 4-5 ganger i løpet av dagen.

Behandling av akutt angrep

For å eliminere slag av lys og middels intensitet, kan "hjemme" -metoder perfekt håndtere: urte medisinske urter, kaldpresser, massasje, inhaling av essensielle oljer (vietnamesisk balsam).

Fra medisiner, enkle smertestillende midler som acetylsalisylsyre, analgin, paracetamol, ibuprofen, piroxicam, bidrar til å lette smerte. Det er også mulig å bruke kombinerte analgetika med kodein eller koffein (tabletter "Migrenol", "Saridon", "Pentalgin-N").

Med hyppige intensive migreneangrep kan legen ordinere legemidler av tryptan-serien, samt terapi av nervesystemet (behandling med antidepressiva). Med migreneangrep med høy intensitet med alvorlige symptomer på kvalme og oppkast, er også antiemetika (metoklopramid, klorpromazin) foreskrevet.

Forebygging av migrene

Migrene kan forhindres i å bli impregnert. For forebygging er det nødvendig å utelukke provokerende faktorer. Unngå stress og mental tretthet. Vær oppmerksom på kosthold, søvn og våkenhet, hvis det er mulig, prøv å lede en aktiv, sunn livsstil. Bekjempe dårlige vaner, begrense bruken av alkohol og skadelige matvarer. Prøv å besøke naturen oftere, for å gå på treningsstudioet på fritiden. Metoder for autogen trening, meditasjon og yoga er gode til å bekjempe stress.

Migrene: symptomer og behandling

Migrene - de viktigste symptomene:

  • Støy i ørene
  • hodepine
  • svakhet
  • svimmelhet
  • kvalme
  • Forstyrrelse av blodsirkulasjonen
  • oppkast
  • lav kroppstemperatur
  • Brudd på tale
  • Krenkelse av koordinering av bevegelse
  • Synshemming
  • Bevisstap
  • Dobling i øynene
  • lysskyhet
  • Reduserer synsfeltet
  • fonofobi

Migrene er en ganske vanlig nevrologisk sykdom, ledsaget av alvorlig paroksysmal hodepine. Migrene, symptomene som faktisk er i smerte, fokuserer på den ene halvdelen av hodet for det meste rundt øynene, templer og pannen i kvalme og i noen tilfeller, og oppkast, er det ingen binding til kreft formasjoner av hjernen, hjerneslag og alvorlige hodeskader, men og kan tyde på at det er viktig å utvikle visse patologier.

Generell beskrivelse

Hodepine migrene sjelden lokalisert i begge omganger av hodet, mens, som vi allerede har identifisert, er dens utseende ikke tilknyttet noen samtidige tilstander som kan forklare det. Arten av slik smerte er ikke forbundet med en tradisjonell hodepine som oppstår mot bakgrunnen av spenning, men med blodårer. I dette tilfellet, som migrene hodepine har ingenting å gjøre med blodtrykket (med sin opp eller ned), men den er forbundet med økt intrakranialt trykk eller glaucoma angrep, som definerer det i kombinasjon med de ovenstående beskrivelser som en spesiell form for manifestasjon av hodepine.

Som hovedfaktor som fremkaller risikoen for migrene, er en predisposisjon mot arvelighetens grunnlag, selv om det generelt er grunnen som tjener som en begrunnende faktor, ikke definert for i dag på grunn av kompleksiteten i utviklingsmekanismen for denne tilstanden.

Blant de utløsende faktorene skille fysisk og følelsesmessig stress, alkohol (særlig denne champagne, rødvin, øl), spiseforstyrrelser og sove, overdreven eksponering for støy og sollys (overoppheting), røyking, klimaendringer og den generelle værforhold, hormonelle endringer i den kvinnelige kroppen (inklusive bakgrunn på bruk av hormonelle prevensjonsmidler), og endringene i forbindelse med menstruasjonssyklusen. Det er bemerkelsesverdig at mettede tyramin næringsmiddelprodukter (for eksempel kakao og sjokolade, ost, kaffe, nøtter, sitrus og røkt) fører til forstyrrelser i sentralnervesystemet relatert til serotonin prosesser, som i sin tur gjør det mulig for betraktning som faktorer, som er direkte relatert til utviklingen av migrene.

Når man vurderer på et dypere nivå, ser situasjonen med utvikling av migrene ut mot bakgrunnen av de oppførte faktorene som følger. Spesielt vil det føre til utvikling av vasokonstriksjon i carotis eller vertebrobasilær system, noe som i sin tur utløser de typiske symptomer i form av photopsias, tap av synsfelt, nummenhet i en av armene. Alt dette kan reduseres til definisjonen av et bestemt stadium, som denne symptomatologien indikerer, er scenen prodromal. Etter hvert neste trinn begynner, ledsaget av en markert utvidelse, som dekker arterioler og arterier, vener og venyler, i særdeleshet fremgangsmåten er uttrykt i de eksterne karotidarterie grener (gjennomsnitt skall, occipital og tidsmessig).

Videre var det en rask økning i vaskulære vegger amplitude under utvidelse, hvorved gnage reseptorer i karvegger, som, henholdsvis, og fører til lokalisert og alvorlig hodepine. Etterpå, på grunn av økt permeabilitet, begynner veggene i karrene å svulme. Som regel dannes muskelkontrakt i nakke og hodebunnsregion på dette stadiet av prosessen, som følge av at tilstrømningen til blodets hjerne økes kraftig. Etter dette skje ganske kompliserte endringer på nivå av biokjemiske prosesser som aktivt frigjør histamin og serotonin fra blodplatene, på grunn av hvilken kapillarene blir mer gjennomtrengelige, som, i sin tur, sammen med trange innsnevringen av arteriene tone. Alt dette fører til den tredje fasen av migrenebanen.

I fremtiden kan pasienter mot bakgrunnen av disse prosessene møte en slik symptomatologi, noe som indikerer at de er involvert i hypothalamus. Denne symptomatologien vises i form av kuldegysninger og lavt blodtrykk, lavfrekvent feber og rask urinering.

På slutten av angrepet ved søvnstart forsvinner hodepine ved oppvåkning av pasienten, men i stedet for det kan generell svakhet bli observert i kombinasjon med ubehag.

Det fjerde stadiet av migrene manifesterer seg i form av et postmigrene symptom, så vel som i form av forstyrrelser av den allergiske typen og angiodystonia.

Tilbake til årsakene til migrene, er det viktig å merke seg at hovedrollen i utviklingen er tilordnet aktiveringsprosessen i trigeminusnervens kjerne. I denne versjonen er migrene en faktisk tilstand for personer med økt sosial aktivitet, så vel som for folk som er for ambisiøse og engstelige.

For det meste observeres sykdommen i ung alder, med utbruddet i alderen 20, og toppen i en alder av 25 til 35 år. Moderne statistiske data indikerer at migrene er diagnostisert i 20% av tilfellene blant kvinner og ca 6% blant menn. Det er ikke utelukket og migrene hos barn - symptomene på denne tilstanden er notert i ca 4% av tilfellene.

Når man vurderer arvelighet til fordel for det etterfølgende utseendet av migrene i et barn, øker forekomsten hos begge foreldrene denne risikoen til 90%; i nærvær av migrene bare i moren - risikoen for utvikling når 70%; Tilstedeværelsen av bare far bestemmer risikoen for å utvikle migrene i området opptil 20%.

Migrene: Symptomer

Den viktigste manifestasjonen av sykdommen, som vi allerede har funnet ut, er en paroksysmal hodepine, oftest konsentrert på den ene siden av hodet til frontotemporale regionen. Ofte er smerten pulserende og intens, i noen tilfeller ledsaget av kvalme (og noen ganger oppkast), er fotofobi og fobi ikke utelukket. Spesielt øker smertefulle opplevelser med overdreven masse forskjellige typer (mental stress, følelsesmessig eller fysisk stress).

Du kan vise et angrep av sykdommen helt når som helst, og det skjer ofte at migrene oppstår under søvn (om natten), nærmere om morgenen eller på waking. Overveiende er smerten ensidig, men senere er det markant spredt til begge sider av hodet. Når det gjelder kvalme (med litt oppkast i noen tilfeller), virker det hovedsakelig mot ferdigstillelse av smertefasen, selv om varianten av utseendet sammen med selve angrepet ikke er utelukket.

Angrepsperioden fører som regel til pasientens ønske om privatliv, med dimming av rommet fra overskytende sollys og vedtak av en liggende stilling. Ifølge hyppigheten av anfall, kan de virke som i en variant av flere episoder gjennom livet, og i varianten med utseendet flere ganger i uken. De fleste pasienter opplever opptil to anfall per måned. Generelt kan angrepet vare fra en time til tre dager, men hovedsakelig er varigheten registrert innen 8-12 timer.

Migrene i svangerskapet svekkes for det meste i manifestasjoner, selv om den motsatte effekten også er mulig, der angrep i manifestasjoner tvert imot forsterkes eller til og med vises for første gang på dette tidspunktet. Naturen til migrene, som vi allerede har nevnt, er mer arvelig, og i hovedsak kommer arvelighet fra moderlinjen. Interictalperioden bestemmer ikke nevrologiske forstyrrelser i en nevrologisk undersøkelse av fokusertypen.

Vurder noen av hovedtypene av migrene mer detaljert på del av deres manifestasjoner og funksjoner i det kliniske bildet.

Migrene uten aura: symptomer

Denne typen migrene er også definert som en enkel migrene. Denne typen er den vanligste, det er omtrent 2/3 av det totale antallet sykdommen som vurderes. Det er bemerkelsesverdig at kvinner møter migreneangrep oftere før menstruasjonen oppstår eller direkte under den. Det skjer også at angrep av denne typen migrene bare er registrert i bestemte sykdomsdager.

I diagnosen migrene uten aura er det styrt av en rekke kriterier, som spesielt omfatter følgende:

  • Utseendet av anfall minst fem ganger;
  • den totale varigheten av hvert av disse anfallene er i størrelsesorden 4 til 72 timer i fravær av adekvat terapi i deres adresse;
  • korrespondansen av den faktiske hodepine til minst to karakteristika av følgende:
    • pulserende karakter av manifestasjon;
    • lokalisering fra den ene siden;
    • den gjennomsnittlige intensitetsgraden av manifestasjoner eller alvorlig grad av deres på grunnlag av hvilke pasienter mister muligheten til å utføre sine vanlige aktiviteter;
    • en markert økning i manifestasjoner i nærvær av fysisk anstrengelse eller gåing;
    • utseendet i et kompleks med hodepine av kvalme (muligens - med oppkast);
    • fonofobi;
    • lysskyhet.

Oftalmoplegemigrene: symptomer

Denne typen migrene er ganske sjelden med det vanlige symptomet på nederlag av øyeboller med ensidig lammelse. Det er preget av utvikling av en rekke oculomotoriske lidelser, som kan være forbigående i deres manifestasjoner. De kan være på toppen av smerte med hodepine eller helt i begynnelsen, har jeg konkludert med følgende tilstander: skjeling, mydriasis på siden av de smertefulle manifestasjoner av lokalisering, dobbeltsyn, hengende på øvre øyelokk på siden av smerte symptomer og så videre.

De fleste pasienter opplever utviklingen av sykdommen når den veksler med anfall, der det oppstår en typisk aura. De visuelle patologiene i denne tilstanden med utseendet på auraen er reversible, det vil si at de forsvinner etter en stund.

Hemiplegisk migrene: symptomer

Hemiplegisk migrene er et relativt sjeldent utvalg av sykdommen vi vurderer, dets særegenhet består i utseendet av en midlertidig og tilbakevendende svakhet på den ene siden av kroppen. Selve begrepet "hemiplegi" definerer seg en muskelforlamning, som påvirker en av kroppens sider.

Hemiplegisk migrene er overveiende kjent hos de pasientene hvis foreldre også hadde en tendens til å utvikle slike anfall. Inntil diagnosen er etablert i denne varianten av sykdommen, er de ikke basert utelukkende på faktiske angrep av muskel svakhet, men det er tilstrekkelig å bruke datatomogramdata for dette.

Øyemigraine: Symptomer

Øyemigraine, som også er definert som ciliated scotoma eller migrene med aura, er en sykdom hvis symptomatologi er redusert til periodisk forsvinning innenfor et visst synsfelt av bildet. Oftalmisk migrene er kjent hos pasienter ganske ofte, og selv om navnet på hovedbegrepet som bestemmer det indikerer smerte, er sykdommen i denne formen ikke ledsaget av den. I mellomtiden er en variant av det kombinerte kurset, det vil si en kombinasjon av okulær migrene med migrene, vanlig, noe som oppstår på grunn av et brudd i hjernen i sirkulasjonen.

Definere egenskapene til okulær migrene, det bør bemerkes at det innebærer en nevrologisk prosess som fremkommer i form av et svar på visse forandringer som forekommer i kroppen. Spesielt inkluderer slike endringer endringer i hormonell bakgrunn, endringer relatert til egenskapene til den kjemiske sammensetningen av de forbrukte produktene, forandringer indusert av legemidlene som brukes av pasientene, etc.

Som et resultat kan det være hodepine, og det kan vare i flere timer og flere dager. På grunn av nedsatt sirkulasjon i hjernens ansvarlige områder av hjernen (de er konsentrert i regionen av occipitalloben), kan øyemigrinet utvikle seg senere.

Øyemigraine, hvis symptomer, ifølge navnet, er i visuelle patologier, kan manifestere seg på forskjellige måter. Hovedsakelig manifesterer med okulær migrene scotoma (eller såkalte "eye spots"), liten størrelse, konsentrert i sentrum av synsfeltet til pasienten, i tillegg, kan det vise seg i form av sikksakk lyn eller flimrende lys innenfor blindsonen. Flekken, i sin tur, kan øke i størrelse, beveger seg langs synsfeltet. Varigheten av dette fenomenet kan være i rekkefølge på flere minutter, men det forsvinner hovedsakelig etter omtrent en ordre på en halv time.

Denne type migrene utgjør omtrent en tredjedel av tilfellene av sykdommen som helhet. Det er bemerkelsesverdig at i noen tilfeller er spesifikke for visuelle migrene symptomer er ledsaget av fremveksten av godt sidige parestesier (dvs. opplevelser, der det er nummenhet i visse områder av kroppen), mer sjelden diagnostisert og taleforstyrrelser. Nummness spesielt kan påvirke både halvparten av kroppen og halvparten av ansiktet, tungen, mye sjeldnere er det svakhet i lemmer i kombinasjon med taleforstyrrelser.

Et viktig trekk er at utseendet av nevrologiske lidelser, for eksempel, fra den høyre side (dvs. brudd på disse symptomer) angir at den riktige lokalisering hodepine fokuserer på motsatt side, det vil si til venstre. Hvis lokaliseringen er sentrert på venstre side, følges smerten henholdsvis til høyre.

Bare om lag 15% av tilfeller av lokalisering av nevrologiske lidelser og hodepine sammenfaller. Etter fullførelse av aura, som i seg selv er definisjonen av de oppførte kompleks av nevrologiske symptomer som oppstår før en migrene med tilhørende smerte eller symptomer, ble det notert en gang ved begynnelsen av en migrene, er det smerte pulserende natur, fokuserer innenfor frontotemporal-orbital område. Accelerasjon av denne smerten skjer innen en halv og en halv time, som kan ledsages av kvalme, og i noen situasjoner og oppkast. Den vegetative formen av denne tilstanden er ledsaget av utbruddet av frykt og panikk, risting vises, pust blir hyppigere. Det er bemerkelsesverdig at noen symptomer som er spesielle for tilstanden av migrene med utseendet på en aura, er reversible, som tidligere også var notert av oss.

Det skjer også at migrene fører til komplikasjoner, hvorav en er en migrene status. Det innebærer en serie ganske alvorlige migreneangrep, som følger hverandre i et kompleks med gjentatte oppkast. Utseende angrep forekommer i intervaller på ca 4 timer. Denne tilstanden krever behandling i pasienten.

Migrene: symptomer hos barn

Hodepine hos barn - det er ikke uvanlig, dessuten trenger varsle foreldrene ikke eliminere behovet for behandling på grunn av dette, en lege, som imidlertid ikke alltid er mulig å finne ut årsaken til denne tilstanden. I mellomtiden betyr smerteangrep, ledsaget av generell ulempe, i mange tilfeller ingenting mer enn en migrene.

Denne sykdommen er ikke ledsaget av noen spesifikke objektive data, fordi temperaturen og trykket med det generelt tilsvarer normale indekser, viser analysene heller ikke relevansen for den lille pasienten om avvik. Faktisk bestemmer undersøkelsen av barn i dette tilfellet ikke noen spesifikke endringer angående arbeidet til individuelle systemer og organer. Uansett hva som er tilfelle, indikerer statistikk over barn at opptil 14 år opplevde om lag 40% av dem en migrene, og om lag 2/3 av dem, og arvet den fra foreldrene sine.

Årsaken til hodepine hos barn med migrene er at denne tilstanden er ledsaget av økt adrenalinproduksjon (som faktisk også er relevant for voksne). Ifølge hormon, som i sin tur er fremstilt innsnevring av cerebral arterie for en viss tid (som, som vi har nevnt, kan være fra flere timer til flere dager), skipene i dette tilfellet ikke lenger reagerer på påvirkninger i form av visse legemidler terapi som signifikant kompliserer saken. Spesielt på grunn av det trange blodkaret, er prosessen med blodstrømmen til hjernen signifikant forstyrret, sammen med levering av de nødvendige næringsstoffene til den.

På bakgrunn av en slik fasting, oppstår alvorlige hodepine. Vi merker også at som en faktor som fremkaller et slikt angrep med adrenalin, bestemmes det nervøse overbelastning, som du vil være enig i, er en ganske hyppig tilstand for barn. Det er bemerkelsesverdig at spenningen kan være faktisk både for rekreasjon (dataspill, TV, etc.), og for forbedret opplæring med stress på bakgrunn av ansvar, med denne treningsrelaterte. Det bør også bemerkes at migrene kan føre til visse matvarer, så vel som den tidligere nevnte predisposisjonen, arvet fra foreldrene.

Og hvis den arvelige predisposisjonen er mer eller mindre klar, trenger matvarene i denne sammenhengen litt oppmerksomhet, hvis en migrene opptrer mot deres bakgrunn. Dette kan konkluderes med den grunnleggende intoleransen til visse matvarer, som i sin tur bestemmer behovet for endring i kostholdet, samt ved utnevnelse av en passende diett, med sikte på å hindre migrene på grunnlag av matfaktorfaktoren. Vi vil skissere de viktigste symptomene som følger med migrene hos barn:

  • hodepine (overveiende ensidig);
  • kvalme, i noen tilfeller - oppkast;
  • økt lysfølsomhet;
  • taleforstyrrelser;
  • svimmelhet;
  • reduksjon av synsfeltet.

Cervical Migrene: Symptomer

Når du vurderer migrene, kan du ikke gå glipp av dette utseendet. Han har en rekke navn: dette, faktisk, og "cervical migrene" og "sympatisk cervical syndrom (posterior)" og "vertebral arteriesyndrom." Noen av alternativene ovenfor kan brukes til å diagnostisere en bestemt tilstand, men i noen av dens varianter er det faktisk et spørsmål om tilstanden til det samme.

Cervikal migrene innebærer en tilstand der blodstrømmen til hjernen blir brutt gjennom bassenget på en eller to vertebrale arterier samtidig. La oss dvæle mer detaljert på kjernen i denne prosessen.

Blodforsyning til hjernen, som du sikkert vet, gis av to bassenger. Den første av disse, karotidbassenget, inneholder karoten arterier. På deres bekostning (for å være nøyaktig - på bekostning av de viktigste grenene av de indre carotis) som er anordnet omtrent 85% av det totale blod til hjernen vinning samt tar ansvar for forskjellige typer av sykdommer assosiert med blodsirkulasjon (særlig disse innbefatter slag ). Det er spesielt karoten arteriene oppmerksomt under undersøkelsene, og det er spesielt gitt til deres aterosklerotiske lesjoner i kombinasjon med faktiske komplikasjoner.

Når det gjelder andre bassenget, er dette vertebrobasilarbassenget, som vertebrale arteriene (venstre og høyre) tilhører. De gir blodtilførsel til bakre deler av hjernen sammen med ca. 15-30% av den totale blodtilførselen til den. Ulempe av denne typen, selvfølgelig, med en lesjon i slag ikke sammenligner, men funksjonshemming med det er ikke utelukket.

Når arteriene er berørt, er følgende forhold notert:

  • svimmelhet;
  • alvorlig hodepine;
  • visuelle og hørselsforstyrrelser;
  • mangel på koordinering;
  • bevissthetstap.

Av grunnene som kan provosere et slikt nederlag, kan de deles inn i to grupper:

  • ikke-embryonale lesjoner (Dvs. tap, idet forekomsten av disse ikke er forbundet med ryggraden) - lesjon forårsaker vanligvis aterosklerose eller type medfødte misdannelser assosiert med slag har arterier og størrelsen av dem;
  • nederlag vertebrogenic (Henholdsvis ødeleggelsen forårsaket i bakgrunnen patologi relevant for ryggraden) - her spesielt snakker vi om en bestemt sykdom i ryggraden, fungerer som en disponerende faktor til nederlag. Ikke utelukket traumatisk natur lesjon som kan være relatert til den generelle oppvekst av en historie av pasienten og de tilhørende skader denne perioden, men er de mest markante omfattende endringer bemerket i større grad hos voksne, er det forbundet med utviklingen av slitasjegikt dem.

Oppført i første omgang fører til sjenerende sympatisk plexus i de vertebrale arterier, som fører til slutt til krampe, og etter klemme alle arteriene oppstår langs benkanalen slag eller arterie ved utløpet fra det, som i sin tur fører til utvikling av sirkulasjonssykdommer. Den sistnevnte har en kortvarig karakter og symptomer opptrer når hodet vipper eller svinger, så vel som endringer i menneskekroppen stilling.

Å stoppe på symptomene som er relevante for staten vi vurderer, vil skille oss fra at hoveddelen, som tidligere nevnt, er hodepine. Det er konstant i manifestasjon og i noen tilfeller - økende i form av uttalte anfall. I noen tilfeller denne smerten searing eller pulserende, det fokuserer på occiput. Muligheten for å spre smerte til andre deler av hodet er heller ikke utelukket (vanning er ofte bemerket, det vil si at det sprer seg til nesebroen og til øyekontakten etc.). Økt smerte oppstår med nakkebevegelser. Ofte er denne symptomatologien også ledsaget av ømhet, som er notert i hodebunnen, noe som skjer selv med en liten berøring med den eller under kammen.

Høydene på hodet og dets sving følger med en karakteristisk knase, muligens brennende. Dessuten er noen pasienter overfor generelt spesifikke for hvilken som helst type av migrenetilstander som mulig med kvalme oppkast, tinnitus, støy i dem (ofte i forbindelse med en synkron hjerteslag). Løfte opp hodet ledsages av svimmelhet, som oppstår som et resultat av å forlate arterien til den smale delen av hullet. I den versjonen av den faktiske for en pasient aterosklerose i dette tilfellet, oppstår svimmelhet som et resultat av å vippe hodet fremover.

Allerede bestemt, kan du si, det er fremveksten av symptomer på synshemming (i form av utseende "flies" foran øynene, noe som reduserer den totale synsskarphet, dobbeltsyn og slør foran øynene, etc.). Hørselstap er mulig. I noen tilfeller er muligheten for å svelge i kombinasjon med utseendet av et fremmedlegeme i halsen også mulig.

Det er bemerkelsesverdig at klemming av vertebralarterien ofte fører til paroksysmale forhold som oppstår som et resultat av å snu hodet. Så kan hodet på hodet ledsages av pasientens fall (det faller "som om det er underbrukt"), og bevissthetstapet i dette tilfellet forekommer ikke, han kan stå opp selvstendig. Det er også mulig at den plutselige bevegelsen av hodet fører til en plutselig fall, men allerede ledsaget av bevissthetstap. Man kan komme til seg selv i en periode på 5 til 20 minutter., Kan stå uavhengig, men lenge etter det opplever han svakhet. I tillegg til det ovennevnte er vegetative lidelser mulige, som kan bestå av følelser av sult, frysninger, feber.

diagnostisere

I en situasjon med en gjentatt hodepine, er det nødvendig å besøke en lege uten å feile. Diagnose er laget på grunnlag av kliniske indikatorer basert på pasientens spørsmål og generell undersøkelse. Det er viktig å huske på at de anfall av selve migrene status (dvs. systematisk returnerer den angriper) kan virke som de første symptomer som tyder på en hjernesvulst eller vaskulær misdannelse (spesielt dette innebærer mulig relevans for pasienten unormalt i utvikling, som et resultat av hvilket det blir uttrykt endringer i skipets funksjoner og i deres struktur).

Gitt den alvorlige pasientens tilstand, er det nødvendig med en detaljert undersøkelse, der den organiske prosessen vil bli eliminert. Spesielt må du besøke en oftalmolog for å sjekke fundus, synsskala og felt. Det vil også kreve elektroencefalografi, CT og MR prosedyrer.

Behandling av migrene

Behandling av denne sykdommen kan være medisinsk og ikke-medikamentell. I det første tilfellet er følgende forberedelser ment:

  • antiinflammatoriske (ikke-steroide) legemidler - spesielt slike kan inkludere ibuprofen, paracetamol, etc.;
  • nasal spray av dihydroergotamin;
  • selektive agonister stimulerer produksjonen av serotonin.

Når det gjelder det andre, ikke-medikamentell behandling alternativ, er det først og fremst er behovet for å sikre pasienten fred og ro, samt en viss mørke rommet der pasienten befinner seg, som er gitt på grunnlag av regnskapsmessig fra ham økt respons på eksponering for sterkt lys. Massasje kan påføres på krage sone og hode, samt en massasje av ørene. Enkelte resultater kan oppnås ved bruk av akupunktur, samt kalde eller varme bandasjer som brukes til hodet.

Som regel blir pasientene veiledet under omstendighetene, og vet hva som egentlig kan føre til utseendet på en migrene. Dette krever at de uavhengig utelukker slike forhold og utfordrende faktorer i dem. I tillegg er vannprosedyrer (terapeutiske bad) og treningsbehandling tilgjengelig, med sikte på å opprettholde den generelle tonen og den rette effekten på den cervicale ryggraden. En ekstra tiltak i behandlingen av migrene er en diett med unntak av produkter som provoserer angrepene (innenfor rammen av den generelle beskrivelsen av sykdommen vi har vurdert dette punktet ovenfor). Hvis det er mulig, bør stress unngås - de spiller også en viktig rolle i sammenheng med å vurdere årsakene som forårsaker migrene.

Forresten er en viktig måte å påvirke migrene som en del av behandlingen (eliminering) søvn. For eksempel, hvis pasienten er i stand til å sove i migrene, når oppvåkning, som regel, sier han, om ikke fullstendig bortfall av hodepine, en betydelig forbedring i den generelle tilstanden og intensiteten av virkningen av smerte. Denne metoden er relevant for lette og sjeldne migrenefremkall.

Når det oppstår symptomatisk karakter av en migrene, er det nødvendig å konsultere en nevrolog, og det vil også være behov for en oftalmolog.

Hvis du tror at du har det migrene og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan nevrologgen hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online diagnosetjeneste, som, basert på symptomene, velger de sannsynlige sykdommene.