Intrakranialt trykk (ICP) er trykket inne i skallen: i hjernens ventrikler i hjernemembranen, i subarchnoid og epidural mellomrom. Dens svingninger er forbundet med nedsatt sirkulasjon av cerebrospinalvæske (CSF) i enkelte deler av skallen, noe som fører til akkumulering eller mangel.
En sunn person frigir omtrent en liter brennevin per dag, mens intrakranielt trykk forblir normalt. Dette forklares ved konstant absorpsjon av cerebrospinalvæske i hjernens venøse kar. I patologiske tilfeller absorberes cerebrospinalvæsken ikke der den er nødvendig, og dens overskytende masse skaper trykk på veggene i hjernens ventrikler. I disse tilfellene er diagnosen "økt intrakranielt trykk." Således er ICP-indeksen avhengig av mengden av CSF, betingelsene for sin sirkulasjon i ventrikkene og graden av absorpsjon i venøskarene.
Intrakranialt trykk kan variere gjennom dagen. På samme måte som arterien, stiger den og faller som følge av påvirkning av ulike faktorer, og personen føler ikke noe ubehag. Patologi er en vedvarende økning i ICP, som skyldes akkumulering i kraniet av et overskudd av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).
Årsakene til økt ICP
Hvorfor er det økt intrakranielt trykk, og hva er det? Det er flere sykdommer som ofte forårsaker økning i intrakranielt trykk.
Først av alt er de:
- Volumetriske hjernesvulster, både ondartet og godartet.
- Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen og dens membraner: meningitt, encefalitt.
- Trombose av venus bihuler, på grunn av hvilken sirkulasjonen av cerebrospinalvæsken er svekket.
- Craniocerebral skader som forårsaket dannelsen av store hematomer.
- Eclampsia og preeklampsi er former for sent giftose hos gravide kvinner, hvor arterielt trykk på kort tid når kritiske verdier.
- Iskemisk slag kan også føre til økt intrakranielt trykk.
- Hydrocephalus er en medfødt tilstand, et brudd på utstrømningen av brennevin, som manifesterer seg i de første dagene eller månedene av barnets liv. Årsaken kan være ulike faktorer, for eksempel mødre overført under graviditet, smittsomme sykdommer.
Økning av ICP forekommer ofte i voksne som følge av hodeskader og sprekker i aneurisme, samt virkningene av alvorlige sykdommer som meningitt, encefalitt, svulster i kraniet. I tillegg kan årsaken til økt trykk i kraniet være tilstedeværelsen av anomalier Arnold Chiari, hypoksi, forstyrrelser i blod og utstrømming av sterk forgiftning.
Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne
I normal tilstand bør trykket inne i voksen skalle ikke være mer enn 10-15 mmHg. Stigningen til 25-35 mm regnes som kritisk, og i dette tilfellet er det mulig å miste bevisstheten. Hvis denne prosessen ikke stoppes, kan den føre til hjernedød. Derfor er det svært viktig å kunne bestemme økningen i intrakranielt trykk hos en voksen ved hans symptomer.
Symptomer på økt intrakranielt trykk hos voksne:
- hyppig hodepine, spesielt om morgenen;
- oppkast, kvalme;
- økt svette;
- hjertebanken;
- synshemming: dobbeltsyn, bankende smerte;
- blåmerker eller svake blåmerker under øynene;
- rask tretthet, nervøsitet;
- forverring av leddets bevegelighet
- redusert styrke, seksuell lyst.
Når tegn på intrakranielt trykk dukket opp etter hodeskader, faller og uttrykkes av bevissthetsforstyrrelser, døsighet og til og med besvimelse, vil pasienten bli mistenkt for hjerneskade. I dette tilfellet bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
Økt intrakranielt trykk er en alvorlig trussel mot pasientens liv. Regelmessig trykk på hjernen forstyrrer sin aktivitet, som et resultat av hvilke intellektuelle evner kan senke og den nervøse reguleringen av indre organers funksjon er forstyrret.
Symptomer på intrakranielt trykk hos barn
Vanligvis er symptomene på økt intrakranielt trykk hos barn nært relatert til manifestasjoner av hydrocephalus, som er tilstedeværelsen av for mye væske i hjernens ventrikler.
I tillegg til å øke størrelsen på hodet visuelt, kan andre symptomer noteres:
- overdreven uttalt bulging fontanel,
- et sterkt lag i den samlede utviklingen i forhold til jevnaldrende,
- overdreven angst,
- barnet spews for mye, og lite får vekt,
- sløvhet og døsighet.
- Gref symptom, når barnets øyne ikke ser rett foran ham, men ned.
Dermed kan tegnene på økt intrakranielt trykk i babyen ikke gå ubemerket. Alle som ikke har en spesiell medisinsk utdanning, er i stand til å identifisere et barn slik en ubehagelig lidelse.
diagnostikk
Før du finner ut hvordan du skal behandle høyt intrakranielt trykk, må du korrekt diagnostisere. Derfor er diagnosen intrakranial hypertensjon hos voksne foreskrevet:
- Generell blodprøve;
- Blodtest for elektrolytter;
- MR eller CT;
- Måling av CSF-trykk (lumbal punktering);
- Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske;
- Differensiell diagnose med systemisk lupus erythematosus og sarkoidose.
I henhold til resultatene av diagnosen, og også avhengig av graden av kurs og alvorlighetsgraden av symptomer på intrakranielt trykk, bestemmes en behandlingsregime.
Hvordan måle intrakranielt trykk
I spesialiserte klinikker kan invasive metoder for måling av trykket inne i hjernens ventrikler ved hjelp av spesialiserte trykksensorer benyttes:
- Trykket i hjerneventrikkene måles ved hjelp av det hydrauliske ventrikkelsystemet. Et kateter koblet til sensoren settes inn i ventrikkene. Under prosedyren er det mulig å tømme, administrere medisiner.
- Sensorer for måling av trykket i parenchymen (Codman, Camino) blir introdusert i frontal eller temporal sone til en dybde på 2 cm.
- Sensorene kan installeres subdural, epidural, subarachnoid. Prosedyren har liten risiko for hjerneskade. Imidlertid er nøyaktigheten av målinger mindre enn i parenkymale og intraventrikulære metoder.
Imidlertid måles intrakranielt trykk i de fleste tilfeller indirekte ved å måle trykket i spinal subarachnoid-rommet i midjenivået (ved hjelp av ryggpinne).
Behandling av intrakranielt trykk hos voksne
Ved diagnosen, økt intrakranielt trykk, er behandling hos voksne avhengig av årsakene til sykdommen, alderen, og kan omfatte diuretika, beroligende midler og vaskulære legemidler. I tillegg foreskrive manuell og diettbehandling, samt gymnastikk.
Kostholdet er bygget med tanke på forbruket av vitaminrike matvarer, samt minst mengde salt og væske. Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen, bruk invasiv (knyttet til penetrasjon i kroppen) metoder.
Noen av disse metodene er kun laget for symptomatisk lindring av pasientens tilstand. Andre kan kurere årsaken til sykdommen. Når det gjelder symptomatisk behandling med legemidler, er diuretika, som Diacarb, et vanlig middel. Legemidlet hemmer karbokshydrasen i hjernen, noe som fører til en reduksjon i dannelsen av cerebrospinalvæske og intrakranialt trykk. Følgelig blir de tilknyttede symptomene fjernet. Diacarb er foreskrevet for å redusere godartet intrakranialt trykk.
Generelt er virkningsmekanismen for vanndrivende legemidler basert på utskillelsen av overskytende væske gjennom nyrene, noe som reduserer trykket i CSF. Før du begynner å ta stoffet, er det verdt å bli kjent med fagfolkens mening for å forsikre deg om sikkerheten til den foreskrevne behandlingen. Husk også at diuretika ikke løser problemet, når årsaken til ICP er hevelse, hematom, aneurisme og andre alvorlige årsaker. Ikke ta selvmord.
Behandlingsskjema
For å eliminere årsaken til økt intrakranielt trykk, bruk:
- I tilfelle at økningen i ICP resulterte i intracerebral dannelse - en aneurisme, en svulst, et hematom, etter passende ytterligere undersøkelse, utføres fjerning av volumetrisk utdanning ved hjelp av kirurgisk inngrep.
- Ved overdreven sekresjon av cerebrospinalvæske i hydrocephalus utføres shuntoperasjoner, hvis formål er å skape en ekstra utstrømningsbane for cerebrospinalvæsken. Dette fører til en nedgang i ICP.
Med henblikk på medisinsk korreksjon av nivået av intrakranielt trykk, brukes disse legemidlene:
- Loop diuretics (furosemid);
- Hormonale preparater (dexametason);
- diakarb;
- Nevrobeskyttende midler (glycin).
- Osmodiuretiki (mannitol, glycerol), hvis virkning er rettet mot å redusere mengden av cerebrospinalvæske.
I tillegg er det utnevnt:
- Ventrikulær punktering, dekomprimeringskrombotomi er utformet for å redusere volumet av CSF i kranialhulen.
- Ved bruk av manuell terapi, hyperbarisk oksygenering, kontrollert arteriell hypotensjon, hyperventilering.
- Diet. Begrens mengden væske og salt som kommer inn i kroppen, noe som tilsvarer diett nr. 10, 10a.
Vi tilbyr også å gjøre kjent med noen anbefalinger som bidrar til å forbedre velferden til VCHD-brudd hjemme:
- For å utelukke å besøke et bad, en badstue.
- Anbefalt svømming i elva eller basseng - dette bidrar til å redusere intrakranielt trykk.
- Sov bedre på hode puter, slik at hodet er oppvokst, våkner opp umiddelbart for å stå opp.
- Besøk regelmessig massøren: En massasje av "krage" -sonen er vist.
- Ikke spis fettstoffer og gå inn i kostholdet mer nyttige matvarer, vitaminer.
- Ikke anbefaler stor fysisk anstrengelse, ikke løft tungt.
- Drikk i stedet for vann urtete, som har en mild vanndrivende effekt.
- Unngå å reise med fly.
- Prøv å ikke tillate skarp forandring i klima, tidssoner.
- Forbedrer helsen til å spise produkter som inneholder kalium: poteter, tørkede aprikoser, sitrusfrukter, grønne grønnsaker.
Ikke prøv å behandle forhøyet intrakranielt trykk selv hjemme, uten å konsultere med en spesialist, siden en feilaktig diagnose av bruk av narkotika ville være meningsløst, og hvis det er en reell sykdom, mister du tid og sykdommen går til å kjøre form.
Økt intrakranielt trykk
Økt intrakranielt trykk (forhøyet intrakranialt trykk syndrom, intrakraniell hypertensjon, hypertensiv syndrom-CSF) - er et klinisk syndrom manifestert hodepine, kvalme, oppkast, tilbakevendende vis lidelser.
årsaker
Følgende årsaker kan føre til økt intrakranielt trykk:
- volumetrisk formasjon i kranialhulen (cerebral abscess, cerebral aneurisme, hematomer, cyster, metastatisk eller primær hjernesvulster);
- hjerneødem - kan være lokal eller diffuse (generelt), utvikling mot giftige lesjoner, encefalitt, iskemisk slag, hepatisk encefalopati, hypoksi, cerebral contusion. Med araknoiditt og hjernehinnebetennelse utvikler ødem i meningene, noe som også fører til økning i intrakranielt trykk;
- økt blodpåfylling av hjernen - på grunn av enten vanskelig blodstrøm fra hjernen gjennom venøsystemet (dysirkirkulatorisk encefalopati) eller omvendt økt tilstrømning (hyperkapnia, hypertermi);
- Forstyrrelser liquorodynamics - kan skyldes en reduksjon i absorpsjon, sirkulasjonsforstyrrelser eller økt produksjon av cerebral væske (CSF). Forstyrrelser av væskodynamikk fører alltid til økt opphopning av væske i kranialhulen, dvs. til utviklingen av hydrocephalus.
I noen tilfeller skjer økt intrakranielt trykk hos voksne, og noen ganger hos barn, under påvirkning av ukjente årsaker (idiopatisk form). Ofte observeres denne tilstanden hos kvinner som er overvektige. Derfor foreslår noen eksperter at i den patologiske mekanismen for økende intrakranielt trykk, spilles en viss rolle av endokrine lidelser. Også i dannelsen av den idiopatiske formen av dette kliniske syndromet kan ha betydning:
- abrupt kortikosteroiduttak, spesielt etter lang tid med administrasjon;
- tar visse medisiner
- hypervitaminose av vitamin A.
Kranhulen er en lukket plass med et begrenset volum, slik at en økning i noen av strukturene som kommer inn i den, fører til en økning i intrakranielt trykk. Dette fører igjen til kompresjon av hjernen av en eller annen grad, som et resultat av hvilke metabolske forstyrrelser utvikler seg i nerveceller (neuroner).
Når en betydelig økning av intrakranialt trykk oppstår forskyvning av hjernestrukturer, det vil si utvikling av forvridning syndrom -.. fastkiling finner sted i foramen magnum cerebellare mandlene, noe som fører til kompresjon av hjernestammen, som er respiratoriske og vasomotoriske nervesentrene. Resultatet er en forstyrrelse av vitale funksjoner, som kan føre til døden dersom unødig medisinsk behandling er gitt.
Med utviklingen av et dislokalisjonssyndrom, for å redde pasientens liv, utføres det akutte kirurgiske inngrep - dekompresjonstrening av skallen.
Økningen i intrakranialt trykk, avhengig av årsaken, er delt inn i to former:
- primær (idiopatisk) - den eksakte årsaken kan ikke fastslås; har et godartet kurs;
- sekundær - utvikler seg som en komplikasjon av sykdommer og hjerneskade.
Ved varighet av strømmen blir akutte og kroniske former for økt intrakranielt trykk isolert. Den akutte formen utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen av neuroinfectious prosesser, kraniocerebrale skader. Årsakene til kronisk forhøyet intrakranielt trykk hos voksne og barn er ofte sakte voksende volumformasjoner (cyster, svulster), vaskulære lidelser. Ofte blir syndromets kroniske form en gjenværende konsekvens av giftig encefalopati, slag, infeksjoner, skader og en rekke andre akutte hjerneprosesser, samt nevrokirurgiske operasjoner.
Symptomer på økt intrakranielt trykk
Hovedtegnet på økt intrakranielt trykk er hodepine. I den akutte form av syndromet øker intensiteten raskt, mens kronisk smerte er konstant, med periodiske angrep av forsterkning. Hodepine med økt intrakranielt trykk er vanligvis lokalisert i de fremre parietale områdene, er av en sprengende natur og er ledsaget av en følelse av trykk innvendig på øyebolene. Ofte er det ledsaget av kvalme, og med betydelig intrakranial hypertensjon utvikler pasienter oppkast, opp til ukuelig.
Med en kronisk økning i intrakranialt trykk forverres den generelle tilstanden. Utviklet økt meteosensitivitet, rask mental og fysisk tretthet, søvnforstyrrelse, irritabilitet. En skarp og signifikant økning i intrakranialt trykk fører til frustrasjon av bevissthet - fra mild stun til alvorlig koma.
Symptomer på økt intrakranielt trykk er brudd på den visuelle funksjonen:
- redusert synsstyrke;
- dobbeltsyn (diplopia);
- Uklare konturer av observerte objekter.
Sekundær økning i intrakranielt trykk følger alltid med symptomene på hovedpatologien (fokal, cerebral, berusende, generelt smittsom).
Økt intrakranielt trykk hos barn
Årsaker til økt intrakranielt trykk hos barn:
- asfeksi av nyfødte;
- føtal hypoksi;
- intrauterin infeksjoner;
- forfedre intrakranielle skader;
- arteriovenøs misdannelse av hjernen;
- medfødt hydrocephalus;
- microcephaly.
Hos barn er syndromet i lang tid subklinisk, dvs. ikke et levende klinisk bilde. Dette skyldes økt elastisitet og overholdelse av sømmenes sømmer, samt den relative mykheten til kraniale bein, karakteristisk for de første årene av livet.
Økt intrakranielt trykk hos barn i det første år av livet manifesteres av følgende symptomer:
- gi opp brystet;
- angst;
- lunefullhet, tearfulness;
- hyppig rikelig regurgitation;
- bulging fontanel;
- oculomotoriske lidelser.
Kronisk økning i intrakranielt trykk hos barn kan føre til en forsinkelse i barnets mentale utvikling, opp til dannelsen av alvorlige former for oligofreni (idioci).
diagnostikk
Diagnose av økende intrakranielt trykk, samt vurdering av alvorlighetsgraden av syndromet gir visse vanskeligheter. Dette skyldes først og fremst at størrelsen på intrakranielt trykk ikke er en konstant verdi og er utsatt for sterke fluktuasjoner i løpet av dagen. Vanligvis er det 70-220 mm vannkolonne.
Omtrentlige data gir mulighet for å oppnå ekko-efalografi, men de bør bare evalueres i kombinasjon med dataene i det kliniske bildet.
Ved røntgenskjelling av pasienter med langvarig forhøyet intrakranielt trykk, avsløres en karakteristisk funksjon - "fingerinntrykk".
Det er mulig å måle intrakranielt trykk på en pålitelig måte ved å utføre ventrikulær punktering og sette inn en spesiell elektronisk sensor i dem. Dette er en invasiv prosedyre som krever opprettelse av et trepanasjonshull i skallen, og derfor utføres det bare i et nevrokirurgisk sykehus.
For å identifisere den underliggende patologien som førte til en økning i intrakranielt trykk, utfør:
- UZDG av blodkarene i hodet;
- neurosonografi (hos barn i det første år av livet, til den store fontanel ble stengt);
- magnetisk resonans, datamaskin (multispiral datamaskin) tomografi;
- laboratorieundersøkelse (klinisk, biokjemisk, cytologisk) av cerebrospinalvæske;
- en stereotaksisk biopsi av neoplasmer i hjernen etterfulgt av histologisk og cytologisk undersøkelse av det resulterende vevet.
Hvis det er mistanke om økt intrakranielt trykk, bør pasienten konsulteres av en øyelege med en obligatorisk øyedagskontroll. En karakteristisk endring i denne tilstanden er ødem på optisk plate.
Behandling av økt intrakranielt trykk
Konservativ terapi utføres med kronisk eller gjenværende forbedring av intrakranielt trykk uten tegn på rask progresjon. I den akutte form av syndromet er konservativ taktikk begrunnet med den langsomme veksten av intrakranial hypertensjon, fraværet av tegn på et dislokasjonssyndrom og alvorlige lidelser i bevisstheten.
Medisinsk behandling av økt intrakranielt trykk utføres ved diuretika (hydroklortiazid, spironolakton, furosemid, mannitol). Dosering, hyppighet og varighet av påføringen bestemmes av legen basert på pasientens tilstand. Terapi med mange typer diuretika krever ytterligere resept av kaliumpreparater (kaliumklorid, Asparcum, Panangin).
Samtidig med korreksjonen av nivået av intrakranielt trykk utføres aktiv behandling av den underliggende patologien. Når smittsomme sykdommer er foreskrevet antibiotika eller antivirale legemidler. Vaskulære forstyrrelser viser venotonikk (hesperidin med diosmin, hestekastnøttekstrakt) eller vasoaktiv terapi (nifedipin, vinpocetin, aminofyllin).
Den idiopatiske formen av økt intrakranielt trykk reagerer godt på konservativ terapi og har en positiv prognose.
Ved kompleks behandling av økt intrakranielt trykk benyttes legemidler med nevrometabolisk virkning (hydrolysat av grisens hjerne, glycin, pyracetam, y-aminosmørsyre). For å forbedre venøs utstrømning fra hjernen tillater kranial manipulasjon.
Ved akutt økt intrakranielt trykk, eller i perioden forverring av kroniske former for pasienten anbefales å begrense alle aktiviteter med visjonen last (lese bøker, se på TV, dataarbeid, strikking), samt nekter å lytte til musikk gjennom hodetelefoner.
Med utviklingen av et dislokalisjonssyndrom, for å redde pasientens liv, utføres det akutte kirurgiske inngrep - dekompresjonstrening av skallen. I nærvær av indikasjoner kan ventrikulær ekstern drenering utføres.
For å eliminere årsakene til forhøyet intrakranialt trykk planlagte kirurgiske operasjon kan vises (cerebral poding for å eliminere hydrocefalus, korreksjon av medfødte misdannelser, fjerning av intrakranielle tumorer og bulk t. D.).
forebygging
Forebygging av utvikling av intrakranial hypertensjon inkluderer:
- rettidig og aktiv behandling av nevrologiske sykdommer;
- forebygging av kraniocereberalt traumer;
- rettidig korreksjon av forstyrrelser i væskodynamikk, blodsirkulasjon;
- rasjonell styring av graviditet og fødsel;
- unngåelse av mental og fysisk overbelastning;
- overholdelse av den daglige rutinen;
- avvisning av dårlige vaner.
Mulige konsekvenser
Konsekvensene av økt intrakranielt trykk bestemmes av mange faktorer, spesielt syndromets varighet, kompensasjonsegenskapene i kroppen, aktualiteten til initiering av terapi.
Med en rask økning i intrakranielt trykk og utviklingen av et dislokalisjonssyndrom, er et dødelig utfall mulig.
Den idiopatiske formen av økt intrakranielt trykk reagerer godt på konservativ terapi og har en positiv prognose.
Kronisk økning i intrakranielt trykk hos barn kan føre til en forsinkelse i barnets mentale utvikling, opp til dannelsen av alvorlige former for oligofreni (idioci).
Økt intrakranielt trykk
Den menneskelige hjerne, som inneholder milliarder av sammenkoblede nevroner, er konsentrert i et lite kranium. Det er inntrappet i et nettverk av blodårer og er omgitt av cerebrospinalvæske. Bein av skallen, karakterisert ved stor styrke, er ikke i stand til å forandre volumet, slik at endringen i størrelsen på noen av de tre over strukturer oppstår på grunn av de andre to. Dermed, hvis balansert tilstand er forstyrret, er det en økning eller reduksjon i intrakranielt trykk.
Hva er intrakranielt trykk?
En jevnt fordelt trykk, som er dannet inne i kraniet (i epidural og subaraknoid mellomrom, og hjerneventriklene durale bihulene) definert av den dynamiske likevekten volumer av væske, cerebral blodstrøm og hjernevev, kalt intrakranialt trykk. Denne indikatoren består av flere komponenter: arteriell og venøs blodutstrømning, intracerebralt væsketrykk og turgor av hjernevev.
Vanligvis er ICP-priser i en voksen innen 3-15 mm Hg. hos barn - 3-7 mm Hg. st, og i nyfødte babyer - 1,5-6 mm Hg. Art.
Normal intrakranielt trykk gir tilstrekkelig blodtilførsel til hjernen, dens funksjonelle aktivitet og metabolisme. Med en kraftig økning i intra-abdominal trykk, nysing eller hoste, er det små svingninger i trykket i kranen, og når 50-60 mm Hg. Art. Disse forandringene kan imidlertid ikke føre til utvikling av nevrologiske lidelser, raskt tilbake til normal og ikke farlig.
I henhold til prinsippet om omfordeling av Monroe-Kelly, er endringen i volumet av en av de tre komponentene i det intrakraniale systemet som er inkomprimert, på grunn av en kompenserende forandring i verdiene til de andre to. Det vil si når volumet på en av konstruksjonene øker, øker trykket i skallen. Dette forårsaker i sin tur en kompenserende skifte av en annen struktur som søker å normalisere den forstyrrede balansen. Hvis det er en situasjon der kompensasjon for økning i volum ikke lenger er mulig, er det en økning i intrakranielt trykk.
Årsaker til økt intrakranielt trykk
- Craniocerebral skade;
- Forlenget hypoksi av hjernen;
- Brudd på venøs utstrømning av blod;
- encefalitt;
- meningitt;
- hydrocephalus;
- Hematom, hevelse, fremmedlegemer;
- Utvidelse av cerebral fartøy under forgiftning og forgiftning;
- Iskemisk og hemorragisk hjerneslag;
- Forgiftning av giftige gasser i par;
- Intoxikasjon med salter av tungmetaller, etylalkohol og metanol;
- Epidurale og subepidale hematomer;
- Medfødte anomalier;
- Omfattende hjerne ødem.
Symptomer på intrakranial hypertensjon
Tegn på økt intrakranielt trykk hos voksne
Symptomer på intrakranial hypertensjon er ganske varierte. Med økende trykk inne i skallen, klager pasientene på en pressende eller sprengende hodepine, som vanligvis utvikler seg om morgenen, umiddelbart etter oppvåkning. Smertefornemmelser kan lokaliseres i forskjellige deler av hodet: i den tidlige regionen, i nakkehodet eller i pannen. Ofte utvikler svimmelhet, kvalme og oppkast, økt svette, det er en "midge" foran øynene, blodtrykk stiger, kanskje en reduksjon i puls (bradykardi). Hos pasienter med nedsatt hukommelse, er det et tap av orientering i rommet, døsighet og overdreven nervøsitet, på grunn av svelling av den optiske papilla forverret syn, blindhet.
Tegn på økt intrakranielt trykk hos nyfødte
Den mest mistenkelige av spesialister er følgende symptomatologi:
- økt spenning
- konstant angst av barnet;
- bulging fontanel;
- tremor (ufrivillig skjelving) av haken og ekstremiteter;
- hypertensjon av muskler i underlivet;
- ufrivillige vibrasjonsbevegelser av øyebollene;
- avvik mellom sømmenes sømmer;
- konvergent strabismus;
- kvalme og oppkast.
Diagnose av økt intrakranielt trykk
Diagnose av intrakranial hypertensjon hos voksne
- Generell blodprøve;
- Blodtest for elektrolytter;
- MR eller CT;
- Måling av CSF-trykk (lumbal punktering);
- Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske;
- Differensiell diagnose med systemisk lupus erythematosus og sarkoidose.
Diagnose av intrakranial hypertensjon hos nyfødte
Under den diagnostiske studien utføres først og fremst en fysisk undersøkelse av barnet og samlingen av anamnese. Eksperten finner ut om det var fødselstrauma, intrauterin infeksjon eller fosterhypoksi.
Videre er tilordnet hardware diagnostikk, omfatter følgende fremgangsmåter: magnetisk resonans tomografi eller datamaskin, ultralyd hjernen, og echoencephalography ophthalmoscopy (fundus studien).
For den endelige diagnosen kan det bli nødvendig med en laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske for å vurdere gjennomsnittlig cerebrospinaltrykk
Behandling av intrakranial hypertensjon
Medisinsk korreksjon av økt IOP utføres under hensyntagen til sykdommens art og pasientens alder.
Pasienter med økt kroppsvekt er vist streng diett som tar sikte på vektreduksjon, anbefales det å begrense salt- og væskeinntak (ikke mer enn 1,5 liter pr dag), og også for å eliminere hjernesvulster innen to år skulle regelmessig gjennomgå magnetisk resonansavbildning.
For å redusere IOP gjennomført lumbar (lav rygg) punktering og utnevnt diuretika (furasemid og / eller deksametason) og kortikosteroider (i små doser).
Pasienter som er identifisert ryggrad sykdommer, anbefales det manipulasjon og bidrar til å forbedre cerebral sirkulasjon og vev oksygenering, terapeutiske øvelser (ingen hodeskader og muskel-skjelettsystemet) og anvendelse av homøopatiske behandlinger.
Med forverring av visuelle funksjoner indikeres intravenøs metylpredisalon og obligatorisk konsultasjon av en oftalmolog.
Hvis medikamentterapien er ineffektiv, og trusselen om visuell tap anbefales, operativ behandling (gjentatt lumbal punktering eller shunting operasjoner).
Årsaker til å senke intrakranielt trykk
- Spinal punktering;
- Craniocerebrale skader (hjernerystelser, hjerneblårninger, brudd på skallenbunnen);
- Spinal skader;
- Neurokirurgisk operasjon (craniotomi);
- Liquorrhea (utslipp av cerebrospinalvæske fra nesen og / eller ekstern hørselskanal, som oppstår etter operasjon eller med traumer til skallen);
- Reduksjon i produksjonen av cerebrospinalvæske;
- Redusere sekresjon av koroidale plexuser;
- Langvarig og vedvarende innsnevring av cerebral fartøy;
- Reduksjon av trykk i sines;
- Pressurisering av en dural sac (en konvolutt som befinner seg rundt ryggmargen) av intervertebral brokk eller osteofytter i den cervicale ryggraden;
- Forhøyet puste (hyperpnoea);
- Systemisk infeksjon;
- Akutt somatisk patologi ledsaget av dehydrering;
- meningoencefalitt;
- Nyresvikt (uremi);
- Infusjon av hypertonisk natriumkloridløsning.
Symptomer på intrakraniell hypotensjon
De mest karakteristiske symptomene på redusert intrakranielt trykk inkluderer hodepine og takykardi. Som regel er smertefornemmelser som ligger i kronen og nakkeområdet mindre utsatt enn ved hypertensjon. Men når du løfter fra "liggende" stilling, snu hodet og gå, blir de sterkere. I denne situasjon, pasienter klager ofte over tåket syn, kvalme og kraftig svimmelhet, brekning, noen ganger mulig, eksos øye brudd (lammelse IV kranienerver) blir senket ned i pasientens hode tilstand bedres (positiv symptom senket hode).
I tilfelle når det intrakraniale trykket faller under 80 mm vann. pusten er ødelagt, cyanose utvikler seg, blep og kulde i huden, utvikler en klebrig og kald svette.
Symptomer på lavt intrakranielt trykk hos nyfødte
I de tidlige stadier av sykdomsutviklingen observeres følgende symptomer:
- senker hodet ned
- angst;
- capriciousness, gråt, dårlig søvn;
- økt tretthet;
- apati, sløvhet;
- nektet å spise
- svimmelhet, kvalme, noen ganger oppkast;
- smerte i oksipitalt område (med smerte, babyer kan nå hodet med hendene).
Diagnose av intrakranial hypotensjon
- Neurologisk undersøkelse og innsamling av anamnese.
- Generell blodprøve.
- Måling av CSF-trykk i spinalområdet.
- Magnetisk resonansavbildning av hjernen.
- Laboratorieundersøkelse av cerebrospinalvæske.
- Radionuklidstudier.
Hvilke sykdommer kan forveksles?
Intrakranial hypotensjon skal differensieres med følgende sykdommer:
- migrene;
- subaraknoid blødning;
- revmatoid artritt av livmorhalsen;
- hjerne svulst;
- meningitt;
- hodepine av strekk type (spenningssmerter).
Behandling av intrakraniell hypotensjon
Behandling av redusert intrakranielt trykk utføres under hensyntagen til de etiologiske og patogenetiske faktorene.
Postunktionell intrakraniell hypotensjon, som regel, krever ikke alvorlig medisinsk inngrep. I denne situasjonen kan trykket normaliseres spontant. Pasienten anbefales sengestøt og hydrering (metning av kroppen med væske). I gjenopprettingsperioden får pasienter ikke belastning og trening.
Ved dannelsen av posttraumatisk cerebrospinalvæske (fistel i hodeskallet) endres ikke terapeutisk taktikk som regel. Imidlertid fortsetter pasienten etter en viss periode utstrømningen av cerebrospinalvæske, å gi nevrokirurgisk behandling rettet mot å lukke defekten i dura materen. Denne operasjonen bidrar ikke bare til å normalisere intrakranielt trykk, men forhindrer også infeksjon i skallen.
I det tilfelle hvor reduksjonen av intrakranielt trykk forbundet med refleks reaksjoner, pasienter anbefale intravenøse isotoniske oppløsninger og dobbeltdestillert vann og administrert vasodilatorer.
En ganske effektiv prosedyre for liquorrhea er endolumbellær innføring av luft i subaraknoidrommet (15-30 cm3).
Forebygging av intrakraniell hypo- og hypertensjon
I forbindelse med det faktum at brudd på intrakranielt trykk ikke er en uavhengig sykdom, men et symptom som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess i kroppen, er selvkorrigeringen ikke tillatt. Bare legen vil kunne finne årsaken til denne tilstanden, og deretter anbefale forebyggende tiltak eller behandlingsmetoder.
Intrakranielt trykk: symptomer og behandling
Økt intrakranielt trykk (ICP) er en farlig tilstand som mange mennesker står overfor. Det kan oppstå både i barndommen og i voksen alderen. Kvinner lider av en sykdom noe oftere enn menn. Dessverre, ikke noen ganger symptomene på økt intrakranielt trykk, oppmerksomhet, noe som fører til triste konsekvenser. Derfor er det nødvendig å vite godt hva det er, symptomene og prinsippene for å behandle sykdommen hos voksne og barn.
Årsaker til høy ICP
Hvorfor øker trykket i skallen? Dette fenomenet kan skyldes ulike faktorer. Men i de fleste tilfeller er høyt intrakranielt trykk forbundet med et brudd på utstrømningen av cerebrospinalvæske fra hulrommet inne i skallen.
For det første er det nyttig å forstå hva intrakranialt trykk er. Tror ikke at inne i skallen er det bare et stort antall nerveceller og ingenting mer. En betydelig del av hjernen (mer enn en tiende) er okkupert av cerebrospinalvæsken, som også kalles cerebrospinalvæske. I utgangspunktet ligger den i området av ventriklene, plassert inne i skallen, i midten. Også en del av CSF sirkulerer i mellomrommet mellom de myke og arachnoide skjellene i hjernen. Det er en cerebrospinalvæske i ryggraden.
Funksjoner som utfører cerebrospinalvæsken er forskjellige. Dette er beskyttelsen av hjernevæv fra slag mot skallenbenet, som gir en vannelektrolyttbalanse og fjerner fra hjernen skadelige stoffer og toksiner. Det er viktig at mengden CSF bestemmer trykkindeksen inne i skallen. En del av cerebrospinalvæsken (mer enn to tredjedeler) dannes direkte i ventrikkene, og en del blir transformert fra blod som sirkulerer i hjernegionen. Alkohol er fullstendig oppdatert innen en uke.
Intrakranialt trykk angis vanligvis i millimeter kvikksølv eller millimeter av vannkolonne. For voksne varierer normen mellom 3-15 mm Hg. Art. Fra fysikkens synsvinkel viser denne parameteren hvor mye trykket i CSF overstiger atmosfærisk trykk med hvor mange millimeter. Hos barn er trykket i skallen normalt noe lavere enn hos voksne. Hvis volumet av CSF som sirkulerer i hjernen, blir mer enn normalt, fører dette vanligvis til en økning i intrakranielt trykk.
Økningen i ICP er over 30 mm-merket. Hg. Art. fører ofte til irreversibel skade på hjernevæv og død.
Det er derfor folk trenger å vite om ICP-nivået. Men hvordan å bestemme det, fordi, i motsetning til blodtrykk, kan ICP ikke måles hjemme? For å bestemme trykket i skallen, er det vanligvis brukt spesielle instrumentelle metoder som bare utføres på et sykehus. Derfor er årsaken til mistanke om en diagnose av "økt intrakranielt trykk" ofte de karakteristiske symptomene.
Symptomer på økt intrakranielt trykk
Med økende intrakranielt trykk observere symptomer vanligvis en rekke ofte observerte symptomer:
- hodepine
- synsforstyrrelser,
- svimmelhet,
- glemsomhet,
- minneverdighet,
- døsighet,
- ustabilitet av blodtrykk (hypertensjon eller hypotensjon),
- kvalme,
- oppkast,
- apati,
- rask tretthet,
- svetting,
- frysninger,
- irritabilitet,
- depresjon
- humørsvingninger,
- økt følsomhet i huden,
- smerte i ryggraden,
- nedsatt pust,
- kortpustethet
- parese av muskler.
Hvis du har noen av disse tegnene fra tid til annen, så er dette selvsagt ikke et bevis på økt intrakranielt trykk. Symptomer på å øke trykket i skallen kan være lik de andre plager.
Det vanligste tegnet som indikerer en sykdom er hodepine. I motsetning til migrene, dekker det hele hodet på en gang og konsentrerer seg ikke på den ene siden av hodet. Oftest blir smerte med høy ICP observert i morgen og natt. Smerter med økt intrakranielt trykk kan intensiveres ved sving og hode, hoste, nysing. Å bruke smertestillende midler hjelper ikke til å fjerne smerte.
Den nest mest vanlige symptomer på økt intrakranialt trykk er problemer med visuell persepsjon - dobbeltsyn, uklare gjenstander, redusert perifert syn, blindhet, kramper, tåke, reduserende reaksjon på lys. Disse tegnene på økt intrakranielt trykk er forbundet med klemming av øyens nerver.
Også, under påvirkning av forhøyet ICP, kan pasienten ha en forandring i form av øyebollet. Det kan stikke så mye ut at pasienten ikke klarer å lukke øyelokkene helt. I tillegg kan under øynene vises blå sirkler, sammensatt av overfylte små årer.
Kvalme og oppkast er også hyppige symptomer på økt intrakranielt trykk. Oppkast gir vanligvis ikke lettelse til pasienten.
Det bør tas hensyn til at intrakranielt trykk kan øke i kort tid (2-3 ganger) og hos friske mennesker - for eksempel når det hostes, nyser, vipper, fysisk anstrengelse, stress etc. Men i dette tilfellet bør ICP raskt tilbake til normalt. Hvis dette ikke skjer, er dette tegn på en kronisk økning i intrakranielt trykk.
Tegn på økt intrakranielt trykk hos små barn
Hvordan manifesterer sykdommen hos små barn? Uheldigvis kan spedbarn ikke fortelle sine foreldre om deres følelser, så de må fokusere på indirekte symptomer på intrakranielt trykk. Disse inkluderer:
- apati;
- jammer;
- dårlig søvn;
- oppkast;
- Anfall og kramper;
- ufrivillige bevegelser av øynene;
- hevelse og pulsering av fontanelle;
- økning i hodestørrelse (hydrocephalus);
- ujevn muskel tone - en del av musklene er spent, og delen er avslappet;
- penetrasjonen av nettverket av fartøy under hodebunnen.
På den annen side, symptomer som neseblødning, stammering, individuelle rystelser i drømmen, økt spenning, viser vanligvis ikke en økning i trykket inne i skallen i barnet.
Diagnose av økt intrakranielt trykk
For en direkte måling av trykket inne i skallen, brukes sofistikerte, dyktige leger, sterilitet og passende utstyr, som ofte er usikre. Essensen av disse metodene er punktering av ventriklene og innføring av katetre i området der cerebrospinalvæsken sirkulerer.
En metode som punktering av cerebrospinalvæsken fra lumbale ryggraden er også brukt. I dette tilfellet kan både trykkmåling og CSF-sammensetningen utføres. Denne metoden er nødvendig i tilfelle at det er grunn til å mistenke den smittefarlige arten av sykdommenes begynnelse.
Mer utbredt er sikrere diagnostiske metoder:
- ultralyd undersøkelse,
- magnetisk resonans avbildning,
- Beregnet tomografi.
Som et resultat av disse studiene er det mulig å oppdage endringer i hjernens struktur og omgivende vev, noe som indikerer økt intrakranielt trykk.
Disse endringene inkluderer:
- økning eller reduksjon i volumet av hjernens ventrikler,
- hevelse,
- øke mellomrommet mellom skallene,
- en svulst eller blødning,
- forskyvning av hjernestrukturer,
- avvik mellom sømmenes sømmer.
En viktig diagnostisk metode er også encefalografi. Det lar deg bestemme brudd på aktiviteten til ulike deler av hjernen, karakteristisk for forhøyet ICP. Doppler ultralyd av blodkar bidrar til å oppdage blodstrømforstyrrelser i hovedkarene og hjernens vener, stagnasjon og trombose.
En viktig diagnostisk metode er undersøkelsen av fundus. I de fleste tilfeller kan det også brukes til å oppdage økt intrakranielt trykk. Med dette syndromet oppstår symptomer som økning i øyets øyekar, hevelse av stedet der optisk nerve kommer til netthinnen, mindre blødninger på retina. Etter å ha fastslått graden av utvikling av sykdommen, bør legen informere pasienten om hvordan det er best å behandle det.
Årsaker til økt intrakranielt trykk.
Hva forårsaker økt ICP hos en voksen? Her må vi ta hensyn til at økt intrakranielt trykk vanligvis er et sekundært symptom, og ikke en uavhengig sykdom.
For økt intrakranielt trykk kan føre til slike faktorer som:
- traumer til skallen og hjernen;
- inflammatoriske prosesser i hjernen og meninges (encefalitt, meningitt);
- fedme;
- hypertensjon;
- hypertyreose;
- forstyrrelser i binyrene
- patologi i leveren, forårsaker encefalopati;
- osteokondrose av livmoderhalsen;
- svulster i hodeområdet;
- en abscess;
- cyster;
- helminthiasis;
- hjerneslag.
Også økt intrakranielt trykk kan oppstå som et resultat av smittsomme sykdommer, som for eksempel:
- otitis media,
- bronkitt,
- mastoiditis,
- malaria.
En annen mulig årsak til syndromet er å ta visse medisiner.
Disse inkluderer:
- kortikosteroider,
- antibiotika (spesielt biseptol og tetracykliner),
- hormonelle prevensjonsmidler.
Faktorer som fører til høyt intrakranielt trykk kan enten provosere økt generasjon av CSF, enten forstyrre sirkulasjonen eller forstyrre absorbsjonen. Det kan umiddelbart være tre mekanismer i syndromet.
Du bør også vurdere den arvelige disposisjonen til denne sykdommen. Hos spedbarn er de viktigste faktorene som bidrar til sykdomsutbruddet fødselstrauma, fosterhypoksi, giftose under graviditet og prematuritet. Mangel på oksygen i en ugunstig graviditet kan føre til en kompensatorisk økning i produksjonen av cerebrospinalvæske og til slutt hydrocephalus.
Foto: Roman Samborskyi / Shutterstock.com
komplikasjoner
Kronisk økt intrakranielt trykk, i motsetning til populær tro, har en tendens til å utvikle seg. Uten skikkelig behandling kan sykdommen føre til alvorlige konsekvenser, noe som resulterer i uførhet.
Slike komplikasjoner inkluderer:
- slag;
- Krenkelse av koordinering av bevegelser som følge av cerebellar involvering;
- krigsreflekser, arytmi som et resultat av å klemme hjernestammen;
- lammelse;
- taleforringelse;
- mentale abnormiteter
- blindhet;
- epilepsi.
Et hyppig resultat av utviklingen av sykdommen er et dødelig utfall.
Sjelden, det er imidlertid en godartet form av sykdommen, der symptomer på forhøyet ICP passerer seg selv uten behandling. Med nærvær av en lignende form for lidelse, er det også en misforståelse at sykdommen passerer seg selv. Men dette er ikke slik. Faktum er at som regel en godartet form av sykdommen er typisk bare for kvinner i ung alder, som ofte har overvekt. Så stol ikke på det faktum at du har en godartet form av sykdommen. Det er best å se en lege.
Behandling av økt intrakranielt trykk
Hva skal jeg gjøre hvis jeg har denne diagnosen? Ved en økning av intrakranialt trykk - er en sekundær prosess, er det første man må gjøre eliminering av primær sykdom - aterosklerose, hypertensjon, skivedegenerasjon, hormonelle balanse lidelser. Imidlertid er symptomatisk behandling av økt intrakranielt trykk også ekstremt viktig.
Etter gjenkjenning av høyt intrakranielt trykk bør behandlingen utpekes av en lege. Det er flere måter å behandle økt intrakranielt trykk på. De er delt inn i konservative og kirurgiske.
For konservative metoder for behandling av økt intrakranielt trykk er fremfor alt bruk av medisiner. Målet med terapi i dette tilfellet er å redusere trykket i CSF, for å øke utstrømningen av blod fra hjernen.
Hovedgruppen av legemidler, mottakelsen av disse er vist med økende intrakranielt trykk - er diuretika, for eksempel Furasemide, Diakarb. Hvis svulster er tilstede eller meningitt oppdages, foreskrives antiinflammatoriske legemidler som reduserer ødem. Også stoffer som forbedrer venøs blodstrøm, kaliumpreparater (Asparcom), tas. Som studier har vist, er nootropics ikke effektive for å øke intrakranialt trykk.
Hvis økt intrakranielt trykk er forårsaket av en annen sykdom, brukes legemidler til å behandle den underliggende sykdommen.
Også i behandlingen av voksen høy ICP fysioterapi kan anvendes (i særdeleshet, den magnetiske virkning på kragen sone elektroforese med medikamenter), massasje cervikale område i ryggraden, og fysioterapi, akupunktur, sirkulær dusj. Disse metodene brukes hovedsakelig i milde tilfeller av forhøyet ICP når det ikke er noen direkte trussel mot livet. Også i form av profylakse kan pasienten utføre daglig massasje av nakke-, nakke- og hodeskallbaser.
I alvorlige tilfeller utføres kirurgiske operasjoner. Foreløpig er den vanligste typen operasjon bypass kirurgi. Dette er innsatsen av røret, på grunn av hvilket overskytende cerebrospinalvæske pumpes fra hjerne-ventriklene inn i bukhulen. Denne metoden har imidlertid ulemper, som uttrykkes i det faktum at kateteret kan bli tilstoppet og mislykkes. I tillegg er med denne metoden risikoen for komplikasjoner høy. Barn trenger flere ganger for å forlenge røret når de vokser. Også cerebrospinalvæsken kan viderekobles til en spesiell steril beholder. En metode kan også påføres for å trekke væske fra ventrikkene inn i området mellom rommet mellom membranene i hjernebunnen. I dette tilfellet er risikoen for komplikasjoner minimal.
Som tillegg til høyt trykk i hodet kan anvendes, og fremgangsmåter for folk terapi, i særdeleshet, urte - hagtorn, motherwort, eukalyptus, peppermynte, vendelrot. De gir en beroligende effekt og lindrer spasmer av blodkar.
Bilde av Oxana Denezhkina / Shutterstock.com
Av stor betydning er diett. Først av alt, med en økning i ICP er det nødvendig å redusere volumet av daglig konsumert væske til 1,5 liter. Du bør også ta flere produkter som inneholder kalium og magnesiumsalter - havkalk, bokhvete, bønner, tørkede aprikoser, kiwi. Dermed er det nødvendig å redusere forbruket av natriumsalt, kjøttprodukter, spesielt animalsk fett, konfektprodukter. Det er nødvendig å overvåke din vekt, siden overvekt er også en av faktorene som fremkaller sykdommens utseende.
I fravær av forverrelser anbefales pasienten å delta i fysisk trening. Et godt forebyggende verktøy er jogging, svømming. Med denne diagnosen er kroppens overoppheting, bad, røyking og alkohol kontraindisert. En økning i temperatur over +38 ºі er en fare for de som lider av en økning i ICP, så i slike tilfeller er det nødvendig å ta antipyretiske legemidler. Det er nødvendig å observere dagens regime, for å gi tilstrekkelig tid til søvn og hvile, for å minimere hjerneskade når du ser på fjernsyn.
Økt intrakranielt trykk: symptomer, behandling
Mange mennesker tar ikke hensyn til slike symptomer som mindre hodepine, svak svimmelhet, nedsatt syn. Men alt dette er en manifestasjon av økt intrakranielt trykk (ICP) og kan indikere tilstedeværelsen av alvorlig strukturell skade på hjernevævet, særlig hos barn (hydrocephalus, hematom, blødning, hevelse). Det er derfor nevrologer legger stor vekt på problemet med intrakranial hypertensjon.
Hva er intrakranielt trykk?
Intrakranialt trykk er en kvantitativ indikator som reflekterer styrken av virkningen av cerebrospinalvæske (CSF) på hjernevæv. Den normale verdien ligger i området fra 100 til 151 mm. vann, som tilsvarer en indikator på 10-17 mm. hg
Metoder for diagnostisering og bestemmelse av intrakranielt trykk
Evaluering av verdien av intrakranielt trykk kan gjøres på følgende måter:
innføring av et kateter inn i lumen i hjernens eller ryggradens ventrikler, etterfulgt av bruk av et manometer som fungerer på et prinsipp som ligner et kvikksølvtermometer;
bruk av magnetisk resonans og computertomografi teknikker;
neurosonografi - ultralyd i hjernen, som utføres for barn under 1 år;
undersøkelse av fundus med definisjon av karakteristiske kliniske tegn - blekhet, uklare konturer, ødem på optisk disk
Før måling av intrakranielt trykk er det viktig å bestemme undersøkelsesmetoden. For spedbarn, er nevosonografi eller echoencefaloskopi å foretrekke. Pasienter som har hatt akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen får tildelt en tomografi eller øyevurdering av øyeleggen.
Årsaker til økt intrakranielt trykk
Slike tilstander inkluderer:
en økning i mengden blod i de kraftig utvidede blodkarene i hjernen på grunn av forgiftning av kroppen (med forgiftning);
nærvær av voluminøse formasjoner (fremmedlegeme, hematom, svulst) i kranialhulen
dannelsen av en overskytende mengde cerebrospinalvæske på bakgrunn av hydrocephalus;
økt hjernevolum på grunn av betennelse eller hevelse.
De viktigste sykdommene som et karakteristisk symptom er økningen i intrakranielt trykk:
godartet intrakranial hypertensjon
utviklingsmessige anomalier (Dandy-Walker, Arnold-Chiari);
svulster ikke bare av hjernens substans, men også membranene i hjernen, epidural og subepidurale hematomer;
forgiftning med salter av tungmetaller, damper av giftige gasser, etylalkohol og metanol;
inflammatoriske endringer i hjernens membran med ventrikulitt, encefalitt, meningitt;
traumatisk skade på hjernevævet (blåmerker og hjernerystelse i hjernen);
brudd på cerebral sirkulasjon (hemorragisk og iskemisk berøring).
Det skal bemerkes at økningen i intrakranielt trykk hos spedbarn i 90% av tilfellene er et resultat av fødselstrauma.
Vanlige tegn som er karakteristiske for intrakranial hypertensjon
I tilfelle av økt trykk karakteriseres symptomatologien av mangfold og polymorfisme. Hos barn er det kliniske bildet forskjellig fra det hos voksne. De ledende tegnene som er typiske for ICP er:
en sjelden puls er en bradykardi;
fallende eller økende blodtrykk;
brudd på tenkning, oppmerksomhet, minne;
oppkast og kvalme;
hodepine, som oppstår hovedsakelig om morgenen etter å ha våknet og er lokalisert i occipital, tidsmessige og frontale deler, som har en sprengende og presserende karakter;
synshemming som et resultat av ødem i den optiske nervens papil, kan patologi føre til fullstendig blindhet.
Symptomatisk av forhøyet ICP hos barn
Økning i intrakranielt trykk hos et barn kan manifestere seg symptomatisk i de første minuttene og timene umiddelbart etter fødselen og fører ofte til utvikling av alvorlige patologier. Å vite de viktigste tegnene på patologi, kan du på tidlig stadium sette riktig diagnose og tilordne barnet tilstrekkelig behandling. Symptomer som indikerer tilstedeværelse av økt intrakranielt trykk hos barn er:
pulsering og bulging av små og store fontanel;
divergens av skallen bein og økning i leddets størrelse;
oppblåsing av mat når det tas
reduksjon i styrke i lemmer til fullstendig immobilitet;
en økning i omkretsen av hodet;
Krenkelse av nivået av bevissthet, i alvorlige tilfeller kan det være koma;
oculomotoriske forstyrrelser i form av begrensning av øyebølger, strabismus;
gjentatt oppkast, som ikke bringer lindring;
endringer i babyens oppførsel: tårer, irritabilitet eller omvendt - retardasjon, døsighet.
Det er sannsynligvis to alternativer for å utvikle en klinikk med intrakranial hypertensjon:
gradvis utseende og økning av symptomer;
Den skarpe fremveksten av symptomer på patologi med et brudd på bevisstheten ned til en dyp koma, er sannsynligheten for et barns død 92%.
Hva er hydrocephalus?
Hydrocephalus er en overflødig akkumulering av cerebrospinalvæske i hulrommet i kranen, som er ledsaget av en økning i intrakranialt trykk. Utviklingen av hydrocephalus skjer under slike forhold:
inflammatorisk prosess i hjernevevet;
dannelsen av hindringer for den naturlige utstrømningen av cerebrospinalvæske;
økt dannelse av cerebrospinalvæske (rundt hjernevæsken) med svulster i de vaskulære plexusene.
Symptomer på hydrocephalus hos barn
En viktig egenskap ved hydrocephalus hos et barn er en progressiv økning i hodestørrelse før 2 år. Blant de viktigste symptomene på hydrocephalus hos nyfødte, som skyldes økt intrakranielt trykk, inkluderer:
Progressiv reduksjon i synsnivået mot bakgrunnen av å utvikle optisk atrofi;
eksophthalmos eller fremspring av øyeboller;
uforholdsmessig stor panne størrelse;
en sjelden hårlinje;
intensiv hodevekst i slutten av den første måneden av livet.
Hydrocephalus hos et barn i en annen alder er ledsaget av utviklingen av nevendokrine sykdommer, hevelse av hodet med en frekvens på 2-4 vekkinger per sekund, en forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen.
Tegn på økt intrakranielt trykk hos en voksen
Med en økning i ICP hos voksne, vokser det kliniske bildet gradvis. Hodepine med slike parametere kommer i forkant:
Ikke stopp med å ta smertestillende midler.
medfølgende symptomer - støy i hodet, oppkast og kvalme;
provokerende faktorer - overdrift av hodet, anstrengelse, nysing, hoste, bagasjerom
Tid for forekomst - etter å ha våknet om morgenen, er forbundet med økt intrakranielt trykk;
tegn på smerte - komprimering, sprengning, pressing, av og til - pulserende.
Andre plasser med hensyn til hyppigheten av økning i intrakranielt trykk er syndromet til autonom dysfunksjon. Det er preget av:
smerte i magen, hjertet;
følelser av angst, frykt, døsighet, irritabilitet, apati;
fuktighet i huden, spesielt områdene av såler og palmer;
hypersalivasjon - økt salivasjon;
Krenkelse av intestinal peristaltis med karakteristisk forstoppelse eller diaré;
svingninger i puls og blodtrykk gjennom dagen.
Signifikant mindre forhøyet intrakranielt trykk kan ledsages av utvikling av forhold som ligner på slag, hvilket også truer pasientens liv alvorlig. I slike tilfeller er det nødvendig å overvåke slike symptomer:
dysfunksjon av respiratoriske og kardiovaskulære systemer;
dysfunksjon av bekkenorganene i form av forsinkelse eller inkontinens av avføring og urin;
redusert talefunksjon;
redusert lemstyrke;
ustabilitet i gang og alvorlig svimmelhet;
et brudd på bevisstheten til utviklingen av koma og koma.
Godartet intrakranial hypertensjon
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon er en av de dårlig studerte patologiske forholdene i moderne nevrokirurgi og nevrologi. Denne sykdommen er typisk for overvektige kvinner og barn. Tallrike studier har ikke vært i stand til å etablere den eksakte årsaken til patologien.
I nærvær av intrakranial hypertensjon av godartet karakter, er det symptomer som er karakteristiske for økt intrakranielt trykk. Det skal bemerkes at i tilfelle av denne sykdommen er det plutselig utvinning flere måneder etter utseendet av de første tegn på patologi.
Komplikasjoner som kan skyldes økt intrakranielt trykk
En plutselig økning i trykket i skallen er en tilstand som truer pasientens liv og kan føre til døden dersom det ikke er tilstrekkelig og rettidig behandling. Blant andre komplikasjoner som er karakteristiske for økningen i ICP, er:
hemorragisk eller iskemisk slagtilfelle;
forringelse av mentale funksjoner;
redusert synsstyrke opp til utvikling av fullstendig blindhet;
krenkelse i hjernebarken i hjernen, respiratorisk svikt, frustrasjon av bevissthet og en reduksjon i styrken av lemmer, henholdsvis.
Moderne metoder for behandling av økt intrakranielt trykk
Terapi begynner etter å ha bestemt årsaken, noe som førte til utviklingen av patologi. Den første fasen - eliminering av årsaken til patologi.
Hvis årsaken til økt intrakranielt trykk er dannelsen av hjernen inni - en aneurisme, et hematom, en svulst, etter en hensiktsmessig oppfølging, utfører de en kirurgisk prosedyre på en presserende basis (fjerning av utdanning).
I tilfelle av overdreven produksjon av cerebrospinalvæske i nærvær av hydrocephalus utføres shuntoperasjoner som er nødvendige for å skape ytterligere utløpsveier for CSF, noe som til slutt fører til en reduksjon i nivået av intrakranielt trykk.
Den andre fasen - farmakologisk korreksjon av ICP-nivået For disse formål brukes en rekke medikamenter i følgende grupper:
osmodiuretika (glycerol, mannitol), som har en rettet effekt på reduksjonen av mengden cerebrospinalvæske;
hormonelle stoffer ("Dexamethason");
loop diuretika (furosemid).
Den tredje fasen - narkotika manipulasjon. Dekompresjonskanotomi, ventrikulær punktering er indisert for å redusere volumet av cerebrospinalvæske i kranialhulen.
Fjerde etappe - kostholdsterapi. Redusere eller begrense inntaket av salt og væske, som tilsvarer diett nr. 10a og 10.
Femte trinn - bruk av teknikker for manuell terapi, kontrollert hyperventilering, arteriell hypotensjon, hyperbarisk oksygenering.
Det er ekstremt sjeldent i prosessen med forbedret terapi, det kan være blodtrykksfall, noe som manifesteres av slike symptomer:
kvalme og oppkast;
hodepine, som forsterkes når du utfører hodebevegelser;
Behandling av økt intrakranielt trykk bør være av komplisert karakter.
Hva skal jeg gjøre hvis jeg har symptomer på økt intrakranielt trykk?
Nedenfor er en handlingsplan som skal følges av alle pasienter med symptomer på økt intrakranielt trykk.
Ro deg ned Man må huske eksistensen av en rekke metoder som vil tillate normalisering av ICP-nivået uten å true pasientens liv.
Å ta opp på mottak til legen-nevrolog som skal utnevne eller nominere inspeksjon (undersøkelse av øyeleggen, roentgenografi, USA, MRT).
Klart oppfylle alle forskrifter fra legen (tar medisiner, slanking, om nødvendig, kirurgi). Unnlatelse av å følge de foreskrevne tiltakene kan føre til døden.
Fem myter om virkningen av forhøyet ICP
Pasienter med økt intrakranielt trykk gjenoppretter med alderen, så det er ikke nødvendig å behandle tilstanden.
Dette er en av de viktigste misforståelsene. Den langvarige og vedvarende effekten av cerebrospinalvæske på hjernevævet fører til dannelsen av de ovennevnte komplikasjonene.
Intrakranial hypertensjon er en uhelbredelig sykdom.
Tilstedeværelsen av et bredt utvalg av medisiner og metoder for kirurgisk behandling avviser dette faktum. Eliminering av årsaken som provosert ICP fører til utvinning av pasienten.
Tendensen til å øke intrakranielt trykk er arvelig (på grunn av genetikk).
Til nå er det ingen forskning som vil støtte denne antagelsen.
Barn som lider av en økning i ICP er mentalt retarderte og viser et lavt nivå ved å bestemme IQ.
Normaliser nivået av trykk kan være ved hjelp av spesielle medisiner og bare.
Dette er ikke slik, i noen tilfeller er normalisering bare mulig ved å utføre en operativ inngripen.